Le cannabis dans tous ses tats: aspects historiques et scientifiques

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Le cannabis dans tous ses étatsaspects
historiques et scientifiques

• Chambéry, 13 novembre 2007
• Dr Denis Richard
• Anne-Laure Caillaud
• Chloé Bruneau
• Centre Hospitalier Laborit
• Faculté de Pharmacie (Poitiers)

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Histoire (1)

• Origine Asie centrale
• Boisson sacrée en Inde  bangh 
• Connu des Chinois, des Assyriens et des
  Egyptiens, des Grecs et des Romains
• Rabelais  Pantagruélion  du Tiers-Livre

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Histoire (2)

• Secte des Assassins
• gt Fondée au XIème siècle par Hasan Ibn al Sabbah
  en Perse dans la forteresse dAlamùt
• gt Ordre musulman en lutte contre les Croisés et
  les Musulmans sunnites
• gt Disparue vers 1250
• Rapport ambigu au haschich, entretenu par
  lorientaliste Silvestre de Sacy (1758-1838)

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Histoire (3)

• Âge Classique, Siècle des Lumières
• Fabrication des cordages des navires
• Description de la plante par Carl von Linné
  (Cannabis sativa L. 1753)

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Histoire (4)

• Campagne dEgypte première prohibition par
  Napoléon (1800)
• Intérêt du corps médical pour le cannabis Joseph
  Moreau de Tours (1804-1884)
• Le  Club des Haschichins 
• Années 1930 stigmatisation de la plante et de
  son usage aux Etats-Unis (jazz, Latinos,
  rastafarisme)

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Une question vive

• Drogue illicite la plus consommée en France
• 35 des 15-64 ans en ont consommé
• 50 des 17 ans en ont consommé dont 11
  régulièrement et 5 quotidiennement
• Expérimentation vers lâge de 15 ans
• Sex-ratio 2,5 pour lusage quotidien
• Élévation du niveau scolaire plus
  dexpérimentation, mais moins dusage régulier
• Pas de corrélation avec le milieu familial
• Pas de gradient géographique de consommation

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Plante (1)

• Étymologie chanvre dérive de cannabis,
  lui-même de larabe kannab
• Le végétal Cannabis sativa

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Plante (2)

• Différentes variétés
• Productrices de fibres chanvres  textiles 
• Productrices de  résine chanvres  indiens ,
  riches en cannabinoïdes (tétrahydrocannabinol
  THC)
• Nombreuses variétés intermédiaires
• Limite légale à 0,3 de THC (matière sèche)

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Plante (3)

• Différentes présentations
• Herbe 5 à 10 THC
• Haschisch 10 à 20 THC
• Huile gt 50 THC

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Pharmacocinétique (THC)

• Modes de consommation ingestion, inhalation
• 2 à 20mg de THC / joint
• THC forte lipophilie (? capture et fixation dans
  les graisses et le cerveau)
• Métabolisme hépatique (11-OH-THC actif)
• Cycle entéro-hépatique
• Élimination fécale gt urinaire (gt lait)
• Demi-vie délimination 8 à 10 jours

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Pharmacologie (1)

• Effets généraux
• Anxiolytiques (à court terme)
• Amnésiants (? soumission chimique)
• Antalgiques
• Fonctions de lusage du cannabis
• Appartenance/transgression, plaisir,
  adaptation/automédication,  défonce 
• Usage thérapeutique

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Pharmacologie (2)

• Différents récepteurs aux cannabinoïdes (CB)
• Récepteurs CB1 (SNC SNP)
• Récepteurs CB2 (SNP)
• Existence de ligands endogènes anandamide

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Clinique

• Toxicité physique (1)
• Usage occasionnel
• Faible
• Notion de dose  mortelle  nexiste pas

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Clinique

• Toxicité physique (2)
• Usage occasionnel
• Appareil digestif
• Fonction cardiaque
• Réactions allergiques

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Clinique

• Toxicité physique (3)
• Usage régulier
• Troubles somatiques liés aux modes de
  consommation dangers de la chicha
• Peu de toxicité des substances de coupe
• Toxicité semblable à celle induite par une
  consommation chronique de tabac

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Clinique

• Toxicité physique (4)
• Usage régulier
• Appareil respiratoire ( gt tabac)
• Pouvoir cancérogène ( tabac)
• Perturbations métaboliques
• Fonctions reproductrices

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Clinique

• Toxicité psychique (1)
• Usage ponctuel de cannabis
• Modifications sensorielles
• Troubles de lhumeur
• Troubles anxieux
• Troubles cognitifs
• Altérations sensorielles

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Clinique

• Toxicité psychique (2)
• Usage fréquent et régulier du cannabis
• Troubles cognitifs
• Troubles de lhumeur
• Troubles anxieux, crises dangoisse aiguë
• Syndrome amotivationnel

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Clinique

• Toxicité psychique (3)
• Psychose cannabique 3 états pathologiques
  différents
• Syndrome confusionnel aigu
• Syndrome schizophréniforme
• Troubles chroniques

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Clinique

• Conduite automobile et cannabis
• gt Temps de réaction allongé
• gt Décisions inappropriées
• gt Déficit de lattention
• Problème spécifique de lassociation à dautres
  drogues, à lalcool ou aux médicaments
• Loi du 31 mars 2003
• Nombreuses questions en suspens

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Dépendance

• Reconnue dans les classifications internationales
  des troubles mentaux
• Prévalence
• gt 10 à 15 des usagers
• gt 60 des patients consultants

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Grossesse et allaitement

• Passage du THC dans la circulation ftale
• Passage dans le lait maternel
• gt Risques de tumeurs
• gt Risques de malformations cardiaques
• gt Hypotrophie, accouchement prématuré
• gt Mort subite du nourrisson
• gt Troubles psychologiques ultérieurs

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Usage du cannabis par ladolescentun problème
sanitaireun problème social

• denis.richard_at_ch-poitiers.fr