Remdiation cognitive

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Remédiation cognitive

• Nicolas FRANCK
• Institut des Sciences Cognitives
• Centre Hospitalier Le Vinatier

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Définitions

• Remédiation cognitive restauration ou
  développement dune fonction défaillante
  (mémoire, attention, fonction exécutive)
• Réhabilitation psychosociale acquisition de
  compétences sociales (affirmation de soi, gestion
  des émotions, etc.) ou amélioration de la
  compréhension et de lobservance du traitement

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Neuropsychologie cognitive de la
schizophrénielien entre dysfonctions cognitives
et symptômes
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Neuropsychologie cognitive des hallucinations
verbales
Audition de voix sans substratum réel
Anomalie du monitoring de la source
Activation anormale dun réseau impliquant les
aires du langage
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Troubles des fonctions supérieures chez les
patients schizophrènes

• Types de déficits
• Déficits dattention
• Troubles de la mémoire
• Troubles des fonctions exécutives
• Les troubles cognitifs sont
• observés chez 85 des patients (Heinrichs et
  Zackzanis, 1998, Aleman et al, 1999) présents dès
  la phase prodromique
• différents dun patient à lautre

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Evaluation neuropsychologique
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Déficit neurocognitif
Heinrichs et Zakzanis, 1998
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Remédiation cognitive dans la schizophrénie
méthodes

• Approches utilisées
• Entraînement (stimulation générale par des
  exercices répétés)
• Réorganisation fonctionnelle (développement de
  capacités alternatives par exemple, utiliser la
  mémoire visuelle quand la mémoire verbale est
  défaillante, imagerie mentale)
• Apprentissage (exploitation plus optimale des
  fonctions résiduelles permettre au sujet de
  comprendre et de maîtriser les différentes étapes
  menant au but choisi)
• Une autre piste
• Aménagement des conditions de vie (prothèses
  cognitives)

Wykes, 2000
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3 programmes de remédiation

• LIPT (Brenner, 1992 Briand et al, sous presse)
  programme intégratif dont le premier module est
  consacré à la remédiation cognitive, les autres
  étant consacrés aux compétences sociales
• REHA-COM programme de traitement assisté par
  ordinateur, initialement destiné aux
  cérébro-lésés, qui vise à stimuler lattention,
  la mémoire, le raisonnement logique, lattention
  spatiale et les capacités de réaction
• RECO(S) programme développé à partir de la
  Cognitive Remediation Therapy de Delahunty et
  Morice (Vianin et al, 2003). Il comprend un
  entraînement des fonctions altérées faisant suite
  à une évaluation neuropsychologique détaillée

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Résultats attendus

• Amélioration des fonctions déficitaires
• Amélioration symptomatique
• Amélioration de lestime de soi
• Amélioration de ladaptation sociale

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Remédiation avec WCST
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Remédiation avec WCST
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Remédiation avec WCST
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Programmes de remédiation
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Programmes de remédiation
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Perspectives

• Prévenir lapparition des déficits
• Adapter la prise en charge aux déficits dun
  patient donné
• Intégrer la remédiation cognitive dans un projet
  de soin global
• Etudier limpact de la remédiation cognitive par
  des études de neuroimagerie fonctionnelle
• Traiter les déficits cognitifs en rapport avec
  les symptômes