Prvention et Promotion de la sant chez les enfants et adolescents

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Prévention etPromotion de la santéchez les
enfants et adolescents

• Dr Yolande Wagener / Ministère de la Santé

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La Santé au 21ième siècle

• La santé nest pas seulement
• une absence de maladie,
• mais un état de bien-être
• physique, psychique, social (OMS 1949)
• culturel, spirituel et écologique (OMS 1989)

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La prévention un concept nouveau?

Noubliez pas quil vaut mieux et quil est
plus facile de prévenir que de guérir Traité
déconomie domestique 1920
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• Das Bestreben des Arztes beschränkt sich
  nicht nur auf das Wissen wie man sich bei
  Krankheiten zu verhalten habe, sondern die Mittel
  zu kennen um sich gesund zu erhalten, um die
  unsere Gesundheit stets bedrohenden Gefahren zu
  vermeiden und zu verhindern.
• Es ist leichter diese zu verhindern, als die
  verderblichen Folgen zu bekämpfen.
• Der Arzt als Hausfreund, Dr. Rupprecht 1854

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• La santé est un bien précieux quil faut
  protéger
• Eviter les maladies est plus facile que
  guérir
• La maladie et la santé sont des équilibres
  qui dépendent de lindividu et de la
  société dans laquelle ils vivent
• Hippocrate
• Écrits des Égyptiens, des Chinois, des Mayas

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SANTÉ 21

• Permettre à chacun
• de réaliser son potentiel santé

La SANTE est un DROIT FONDAMENTAL
LÉQUITÉ devant la santé est un OBJECTIF
PRINCIPAL La PARTICIPATION est une CONDITION
FONDAMENTALE
Promouvoir et protéger la santé tout au long de
la vie Réduire lincidence des majeurs maladies
et traumatismes
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Stratégie
Alma Ata Ottawa Charta
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Rapport dune ville La vie dans notre ville
devient de plus en plus difficile, À cause de la
circulation de plus en plus dense, du bruit
infernal et de la violence croissante. La
 Santé  de nos citoyens sest dégradée.
Beaucoup de personnes se plaignent de maux
gastriques et les médecins voient une relation
entre ces maux et le manque de sommeil, le bruit,
les modes de vie agitées et la sédentarité des
gens Ecrasé par 1000 obligations, le citoyen
na ni le temps ni lénergie de faire de
lactivité physique, de se détendre et de
récupérer.
Rome, 1ier siècle après JC 
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Rede eines Arbeiters an einen Arzt Das Rei?en
in unserer Schulter kommt, sagst du, von der
Feuchtigkeit, von der auch der Fleck in unserer
Wohnung kommt. Sage uns also Woher kommt die
Feuchtigkeit?
Bertolt Brecht
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La santé Entité multifactorielle

• Aspects individuels, génétiques
• Famille
• Travail
• Conditions socio-économiques
• Milieux de vie, environnements
• Services de soin, déducation, daide sociale
• Politique
• Culture
• ..

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Facteurs influençant la santé

• Secteur sanitaire
  10-15
• - Patrimoine génétique
  20-30
• - Ecosystème
  20
• - Facteurs socio-économiques 40-50

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Influences socio économiques sur la santé

• Canton de Genève
• Probabilité de décéder entre lâge de 45 65 ans
• 29,2 ouvriers / personnel de
  nettoyage
• 9,0 scientifiques / professeurs
• Illona Kickbusch / OMS / 2008

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Health in all policies

• La santé est
• GLOBALE
• MULTIFACTORIELLE
• REALISABLE
• Toute décision
• est AUSSI une décision de santé

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Mise en oeuvre
15
La santé de nos enfants
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Evolution de la mortalité des bébésde 1891 à nos
jours taux /1000
Statistiques de mortalité / Direction de la santé
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Evolution de la mortalité par âge
HFA Database / WHO
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Evolution de la mortalité des enfants et jeunes
Toutes causes de 1968- 2007 taux / 100 000
Statistiques de mortalité / Direction de la santé
19
Causes de mortalité principales
20
Mortalité par  causes externes  en Europe
Jeunes de 15 -29 ans taux / 100 000
HFA Database / WHO
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La santé des enfants

• .les maladies des enfants et tout ce qui regarde
  leur santé a été trop longtemps négligé
• Les enfants sils ne parlent pas notre langage,
• ils en ont un quil faut étudier
• Avis au peuple sur la santé, Dr Tissot, 1775

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Mal-être des jeunes des jeunes de 13 à 19 ans
/ HBSC
Plaintes corporelles (au moins 1x/sem)
20,0 Tristesse, mauvaise humeur,
fatigue 30,0 Solitude
(toujours ou souvent)
14,0 Se sentir malheureux (toujours ou
souvent) 11,0 Très stressé par
lécole
15,0 Etats divresse ( plus de 10x)

9,8 Victime dune atteinte sexuelle punissable
9,5
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Facteurs de risque

• Pauvreté
• Maladie des parents
• Monoparentalité
• Violence physique, psychique
• Manque de liens émotionnels
• Isolement social
• Echec scolaire
• Troubles psychiques
• Environnement social préjudiciable
• .

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Accroissement de la pauvreté Since 2000 /
Children Poverty in Rich Countries OECD 2005
25
(No Transcript)
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Définitions

• La prévention est l'ensemble de mesures à prendre
  pour éviter quun phénomène ne se dégrade elle
  limite les risques et létendue dun problème, et
  identifie précocemment des troubles
• La promotion de la santé a pour but de donner aux
  individus davantage de maîtrise de leur propre
  santé et davantage de moyens de l'améliorer. 
• Charte dOttawa 1989

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Définitions

• La prévention attitude et/ou ensemble de
  mesures pour éviter qu'une situation ne se
  dégrade, qu'un accident, ou une maladie ne
  survienne.
• limiter le risque prévenir ou réduire la
  probabilité doccurrence
• limiter létendue ou/et la gravité dun phénomène
  dangereux,
• identifier précocemment des troubles
• La promotion de la santé empowerment des
  personnes, soutien et protection des facteurs
  salutogènes

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Population cible
P R O M T I O N
Tous les enfants
P R E V E N T I O N
T R A I T E M E N T
Enfants à risque 20
Enfants traités 5 - 8
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Qui fait de la prévention?

• En première ligne
• Les parents
• Les professionnels de première ligne
• - santé grossesse, surveillance médicale
  petite enfance,..
• - enfance crèches, structures daccueil
• - éducation écoles, activités LASEP,..
• - social
• En deuxième ligne
• Les professionnels  traitants 

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Quand?

• Surveillance de la grossesse
• Naissance
• Surveillance petite enfance (examens médicaux
  jusquà lâge de 24 mois)
• Scolarisation
• Santé scolaire
• SPOS
• Maisons relais
• Associations jeunesse, loisirs, sport
• Lors des PRISES EN CHARGE

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Qui fait de la promotion?

• Les parents par leurs EXEMPLES
• Les professionnels moyennant des PROJETS
• Les écoles
• Les communes
• Les ministères
• Les associations, clubs de jeunes, de sport.
• Les ministères, le gouvernement, les communes
• 
  moyennant la POLITIQUE

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Quand?
Toujours
Philosophie de travail Basée sur lapproche
interdisciplinaire Axée sur un processus
dévolution continue Des actions dynamiques et
évolutives Adaptées aux besoins et possibilités
des partenaires
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Critères de qualité!? Critères du screening /
Wilson et Jungner

• Le outils doivent être fiables et validés
• Le financement doit être assuré à long terme
• Les projets doivent être
• - facilement accessibles (pour tous)
• - techniquement faisables
• - économiquement fondées
• - clairement bénéfiques pour les enfants et leurs
  familles
• Le suivi et la prise en charge doivent être
  assurés

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La santé des enfants et jeunes
Sante
Environne ment
Famille
Justice
Sécurité sociale
Aide Sociale
Ecole
Commune
Sport Culture
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La Santé des Enfants
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(No Transcript)
37
(No Transcript)
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Projets daide  individuels pour familles
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Un projet commun au service de la famille
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Points forts du (des) système(s)

• Sécurité sociale gt 99,9
• Education gratuite
• Aide sociale généreuse
• Offre médicale ample
• Aisance matérielle
• Petit pays  on se connaît 
• Proximité géographique
• Diversité professionnelle
• Collaborations internationales

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Points faibles du(des) système(s)

• Données épidémiologiques
• Concept médico-psycho-social commun
• Multitude de services  individuels 
• Coordination et interdisciplinarité
• Cohérence de la prise en charge
• Garanti et continuité du suivi
• Disparités géographiques pour offres
• Outils de détection et didentification de risque
• Formations interdisciplinaires
• Plateforme interdisciplinaire  Enfants-adolescent
  s 
• Evaluation

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Programmes santé (1) 

• Screening néonatal / prénatal
• SUSANA / Surveillance de la Santé autour de la
  Naissance
• Programme  audiométrie 
• Médecine Santé scolaire
• Surveillance des grossesses
• Programme national de vaccination

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Programmes santé (2)

• Gesond iessen, mei bewegen
• Allaitement maternel
• Programme pluriannuel  Drogues 
• Initiative  Alcool 
• Initiative  Tabac 
• Plan SIDA
• Santé affective et sexuelle

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Projets  Santé 

• Santé mentale des enfants et adolescents
• Santé scolaire
• Projet interministériel  Enfance
  Adolescents 
• Projet  Rapport Jeunesse 

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Santé mentale des enfants et adolescents

• Etat des lieux Données, dispositifs politique
  et législatifs
• 2. Analyse des problèmes, besoins, et demandes
• 68 entretiens, 54 services
• Processus de concertation nationale / Ateliers
• - Cadre, principes et objectifs
• - Données, indicateurs, épidémiologie
• - Prévention et Promotion de la santé
• - Filières de soin et prise en charge
• - Secteur judiciaire, acteur de
  prévention
• 4. Formulation dun concept et plan daction

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Approche commune les 8  C 
Concept Commun Connaissance Coordination
Cohérence Complémentarité Continuité Collabo
ration Confiance
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Collaboration

• au plan politique  interministériel 
• au plan technique  inter et intra-service 
• aux plans professionnels  interdisciplinaires 
• au plan  prestataire de service  /  clients 
• au plan national - local

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Source Unicef
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Villmols Merci