LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETAL

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LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETAL
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• La placenta y las membranas fetales realizan las
  siguientes funciones
• Protección
• Nutrición
• Respiración
• Excreción
• Producción de hormonas

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DECIDUAS

• Es la capa mucosa en la que se transforma el
  endometrio en el momento de la implantación. Se
  divide en tres zonas diferentes igual que ocurre
  en el endometrio
• Decidua basal aquella que va a formar parte de
  la placenta.
• Decidua capsular aquella que envuelve al embrión
  y feto pero que no forma parte de la placenta.
• Decidua parietal o resto del endometrio que no
  entra en contacto con el embrión.

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Decidua basal Decidua capsular Decidua parietal
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Corion

• La porción fetal de la placenta
• Formado a partir de
• Citotrofoblasto
• Sincitiotrofoblasto
• Hoja somática del mesodermo extraembrionario

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Corion velloso Corion leve
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• La membrana amniocoriónica
• La fusión de amnios y el corion leve.

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DESARROLLO DE LA PLACENTA

• El trofoblasto es visible en el día 5
• En los días 5 y 6 luego de la implantación se
  divide en cito y sincitiotrofoblasto
• El en día 9 aparecen los espacios lacunares en el
  sincitio
• En el día 13 aparecen las vellosidades primarias

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DESARROLLO DE LA PLACENTA

• Los espacios lacunares se llenan de sangre
  materna. Inicia la circulación uteroplacentaria
• En el día 18 aparecen las vellosidades
  secundarias
• En el día 21 aparecen las vellosidades terciarias

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• Se forman células y vasos sanguíneos
• En la pared del saco vitelino
• En el tallo de conexión
• En el interior de las vellosidades terciarias

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Las vellosidades se remifican vellosidades
flotantes o arborescentes
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Las vellosidades que hacen contacto con la
decidua basal se llaman vellosidades de anclaje
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Las células del citotrofoblasto proliferan y
forman el escudo o envoltura citotrofoblástica
externa
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Los tabiques deciduales o placentarios dividen la
placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones
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Entre uno y otro tabique decidual se forman los
espacios intervellosos
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• La placenta a término es de forma discoide, mide
  de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa
  entre 500 y 600g.
• Cubre el 15 al 30 de la superficie del útero.
• La placenta se desprende de la pared del útero en
  unos 30 minutos después del parto.

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LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA el lado materno
80 100 arterias espirales penetran a través de
la envoltura citotrofoblástica externa La sangre
regresa a través de las venas uterinas
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• El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de
  sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto.
  
• El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto,
  500ml por minuto, lo que favorece el intercambio
  de nutrientes, oxígeno y el paso de los productos
  de deshecho

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LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA el lado fetal
Dos arterias umbilicales llevan la sangre hacia
la placenta La sangre retorna por la vena
umbilical
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• La presión en los vasos fetales es de 30mm de Hg,
  mayor que la presión del espacio intervelloso,
  10mm de Hg, esto previene el colapso de los
  pequeños vasos en las vellosidades.

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• Para la semana 20 la placenta está completamente
  desarrollada

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Funciones de la Placenta

• Intercambios de productos metabólicos y gases
  entre la circulación materna y fetal.
• Producción de hormonas.

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• La membrana divisoria que existe entre la
  circulación materna y fetal se denomina Barrera
  Placentaria, formada por
• Revestimiento endotelial de loas vasos sanguíneos
  fetales.
• Tejido conectivo del centro de las vellosidades.
• Capa citotrofoblastica.
• Sincitio de revestimiento.

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LA BARRERA PLACENTARIA
Antes del cuarto mes Grosor 20 um
Después del cuarto mes Grosor 2 6um
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• Placenta al final del embarazo
• Depósito de material fibrinoide en la superficie
  de las vellosidades
• Calcificaciones
• Disminuye sus propiedades de transferencia

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• La placenta tiene 3 funciones principales
• Metabolismo
• Transporte de gases y nutrientes
• Secreción de hormonas

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• Metabolismo
• Síntesis de glucógeno, colesterol, ácidos grasos
• Son fuente de energía y nutrición para el embrión
• El colesterol es utilizado para la síntesis de
  las hormonas placentarias

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• Mecanismos de transporte
• Difusión simple por un gradiente de
  concentración
• Difusión facilitada por un gradiente de carga
• Transporte activo requiere energía
• Pinocitosis en el caso de moléculas de gran
  tamaño

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• El área de intercambio entre la sangre materna y
  la sangre fetal es de
• 5m cuadrados a las 28 semanas
• 11m2 a las 40 semanas

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• El oxígeno, el C02 y el C0 pasan por difusión
  simple
• El feto a término extrae de 20 a 30 ml de oxígeno
  por minuto

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• La difusión de oxígeno es limitada por el flujo
  sanguíneo, más que por la difusión a través de la
  membrana.
• La hipoxia fetal es resultado de factores que
  disminuyen el flujo sanguíneo uterino o fetal.

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• El agua y la glucosa pasa por difusión simple.
• Los electrolitos se intercambien en forma libre
• Los aminoácidos pasan por transporte activo.
• Existen receptores específicos para los
  aminoácidos en la superficie placentaria.
• Las concentraciones fetales de la mayoría de los
  aminoácidos es más alta en la sangre fetal.

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• Antes que se produzca la queratinización de la
  piel (antes de las 20 semanas), hay paso de agua
  y solutos a través de la piel hacia el feto

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• Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y
  son esenciales para el desarrollo fetal.
• Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor
  rapidez
• Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.

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• Los productos de desecho como la urea y el ácido
  úrico pasan a través de la membrana placentaria
  por difusión simple, la bilirrubina se elimina
  con rapidez

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• Fármacos
• La mayor parte de los fármacos y metabolitos de
  drogas atraviesan la placenta por difusión
  simple.
• De 50 a 70 de los hijos de madres adictas a la
  heroína desarrollan síntomas de abstinencia

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• Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen
  malformaciones en el feto

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SINTESIS DE HORMONAS

• El sincitiotrofoblásto es el órgano endocrino de
  la placenta
• Gonadotropina coriónica humana
• Hacia el final del primer trimestre la placenta
  produce suficiente estrógenos y progesterona para
  sustituir al cuerpo amarillo

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SINTESIS DE HORMONAS

• Somatotropina coriónica humana o lactógeno
  placentario
• Estimula la lipólisis en la madre
• Asegura un suministro constante de glucosa al
  feto
• Altera la sensibilidad materna a la insulina, es
  diabetógena
• Aumenta el flujo de aminoácidos hacia el feto

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SINTESIS DE HORMONAS

• Tirotropina coriónica humana
• Corticotropina coriónica humana
• Progesterona
• Estrógenos contribuyen al crecimiento del útero
  y de las glándulas mamarias
• La placenta además sintetiza decenas de proteínas
  cuya función aun no se conoce

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EL CORDÓN UMBILICAL

• Es una estructura de 1 a 2cm de diámetro y 30 a
  90cm de largo.
• Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2
  arterias y una vena, rodeados de la gelatina de
  Wharton, un tejido conectivo mucoso que sirve de
  protección a los vasos.

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EL CORDÓN UMBILICAL

• Prolapso del cordón, un riesgo para el feto
• El cordón umbilical puede tener solo una arteria
  y una vena, un 15 a 20 de estos RN tienen
  anomalías cardiacas.

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ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

• Inicialmente las células amnióticas producen
  cierta cantidad de LA
• El LA pasa por difusión a través de la membrana
  amniocoriónica desde el intersticio materno.
• El aparato respiratorio fetal produce LA,
• 300 a 400ml al día al término del embarazo
• El riñón contribuye al volumen del LA con la
  orina,
• 500ml al día al término del embarazo

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• Se produce paso de LA hacia el feto a través del
  cordón umbilical y en los lugares en donde el
  amnios se adhiere a la placa coriónica en la
  superficie fetal de la placenta

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EL LIQUIDO AMNIÓTICO

• El volumen de LA aumenta a lo largo del embarazo
  
• 10 semanas es 30ml
• 20 semanas 350ml
• Máximo volumen a las 33 34 semanas de casi 1
  litro

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CIRCULACIÓN DEL LA

• El volumen de LA cambia cada 3 horas
• Pasa a través de la membrana amniocoriónica hacia
  el intersticio materno que penetra en los
  capilares uterinos
• El feto ingiere LA, que pasa al tubo digestivo y
  es reabsorbido a la circulación.
• El exceso de LA es eliminado por la placenta
• El final del embarazo el feto ingiere alrededor
  de 400ml al día.

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OLIGOHIDRAMNIOS

• Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier
  etapa del embarazo
• En el tercer trimestre menos de 400ml es
  oligohidramnios
• Se debe en la mayoría de los casos a una
  insuficiencia placentaria, con disminución del
  flujo sanguíneo a la placenta
• En caso de agenesia renal o de obstrucción de las
  vías urinarias, situación que se conoce como
  uropatía obstructiva

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• El oligohidramnios tiene riesgos para el feto
• Malformaciones (hipoplasia pulmonar, defectos
  faciales y de las extremidades)
• También puede ocurrir compresión del cordón
  umbilical y asfixia al feto

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POLIHIDRAMNIOS

• Exceso de LA, más de 3 litros
• La mayor parte de los casos de polihidramnios son
  idiopáticos 60
• El 20 se debe a factores maternos
• Y el 20 a factores fetales anencefalia, atresia
  esofágica y la atresia duodenal

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IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

• Permite el crecimiento externo simétrico del
  embrión y del feto
• Actúa como una barrera contra las infecciones
• Permite el desarrollo normal de los pulmones
  fetales
• Evita adherencias del amnios al embrión y al feto
• Protege al embrión y al feto frente a lesiones al
  distribuir los impactos que la madre recibe

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IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

• Ayuda a mantener la temperatura corporal del
  embrión
• Permite que el feto se mueva libremente, de este
  modo colabora con el desarrollo muscular de las
  extremidades por ejemplo
• Participa en la mantenimiento de la homeostasis
  de líquidos y electrolitos

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• Amnios
• Es una membrana compuesta por somatopleura,
  que rodea al embrión, el cual queda suspendido en
  el líquido amniótico que lo protege evitando la
  desecación, y además le proporciona equilibrio
  osmótico y temperatura constante. La suspensión
  acuática permite los movimientos y migraciones
  celulares.

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(No Transcript)
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Alantoides Saco que se origina del intestino
embrionario y que durante su evolución formará la
vejiga y un cordón atrófico llamado uraco.
55
(No Transcript)
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PARTO

• Salida del feto del cuerpo materno dando por
  finalizado el embarazo.

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EMBARAZO GEMELAR

• Gemelos Fraternos
• Dos óvulos 2 espermatozoides. Son dicigóticos
• 2/3
• Existe una tendencia hereditaria

• Gemelos identicos
• Un óvulo un espermatozoide, monocigóticos
• 65 por división del embrioblasto en la etapa de
  blastocisto, al final de la primera semana.
• Un 35 se producen por la separación temprana de
  blastómeras en los primeros 3 días del desarrollo
• 1/3

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EMBARAZO GEMELAR

• Gemelos fraternos
• Su frecuencia varía según la raza 1500 en
  asiáticos, 1125 en caucásicos, 120 en africanos
• Su frecuencia aumenta con la edad de la madre
• Mismo o diferente sexo. Su aspecto físico puede
  no ser similar. Como 2 hermanos que nacieron en
  diferente gestación

• Gemelos idénticos
• Su frecuencia es igual en todas las razas
• No hay efecto de la edad
• Mismo sexo. Genéticamente idénticos, muy
  similares en su aspecto físico

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• Gemelos mococigóticos unidos (Gr. Pagos,
  fijados).
• Cuando el embrioblasto no se divide por completo.

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(No Transcript)
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apariencia tienen el mismo color de cabello,
ojos, el mismo sexo y tipo de sangre.