Ecografa endoscpica en pacientes con pancreatitis crnica grado III de la clasificacin de Cambridge d

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Ecografía endoscópica en pacientes con
pancreatitis crónica grado III de la
clasificación de Cambridge diagnosticados por
CPRE y/o colangio-RM

• Iglesias García J, Lariño-Noia J, Sobrino-Faya M,
  Barreiro M, Vazquez L, Iglesias-Canle J,
  Domínguez-Muñoz JE.
• Hospital Clínico Universitario
• Santiago de Compostela

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Pancreatitis crónica CPRE

• Test más sensible y específico
• 90-100
• Patrón oro clásico
• Aceptación Universal
• Clasificación de Cambridge 1983
• Complicaciones
• Pancreatitis aguda
• Perforación

Axon et al. Gut 1984 Adamek et al. Lancet 2000
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Clasificación de CambrigdeCriterios por CPRE
Axon et al. Gut 1984
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Pancreatitis crónica USE

• Diagnóstico eficaz de estadíos moderados-avanzados
  (II-III de Cambridge)
• Comparativo con CPRE, test secretina, clínica
• Más sensible en estadíos iniciales
• Valoración parénquima pancreático
• Número total de criterios es más predictivo que
  individualmente

Sahai et al. Gastrointest Endosc 1998 Wiersema et
al. Endoscopy 1993
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Pancreatitis crónicaCriterios USE
gt 3 criterios globales ? Pancreatitis crónica
Wiersema et al. Endoscopy 1993
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Hipótesis (I)

• La mayor sensibilidad de la USE y el mayor número
  de criterios valorados con respecto a la CPRE y/o
  colangio-RM permite clasificar más eficazmente
  los pacientes con pancreatitis crónica

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Hipótesis (II)

• En este sentido, los distintos estadío de la
  clasificación de Cambridge muy probablemente
  engloban un amplio abanico de hallazgos que
  podrían ser definidos ecoendoscópicamente

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Objetivo

• Analizar los diferentes patrones ecoendoscópicos
  observados en pacientes con pancreatitis crónica
  avanzada según los hallazgos en CPRE y/o
  Colangio-RM

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Método

• 17 pacientes
• Edad media 45 años (32-83)
• 3 mujeres / 14 hombres
• Diagnosticados de pancreatitis crónica grado III
  de Cambridge por CPRE y/o Colangio-RM

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Pancreatitis crónica severaColangio-RM
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Pancreatitis crónica severaColangio-RM
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Método

• Ecografía endoscópica
• Ecografo HITACHI EUB-6000
• Pentax EUS- FG-38UX
• Sectorial

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Pancreatitis crónicaUSE
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Pancreatitis crónicaUSE
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Pancreatitis crónicaUSE
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Resultados
Número de criterios
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Conclusiones

• El grupo de pacientes con pancreatitis crónica
  avanzada (CPRE-III de Cambridge) es muy
  heterogéneo según los hallazgos eco-endoscópicos
• Debería definirse una clasificación más sensible
  de pancreatitis crónica teniendo en cuenta los
  últimos avances en las técnicas de imagen