Bouffe Dlirante Aigue

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Bouffée Délirante Aigue

• Philippe AÏM, Interne D.E.S

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Définition et clinique

• Psychose délirante aigue polymorphe
• Éclosion soudaine dun délire transitoire et
  polymorphe
• Expérience qui simpose au sujet et dont il est a
  la fois acteur et spectateur, convaincu, effrayé,
  perplexe.
• Concept diagnostic français mais qui correspond a
  une réalité clinique!
• Début Brutal Un coup de tonnerre dans un ciel
  serein
• Circonstances de survenue
• Délire

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Définition et clinique

• Variations de lhumeur
• Déstructuration de la conscience
• Variations du tableau clinique et comportemental
• État somatique et examen complémentaire
• Antécédents personnels

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Evolution et pronostic

• 25 (jusquà 40 selon certains) des cas
  résolutifs
• 25 font des récidives
• Le reste est partagé en 3
• Évolution vers une schizophrénie
• Évolution vers un trouble non schizophrénique
• Évolution vers un trouble de lhumeur
• Facteurs de pronostic

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Diagnostic différentiel et limites du diagnostic

• Confusion
• Trouble Thymique
• Poussée de schizophrénie
• Manifestation inaugurale de schizophrénie
• Ivresses et intoxications

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Critères de la CIM 10

• Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptôme
  schizophrénique
• Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptôme
  schizophréniques
• Trouble psychotique aigu dallure schizophrénique
• Autres troubles psychotiques aigus,
  essentiellement délirants

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Critères du DSM IV sur létat psychotique aigu

• Trouble schizophréniforme
• Trouble psychotique bref

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Le traitement de lacces psychotique aigu

• Selon le contexte darrivée!
• Cest une urgence!
• Le traitement précoce améliore le pronostic et il
  existe un risque suicidaire.
• Bilan clinique et para clinique a la recherche
  dune cause organique.
• Aux urgences isoler le patient, le contenir, le
  sédater.

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Le traitement de lacces psychotique aigu

• Puis hospitalisation, souvent sous contrainte
  (HDT, HO)
• Mesure de protection des biens
• Traitement sédatif et anti-productif a adapter,
  arriver de préférence a la monothérapie

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Le traitement de lacces psychotique aigu

• Continuer le traitement pendant 1 a 2 ans
• Psychothérapie essentiellement de soutien revoir
  le patient régulièrement (12 mois au moins après
  larrêt du trt)
• Volet social sauvegarder linsertion sociale et
  professionnelle
• Volet familial