Sesin Bibliogrfica 2430 Validacin de una escala para la medicin de los malos tratos a mujeres Delgad

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Sesión Bibliográfica 2430 Validación de una
escala para la medición de los malos tratos a
mujeresDelgado A, Aguar M, Castellano M, De
Dios Luna del castillo J.Validación de una
escala para la medición de los malos tratos a
mujeresAten Primaria 2006 38 82-89. Revisado
por Luis González Luján (lgonzalezlu_at_infomed.es)
Miembro del grupo EINAPV.
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• ANTECEDENTES
• La violencia contra las mujeres ejercida en
  las relaciones de pareja es un problema de salud
  pública cuya incidencia diagnóstica va en
  aumento. Según los datos del Instituto de la
  Mujer, el número anual de muertes va en aumento,
  al igual que el de denuncias, que ha pasado de
  17.488 en 1997 a 57.527 en 2004, aunque se estima
  que éstas representan sólo un 5-10 de los casos.
  

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• ANTECEDENTES (cont.)
• En una macroencuesta del Instituto de la
  Mujer sobre violencia contra las mujeres,
  realizada mediante encuesta telefónica, se
  identifican un 12,4 de mujeres técnicamente
  maltratadas (afirman sufrir diferentes conductas
  violentas), mientras que sólo un 4,2 se
  consideran a sí mismas como tales.

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• ANTECEDENTES (cont.)
• La definición de la ONU sobre la violencia
  contra la mujer contempla como tal todo acto que
  le ocasione daño o sufrimiento físico, psíquico y
  sexual estas son las tres categorías aceptadas
  en la mayoría de los estudios para clasificar los
  malos tratos su definición incluye los
  siguientes hechos a) maltrato psicológico
  maltrato verbal reiterado, hostigamiento,
  confinamiento y privación de recursos financieros
  y personales, control sobre el contacto con
  familiares y amigos, etc. b) maltrato físico
  asalto que varía desde empujar, golpear y
  abofetear hasta el homicidio c) maltrato sexual
  coacción o acto ejercido contra la mujer para
  imponerle relaciones, contactos o actos sexuales
  contra su voluntad.

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• ANTECEDENTES (cont.)
• Objetivo analizar la validez de contenido y
  de constructo, así como la fiabilidad de un
  cuestionario diseñado para medir los malos tratos
  a mujeres por parte de su pareja.

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• PREGUNTA CLÍNICA
• Podemos medir, mediante una escala, los malos
  tratos a mujeres?

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• POBLACIÓN ESTUDIADA Y AMBITO DEL ESTUDIO
• Cuatro centros de salud urbanos de Granada.
• Se incluyó a 391 mujeres de 14 años o mayores
  que consultaron en atención primaria y con pareja
  estable al menos 3 meses.

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• DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ
• Estudio descriptivo, transversal y
  multicéntrico.
• Par medir la variable respuesta existencia
  de malos tratos, se elabora una escala con
  preguntas obtenidas y adaptadas a partir de
  instrumentos como el Index of Spouse Abuse (ISA),
  el Conflicts Tactics Scale (CTS) y el de Ambuel
  seleccionan 10 preguntas (cinco de maltrato
  psíquico, cuatro de maltrato físico y una de
  maltrato sexual).

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• EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS
• Cuestionario mediante entrevista, entre
  diciembre de 2000 y mayo de 2001, con 10
  preguntas tipo Likert sobre maltrato físico,
  psíquico y sexual, características
  sociodemográficas y varios indicadores de salud.
  Analizamos la validez del contenido mediante el
  análisis factorial exploratorio, la fiabilidad de
  los factores con el alfa de Cronbach, y los
  coeficientes de correlación ítem-escala
  corregidos, así como la validez de constructo.

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• RESULTADOS PRINCIPALES
• Obtenemos dos factores empíricos de malos
  tratos que no se corresponden con las dimensiones
  teóricas de maltrato físico, psíquico y sexual,
  explicando el 64,21 de la varianza la primera
  incluye todas las preguntas de abuso psíquico,
  una del físico y la de abuso sexual la segunda
  integra el resto de preguntas de maltrato físico
  y la de romper objetos de la casa. Los factores
  muestran coeficientes de fiabilidad de 0,8688 y
  0,7072. La comparación mediante la técnica de
  grupos extremos muestra que el cuestionario tiene
  validez de constructo.

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• RESULTADOS PRINCIPALES (cont.)
• Las mujeres que tienen la experiencia de haber
  sufrido malos tratos por su pareja presentan peor
  salud subjetiva, más síntomas, mayor consumo de
  medicamentos y más malestar psíquico que el grupo
  de mujeres que no han sido sometidas a maltrato.

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• CONFLICTOS DE INTERÉS
• Los autores no comunican ninguno.

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• RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
• Conclusión
• Se ha obtenido un cuestionario fiable, válido,
  para evaluar los malos tratos a mujeres, y su
  uso, particularmente en atención primaria, puede
  ser de utilidad para ampliar y profundizar el
  conocimiento del problema.

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• RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA (cont.)
• Comentario
• La limitación más importante del estudio afecta
  a la validez externa dado que las mujeres son
  consultantes ello conlleva un aumento de
  representación de las hiperfrecuentadoras, que a
  su vez tienen peor salud física y mental.
  Evaluamos este sesgo comparando algunos datos
  muestrales con la última Encuesta Nacional de
  Salud, encontrando peor salud percibida y mayor
  consumo de fármacos en las mujeres de nuestro
  estudio.

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• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• 1. Encuesta Nacional de Salud. Instituto
  nacional de estadística.
• 2. McCauley J, Yurk R, Jeckes M, Ford D.
  Inside Pandoras Box. Abused womens
  experiences with clinicians and health services.
  J Gen Intern Med. 199813549-55.
• 3. Ministerio de Trabajo y asuntos sociales.
  Instituto de la Mujer. La violencia contra las
  mujeres. Resultados de la Macroencuesta. Madrid,
  marzo de 2000.

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• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (cont.)
• 4. Mujeres en cifras. Violencia. Instituto
  de la Mujer.
• 5. ONU. Asamblea General de Naciones Unidas.
  Declaración sobre la eliminación de la violencia
  contra la mujer. 20 de diciembre de 1993.
  Resolución A/RES/48/104. New York ONU 1994.