Cardiac arrhythmia

1
??????????????????????(Cardiac arrhythmia)

• ??????? ?????????????????????/????????????????????
  ???????????????
• ??????????????????????????????????? 2 ????
• 1. ????????????????????? (Mechanical cell)
• 2. ??????????????????????? (Electrical
  activity)???????????????(Conduction)

2
??????????????????????

• ????????????????????????????? Pacemaker cell
  ??????? SA node AV node, Atrium ??? Ventricle ???
  SA node ?????? Primary pacemaker
• SA node ???????????????????????? 60-100
  ?????/????
• Av node ???????????????????????? 40-60 ?????/????
• Ventricle ??????????????????????????????? 40
  ?????/????
• ??????? Pacemaker ?????????????????????????????
  ? Pacemaker ??????????????????????????????????????
  ???

3
???????????????????????????

• 1. Non- cardiac Cause
• Electrolyte imbalance hypo-hyperkalemia
• Drug intoxication digitalis
• Infection Pneumonitis
• Shock and anemia
• 2. Cardiac Cause
• Coronary artery disease
• Hypertensive heart disease
• Valvular heart disease
• 3.Arrhythmegenic Syndrome WPW , SSS

4
?????????????????????????????????

• Abnormal impulse formation
• 1.1 Autonomicity ????????????????????
• 1.2 Triggered activity
• 2. Abnormal conduction
• 2.1 conduction block
• 2.2 Reentry
• ?????????????????????????????? ??????? 2
  ????????? ???
• Bradyarrhythmia
• Tachyarrhythmia

5
???????????? Cardiac arrhythmia

• ?????????......
• ?????????????????????
• ?????????????? ???????????
• ?????????????????????

6
??????????????????

• Physiological method CSM, Valsava maneuver
• Drug antiarrhythmic drug , digitolis
• Electrical electro- cardioversion
• Surgical ablation
• ???????????????????????????????????????????
• ??????????? EKG ??????????????
• ????????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• ?????????????? ???????????????????????????????????
  
• ?????????????????????? EKG 12 lead ???????

7
??? Monitor EKG ????????????????????????

• 1. ????????????????????????????
• 2. ???????????????????? ???????????????????
• 3. ?? P wave ???????
• 4. ORS complex ????????????
• 5. ????????????????????? P wave ??? ORS complex
  ???????
• 6. ?????????? PR interval

8
??????????????????????????????????????????????????
???

• ???????????????????????????????????????????????
  ???????? ?????????????????????????????????????????
  ?????
• ?????????????? ?????????????? ????????????? ?????
• ??????????????? ?????????
• ?????????????????
• ?????????????????
• ???????????????

9
??????????????????

• Arenosine
• Half life ?????? 10 ??????
• ??????? 6 mg IV ?????????? 1-3 ????????????????
  NSS 20 ml
• ??????? ??????????????????????????????????????????
  ?????????????????????
• ??????????? ????????? Asthma ,COPD????????????????
  ????? brochospasm ???

10
??????????????????

• Verapamil
• ??????? 2.5-5 mg IV ????????? 2-3 ????
  ?????????????????????
• 5 mg ?? 15-30 ???? ????????????????? 20 mg
• ??????????? ?????????? ???????????????????????????
  ?????? ???????????? ??????????????????????????????
  ?
• ???????????? ?? SSS , 2, 3 AV block ??? CHF