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SEGUROS COLPATRIA S.A.
ACCIDENTES PERSONALES ESCOLARES
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
Sucursal Bogotá Corredores Dirección Nacional de
Indemnizaciones
Diciembre de 2009
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Definiciones

• Accidente
• Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento,
  súbito, externo, visible, repentino e
  independiente de la voluntad del asegurado,
  comprobable por los medios legalmente admisibles,
  siempre que tales hechos no se hallen excluidos.
• Ej caída de columpio, caída de su propia
  altura, caída en eventos deportivos, entre
  otros.
• Lesión Accidental
• Se entiende por lesión accidental el daño
  corporal, que se compruebe médicamente y que sea
  consecuencia inmediata y directa de un accidente.

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Definiciones

• Tomador
• Es la entidad educativa o persona jurídica que
  contrata el seguro, a cuyo nombre se expide la
  póliza (jardines infantiles, colegios,
  universidades).
• Ejemplo SENA
• Asegurado
• Es el alumno incluido automáticamente en la
  póliza, mientras se encuentre matriculado y
  activo en los siguientes programas de formación
  académica 1) Formación Titulada (Técnicos y
  Tecnólogos), 2) Formación Complementaria (Cursos
  Cortos) y 3) Jóvenes Rurales, siempre que cuenten
  con carnet estudiantil vigente o una
  certificación que lo acredite como estudiante en
  uno estos programas de formación al momento del
  accidente.

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Definiciones

• Estudiantes Excluidos
• Los estudiantes que se encuentran excluidos de
  esta póliza son los siguientes
• 1) Estudiantes de colegios en convenio con el
  SENA (Articulación con la Media)
• 2) Aprendices que van al Tecnoparque.
• 3) Aprendices virtuales.

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Amparos

• Amparos Básicos
• Muerte Accidental
• Auxilio Funerario
• Desmembración o Incapacidad Parcial
• Enfermedades Amparadas
• Gastos de Traslado
• Gastos Médicos por Accidente
• Incapacidad Total y Permanente
• Rehabilitación Integral por Invalidez
• Riesgo Biológico

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Amparos Básicos

• Muerte Accidental
• Cubre el riesgo de muerte accidental del
  estudiante asegurado, siempre que esta suceda
  durante los ciento ochenta (180) días calendario
  siguientes al accidente ocurrido durante la
  vigencia de esta póliza.
• Se entiende por muerte accidental la cesación o
  terminación de la vida por un hecho o suceso
  imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo,
  visible, repentino e independiente de la voluntad
  del asegurado, comprobable por los medios
  legalmente admisibles, siempre que tales hechos
  no se hallen excluidos.
• Cubre el suicidio desde la iniciación de la
  póliza.

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Amparos Adicionales

• Auxilio Funerario
• Con sujeción a las condiciones, COLPATRIA
  reconocerá la suma establecida y consignada en la
  carátula de la póliza, con destino a solventar
  los gastos funerarios que se ocasionen por el
  fallecimiento del asegurado a consecuencia
  directa de un accidente amparado, siempre que
  este ocurra dentro de los ciento ochenta (180)
  días siguientes al accidente ocurrido durante la
  vigencia de esta póliza.

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Amparos Básicos

• Beneficios por Desmembración o Incapacidad
  Parcial
• Cubre la pérdida total e irreparable, anatómica
  o funcional de los miembros corporales o de los
  sentidos, siempre y cuando se produzca dentro de
  los 180 días calendario siguientes al accidente
  ocurrido durante la vigencia de esta póliza, se
  paga la indemnización correspondiente de acuerdo
  con la siguiente tabla

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Amparos Básicos

• Aclaraciones del amparo - Desmembración
• Para efectos de la tabla anterior, en caso de
  varias perdidas causadas por el mismo accidente,
  el valor del pago indemnizado será la suma de
  los porcentajes correspondientes, sin exceder el
  total de la suma asegurada individual pactada en
  la carátula de la póliza.
• Se entiende por inutilización, la inhabilidad
  funcional total y definitiva del órgano o miembro
  lesionado en forma tal que no pueda desarrollar
  ninguna de sus funciones naturales.

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Amparos Adicionales

• Enfermedades Amparadas
• Este amparo cubre la muerte y atención médica
  derivada de alguna de las enfermedades amparadas,
  relacionadas a continuación, hasta la
  concurrencia del valor asegurado
• -          Cáncer
• -          Poliomielitis
• -          Leucemia
• -          Tétanos
• - Escarlatina
• - Sida
• - Afección Renal Crónica
• - Infarto Agudo del Miocardio
• - Accidente cerebro vascular

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Amparos Adicionales

• Gastos de Traslado
• Cubre el servicio de traslado de pacientes desde
  y hasta cualquier lugar del país, incluyendo el
  servicio de ambulancia, como consecuencia de un
  evento amparado por la póliza.

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Amparos Adicionales

• Gastos Médicos por Accidente
• Cubre los gastos médicos, quirúrgicos,
  hospitalarios y de atención ambulatoria por
  cualquier causa accidental incluyendo, pero sin
  limitarse a medicamentos, asistencia
  farmacéutica, material de osteosíntesis,
  prótesis, órtesis y demás elementos necesarios
  para la fisioterapia y rehabilitación integral
  del paciente.
• Plazo Estos gastos se cubren siempre que se
  produzcan dentro de los ciento ochenta (180) días
  siguientes a la fecha del accidente.

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Amparos Adicionales

• Incapacidad Total y Permanente
• Cubre las lesiones orgánicas o alteraciones
  funcionales incurables que sean consecuencia
  directa de un accidente amparado, que inhabilitan
  de por vida al asegurado para estudiar en un
  centro o entidad de educación formal escolar,
  superior técnica o universitaria.
• Esta incapacidad debe originarse y manifestarse
  durante la vigencia de la póliza y haber existido
  por un periodo no menor a ciento cincuenta (150)
  días calendario y debe ser calificada por un
  médico autorizado por COLPATRIA.
• Este amparo no es acumulable con el amparo
  básico de muerte accidental y el amparo de
  desmembración.

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Amparos Adicionales

• Rehabilitación Integral por Invalidez
• Cubre los gastos médicos necesarios para la
  rehabilitación del asegurado que como
  consecuencia directa de un accidente cubierto por
  la póliza, quedare en estado de incapacidad total
  y permanente debidamente calificada por un médico
  autorizado por COLPATRIA, siempre y cuando tales
  gastos se causen en un periodo no mayor a los
  doce (12) meses siguientes a la ocurrencia de la
  lesión amparada.
• Este amparo opera en adición al amparo de Gastos
  Médicos.

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Amparos Adicionales

• Riesgo Biológico
• Atención integral del asegurado que sufra
  accidente con riesgo biológico, incluyendo pero
  sin limitarse a 1) tratamiento médico y
  hospitalario, 2) medicamentos y asistencia
  farmacéutica, 3) exámenes de diagnóstico y
  control requeridos después del tratamiento, 4)
  exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir
  en la persona fuente del riesgo biológico. Todo
  lo anterior de acuerdo con el protocolo existente
  para el manejo del Riesgo Biológico.

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Amparos Adicionales

• Extensión de los Amparos
• Se cubren además el riesgo de muerte o de
  lesiones corporales a consecuencia directa de los
  siguientes eventos
• Práctica de cualquier deporte en calidad de
  aficionado, excepto la participación en
  competencias en vehículos automotores de
  cualquier clase, naves acuáticas y aeronaves.
• Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de
  perros.
• Caídas involuntarias al agua aspiración
  involuntaria de gases o vapores letales,
  electrocución involuntaria.
• Esta póliza opera internacionalmente bajo la
  modalidad de reembolso, hasta el limite
  individual, siempre y cuando el estudiante
  asegurado se encuentre matriculado y activo en
  alguno de los programas de formación académica
  cubiertos, y su viaje al exterior sea coordinado
  por el SENA y obedezca a uno de sus programas
  formales de capacitación por lo tanto, la
  solicitud de reembolso deberá contar con la
  autorización del Director de Bienestar del SENA.

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Exclusiones

• Guerra (Declarada o no), guerra civil, invasión,
  rebelión, sedición o asonada actos terroristas
  cuando el asegurado haya tenido participación
  activa en los mismos.
• Fisión o fusión nuclear liberación súbita de
  energía atómica, radiación y contaminación
  radioactiva.
• Participación en actividades aéreas, salvo que
  viaje como pasajero de una línea comercial
  legalmente establecida y autorizada para
  transporte regular de pasajeros.
• Cuando el asegurado se ha colocado
  voluntariamente bajo el influjo de cualquier
  sustancia que produzca dependencia física o
  síquica.
• Infección bacterial distinta a la contraída por
  la lesión corporal amparada.

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Exclusiones

• Causadas por la participación en competencias de
  velocidad en vehículos automotores de cualquier
  clase, naves acuáticas y aeronaves.
• Originadas durante intervenciones quirúrgicas o
  como consecuencia de ellas o los causados por
  tratamientos médicos de rayos X, choques
  eléctricos, etc., salvo que obedezcan a la
  curación de lesiones producidas por un accidente
  amparado.
• Violación por parte del asegurado de cualquier
  norma de carácter penal.
• Durante la realización de fenómenos sísmicos o
  volcánicos, marejadas o convulsiones de la
  naturaleza de cualquier clase.
• De castigos corporales inflingidos por cualquier
  persona que ejerza autoridad o mandato en nombre
  del tomador de la póliza o de los padres, tutor o
  curador.

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Procedimiento en caso de Siniestro

• Aviso de Siniestro
• El tomador, el asegurado o cualquier persona
  interesada, según el caso, tiene la obligación de
  dar aviso por cualquier medio a COLPATRIA de toda
  lesión, perdida o muerte que pueda dar origen a
  una reclamación comprendida en los términos de la
  póliza, dentro de los siguientes 180 días
  siguientes a la fecha en que haya conocido o
  debido conocer de la ocurrencia del mismo.

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Procedimiento en caso de Siniestro

• Formalización del Reclamo
• COLPATRIA, pagará por conducto del Tomador, a
  los beneficiarios o directamente a estos, la
  indemnización a que esté obligada por este seguro
  dentro del término legal de tres (3) días
  hábiles, contados a partir de la fecha en que se
  acredite la ocurrencia del siniestro mediante los
  documentos probatorios idóneos.

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Documentos para Formalizar el Siniestro

• Muerte Accidental y Auxilio Funerario
• - Registro de Defunción, en el que conste la
  causa de deceso
• - Registro Civil de Nacimiento del fallecido
• - Fotocopia del carné estudiantil vigente o la
  certificación emitida por la entidad
• educativa, que conste la inscripción y
  matricula del estudiante.

• Incapacidad Total y Permanente y Desmembración
• - Fotocopia del carné estudiantil vigente o la
  certificación emitida por la entidad
• educativa, que conste la inscripción y
  matricula del estudiante.
• - Certificado de incapacidad emitido por la
  Junta de Calificación de Invalidez.

• Riesgo Biológico
• - Fotocopia del carné estudiantil vigente o la
  certificación emitida por la entidad
• educativa, que conste la inscripción y
  matricula del estudiante.

• Gastos Médicos y Rehabilitación por invalidez
• - Fotocopia del carné estudiantil vigente o la
  certificación emitida por la entidad
• educativa, que conste la inscripción y
  matricula del estudiante.
• - Original de las facturas que acrediten los
  gastos.

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SERVICIOS OFRECIDOS

• Convenios con Instituciones Médicas.
• Convenios con instituciones médicas para la
  atención de aprendices con la sola
• presentación del carné estudiantil vigente o la
  certificación emitida por el SENA.

• Convenios con Droguerías y/o Farmacias.
• Convenios con instituciones médicas para la
  atención de aprendices con la
• presentación del carné estudiantil vigente o la
  certificación emitida por el SENA,

• Call Center
• Línea de atención gratuita (Call Center) a nivel
  nacional, con capacidad suficiente
• para la recepción de llamadas, atendido por
  personal médico y/o paramédico que
• funciona las 24 horas del día, durante el tiempo
  de vigencia de la póliza, en la cual
• se coordinará la atención de cualquier aprendiz
  y/o beneficiario que lo requiera
• (autorizaciones médicas y hospitalarias,
  droguerías y o farmacias y servicio de
• transporte en ambulancia).

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• LINEA DE ATENCIÓN CALL CENTER EN BOGOTA
• 6283627
• CALL CENTER  FUERA DE BOGOTA
• 018000521221

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MUCHAS GRACIAS