Surto de Klebsiella pneumoniae relacionada а mгo de um profissional de saъde persistentemente colonizada

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Surto de Klebsiella pneumoniae relacionada à mão
de um profissional de saúde persistentemente
colonizada

• Icaro Boszczowski
• Hospital Geral de Itapecerica da Serra SP
• SECONCI
• 2006

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(No Transcript)
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• ENDÊMICO
• X
• EPIDÊMICO

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EPIDEMIOLOGIA

• IRAS EM UTI neonatais nos EUA
• No período de 1986 a 1994 -Gram-positivos gt60
• 
  -Gram-negativos 18.
• 
  Gaynes RP Pediatrics 01 Sep
  199698(3pt)357-61.
• National Institute of Child Health - 1991 a 1993
  
• Sepse tardia em MBP -Gram-positivos 75
• 
  -Gram-negativos 18.
• 
  Stoll BJ. J
  Pediatr 1996. 12963-71.
• Estudo transversal 1999-Gram-positivos 46,1
• 
  -Gram-negativos 32,4.
• 
  
  J
  Pediat r2001139821-7.

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(No Transcript)
6
DISTRIBUIÇÃO DE PATÓGENOS EM UTIN

• Estudo transversal - 29 UTIN
• 02 dias de avaliação 1580 pacientes

Pediatr Infect Dis 200524766-773
7

• Prevalência de infecção por bacilos
  gram-negativos em uma UTIN ao longo de 17 anos

Cordero L et al. AJIC 2003 32(4) 189-95
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(No Transcript)
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• IRAS EM UTI neonatais no Brasil

ICHE 200425(9)772-7
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• UTIN de Hospital Unversitário - Klebsiella
  pneumoniae 20
• 
  
  
  
  AJIC 2002 30(1).
• UTIN de Hospital Privado Bacilos Gram-negativos
  26,7
• 
  AJIC
  2001 29(2).

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(No Transcript)
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(No Transcript)
13

• Bactérias Gram-negativas endêmicas em UTIN
• PRECOCE
• X
• TARDIA

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A E. coli é o agente Gram-negativo mais comum em
infecções precoces (lt5 dias de vida) e são de
origem materna.
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Klebsiella sp., Enterobacter sp e Pseudomonas sp.
são os mais prevalentes nas infecções tardias(gt5
dias) e relacionadas à assistência hospitalar.
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(No Transcript)
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EPIDEMIOLOGIA

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(No Transcript)
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• Surto de Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL
  em UTI Neonatal Hospital Geral de Itapecerica
  da Serra
• 1999
• 3 casos de ICS por K. Pneumoniae e 1 caso de
  ITU
• Medidas gerais de controle e vigilância de
  colonizados foram adotadas

PIDJ 2005 24(7) 648-50
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MEDIDAS ADOTADAS

• Culturas semanais de vigilância
• Isolamento de contato dos pacientes colonizados
  por Klebiella pneumoniae ESBL
• Treinamentos das equipes assistenciais
  higienização de mãos, cuidados com cateteres e
  ventilação mecânica

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Casos novos de colonização por K. pneumoniae
produtora de ESBL identificados por vigilância
ativa na UTIN HGIS SECONCI OSS
22
PFGE
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Qual a contribuição do estudo desse surto?

• As descrições de surtos causados por BGN, quando
  têm fonte comum envolvida estão mais relacionadas
  à contaminação ambiental.
• O profissional de saúde como fonte comum de
  surto está mais comumente relacionado a surtos de
  Staphylococcus.
• Mãos de profissionais de saúde com lesão crônica
  deve chamar a atenção dos controladores de
  infecção para a possibilidade de fonte comum
  durante a ocorrência de um surto e também para a
  prevenção.
• Dermatites provavelmente levam a menor adesão da
  higienização de mãos e está relacionada a surtos
  de S aureus, C diversus, Acinetobacter
  calcoaceticus e Pseudomonas auruginosa.
• Há outro relato de mãos de profissional de
  saúde com onicomicose sendo fonte de surto de
  Pseudomonas aeruginosa

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Medidas Preventivas

• Recomendar unhas curtas para toda a equipe de
  UTIN
• Tratar lesões crônicas como dermatite e
  onicomicose
• Evitar utilização de unhas artificiais.

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