Medio Ambiente Hospitalario

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Medio Ambiente Hospitalario

• Higiene Hospitalaria
• Control de Infecciones

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• Las superficies son fuentes de microorganismos
  patógenos?
• El medio ambiente contribuye a la transmisión de
  los microorganismos multiresistentes ?
• Tiene relación directa con las infecciones?

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Transmisión de microorganismos desde una
superficie del Medio Ambiente
Pseudomona Aeruginosa David More DVM Pseudomonas
and the laboratory animal Charles River
Laboratories Vol 10.4.1997Enterococcus
resistente a Vancomicina Kelly M Pyrek Fomites
Role in Desease Transmission is Still up for
Debate Infection Control Today 8-
2002Staphylococcus aureus resitente a Meticilina
y Acinetobacter Baumanii In clark P Humpherys
HIMJ Ocober 2001 V 94 Nº 9 and Catalano M. Quelle
L Masimone S Survaival of Acinetobacter Bumanii
on bed trail in a aoutbreak and durin sporadic
cases. JHL 1999 4227-35 Weenuebg m Survaival of
Enter. An Staphyl. On Hospital fabrics and
plastic AORN feb 2001
4
Transmisión de microorganismos desde una
superficie del Medio Ambiente
Dharan S, Pittet Dy col. Routine Disinfection og
patients environmental surfaces. Myth or reality
Journal of hospital Infection. Vol
422113-117.1999
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• Objetivo de Control de Infecciones
• Remover polvo y suciedad
• Reducir la carga microbiana en el entorno del
  paciente

Objetivo estético Promover un ambiente limpio y
confortable.
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Limpieza y DesinfecciónDefinición de Términos

• Limpieza remoción física de materia orgánica y
  suciedad desde objetos o superficies
• Desinfección proceso que elimina de
  microorganismos de las superficies (excepto las
  esporas) mediante agentes químicos
• Desinfectantes Soluciones que destruyen o
  inactivan microorganismos.

Manangan LP, Pugliese Gy col Infection Control
Dogma top 10 suspect. ICHE22243-247.2001
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Productos de Limpieza
Cualquier agente de limpieza puedo utilizar?
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Detergentes y Desinfectantes

• Capacidad de Limpieza y Desinfección
• Espectro
• Seguridad durante su uso y toxicidad
• Facil de usar
• Aroma agradable
• Costo - efectividad

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Propiedades de un buen detergente

• Tensión superficial
• Dispersión y suspensión
• Emulsión
• Penetración

Es preferible un buen detergente y un pobre
desinfectante que un buen desinfectante y un
pobre detergente
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Tipos de desinfectantes de superficies

• Amonios cuaternarios(cinco generaciones de
  desarrollo)
• Derivados fenolicos (ortofenilfenol,
  ortobenzilparaclorofenol)
• Derivados clorados (hipoclorito de sodio,
  dicloroisocianurato de sodio NaDCC)

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Amonios Cuaternarios

• Cuaternarios de quinta generación
• Tienen muy buena acción germicida y son activos
  bajo las condiciones más hostiles del medio
  ambiente.
• Fáciles de usar. Las formulaciones que
  contienen amonios cuaternarios y alcoholes, han
  mostrado eficacia en la limpieza y desinfección
  del medio ambiente, fundamentalmente en los
  equipos biomédicos.

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Derivados Clorados

• Recomendaciones para la dilución de Hipoclorito
  de Na- 500 ppm (partes por millon) de cloro
  disponible es igual a 0.05 (elimina bacterias
  gram positivas, gram negativas, virus y hongos)-
  Se prepara colocando 10cc de cloro por litro de
  agua
• - 1000 ppm (partes por millon) de cloro
  disponible es igual a 0.10 (elimina bacterias
  gram positivas, gram negativas, virus, hongos y
  mycobacterias)- Se prepara colocando 10cc de
  cloro en 500 cc de agua

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• Limpieza del Medio Ambiente

• Identificación de áreas limpias y sucias
• Orden de limpieza
• Importancia de las superficies
• Métodos de limpieza
• Equipo y elementos de limpieza
• Técnica de limpieza
• Frecuencia de limpieza
• Limpieza de fluidos derramados

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Identificación de áreas y Orden de la Limpieza

• De lo más limpio a lo más sucio
• De arriba hacia abajo
• Sectores
• Estación de enfermería
• Estación de alimentación
• Habitación de pacientes
• Habitación de pacientes en aislamiento

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Áreas Limpias y SuciasIdentificación

• Limpio Sucio
• Por arriba de la cama
• Sucio
• Por debajo de la cama

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Técnicas de Limpieza según Producto

• Detergente y desinfectante (3 pasos)
• Agua detergente
• Enjuague con agua limpia
• Desinfección (hipoclorito de sodio
  dicloroisocanurato de sodio)
• Limpiador desinfectante (2 pasos)
• Amonio cuaternario
• Enjuague

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Equipo y Elementos de Limpieza
Carro de limpieza. Baldes Trapos rejillas
Secador Trapo de piso Detergente Desinfectante
o limpiador desinfectante Guantes tipo
domiciliario Delantal de plástico Calzado
adecuado cerrado
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Técnica de Limpieza

• Llenar un balde con agua y detergente suficiente
  como para hacer espuma.
• Comenzar por las áreas desde lo mas limpio a lo
  mas sucio y desde lo mas alto a lo mas bajo
• Enjuagar con agua limpia pasando el trapo por
  todas las superficies.
• Finalizar (utilizando la segunda rejilla) con
  solución desinfectante (hipoclorito de sodio
  lavandina) dejando secar.
• Si utiliza el limpiador desinfectante, el
  producto se colocará en un dispensador o
  pulverizador y se rociará la rejilla (seguir los
  pasos anteriores), se enjuagará con la segunda
  rejilla. Dejar secar.

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AISLAMIENTO Paciente de altaQué hacer?

• Utilizar las mismas precauciones que cuando el
  paciente estuvo internado.
• El carro de limpieza no debe ingresar a la
  habitación.
• La técnica de limpieza es igual para todas las
  habitaciones.
• Elementos no descartables recibirá proceso de
  limpieza y desinfección.
• El material descartable (gasas, cintas, pañales,
  antisépticos) Deberá ser desechado en bolsas
  rojas

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Limpieza de dispositivos
Limpieza de superficies. www.codeinep.com.ar 2004
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Frecuencia de la Limpieza

• PISOS una vez por turno y cuando se encuentre
  visiblemente sucio
• PAREDES Y TECHOS la frecuencia de higiene no
  pueden exceder los 6 meses.
• CORTINAS se lavaran cada 15 a 30 días o cada vez
  que estén visiblemente sucias

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Consideraciones a tener en cuenta

• Preparar las soluciones de limpieza y
  desinfección inmediatamente antes de usarlas.
• Descartar su remanente al finalizar la tarea.
• Lavar trapos y rejillas después de la limpieza de
  turno, dejar los baldes boca abajo y trapos
  escurridos extendidos.
• Los carros deberán quedar limpios y ordenados.
• Quirófano superficies horizontales y pisos se
  limpiaran y desinfectaran una sola vez por día,
  en la ultima cirugía.
• No usar los mismos elementos de limpieza para
  áreas de pacientes y para office de enfermería,
  áreas administrativas, cocina, etc.

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Limpieza de fluidos derramados

• EN CASOS DE DERRAME
• Sangre u otro fluido orgánico se procederá a
• La observación si hay elementos punzantes o
  cortantes antes de tocar
• Colocarse guantes descartables para esta limpieza
• Absorber con papeles primero
• Luego se quitará el papel usando guantes
• Se descartaran en bolsa roja
• Finalmente se realizará la limpieza convencional.

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Control de artrópodos y vertebrados

• Artrópodos
• Hay trabajos de investigación que muestran su rol
  en las IH
• Condiciones de Hábitat
• Lugares principales en una institución de salud
• Medidas de Prevención.

www.cdc.gov Guidelines for Environmental
Infection Control in Health Care
Facilities.2003ADECI. Prevención y Control de
Infecciones asociadas al cuidado de la Salud.2008
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Categorización de las medidas de prevención y
control según su grado de evidencia científica

• Medidas de control relacionadas con el Medio
  Ambiente Hospitalario
• Limpiar y desinfectar las superficies y equipos
  que puedan estar contaminadas con patógenos,
  incluyendo las que se encuentran próximas al
  paciente y aquellas que se encuentren
  frecuentemente tocadas. Categoría IB (altamente
  recomendada)
• Disponer elementos biomédicos no críticos
  individuales y exclusivos para los pacientes
  infectados o colonizados con MMR. Categoría IB

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No vivas solo por vivir, disfruta lo que haces y
aprende a compartir para que enseñes a otros a
vivir.
Deborah Karina Robles deborahkro_at_yahoo.com.ar