Anemia en Pediatr a Dr. Jorge Bov Perdomo Diagn stico Hb

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Anemia en Pediatría

• Dr. Jorge Bové Perdomo

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Diagnóstico

• Hb
• VCM HCM
• Reticulocitosis
• TCD
• Lamina

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(No Transcript)
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Neonato

• Al nacimiento 55 a 65 HbF
• Secreción inadecuada de EPO
• Menor resistencia osmótica
• Menor vida media con Cr 51
• Mayor volumen

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Volemia

• Prematuro
• Neonato
• Lactante

• 90 ml/kg
• 85 ml/kg
• 80 ml/kg

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Fetal y neonatalValores hematimetricos

• Nacimiento
• 1 mes
• 3 meses
• 1 año
• 6 años

• Hto. Hb.
• 51 16.5
• 43 14
• 35 11.5
• 36 12
• 40 13.5

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Muestra capilar

• Mayores que los venosos
• Menores de 30 sem
• Acidosis
• Hipoperfusion periférica

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Causas

• Perdidas
• Hemolisis
• Disminución de la producción

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Pérdidas

• Hemorragia feto materna
• Transfusion gemelos
• Accidentes obstétricos
• Hemorragia internas
• Examenes de laboratorio

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Hemolisis

• Inmunologica
• Infecciosa sífilis malaria CMV toxo rubéola
  herpes
• Hemangiomas
• Estenosis aortica o renal
• Alteraciones de la membrana
• Alteraciones enzimaticas
• Hemoglobinopatias

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Disminución de la producción

• Aplasias
• Sepsis

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Oxigeno disponible

• Posición la curva de disociación de la Hb
• Concentración de Hb
• Saturación arterial de oxigeno

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Qué hacer ?

• Hemodinamia
• Anemia
• Calidad de vida
• Sangrado
• Infección
• Cicatrización
• Hacer algo
• Alta

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(No Transcript)
15
(No Transcript)
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Medicamentos

• Reacciones adversas
• Intoxicaciones
• Respuesta inadecuada
• Iatrogenia

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Productos sanguíneos

• Biológicos
• Escasos
• Caros
• Riesgosos

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Terapia transfusional

• La transfusión es el ultimo recurso
• Antes productos no biológicos
• La transfusión es cara
• La sangre es difícil de conseguir

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INMUNOHEMATOLOGIA en menores de 6 meses

• Sistema ABO
• D y D debil
• IAI en madre o niño

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INMUNOHEMATOLOGIA en mayores de 6 meses

• Sistema ABO
• D y D debil
• IAI en el niño
• Prueba de compatibilidad

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Selección del producto

• ABO y D compatibles si la clasificación es de
  sangre venosa
• O Negativo si no existe posibilidad de realizar
  una clasificación segura

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Producto

• Pocos días de extraído
• Manitol es diurético
• Leucoreduccion
• Irradiación

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Eritrocitos
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Leucoreduccion

• Productos sin leucocitos
• Prevenir reacciones de incompatibilidad
• Prevenir transmisión de CMV
• Prevenir fenómenos de inmunomodulacion
• Prevenir aloinmunizacion HLA
• Interleukinas TNF IL-1 IL-6 IL-8

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Leucoreducción

• Prevención de reacciones febriles nohemolíticas
• transfusión intrauterina
• TMO
• Inmunodeprimidos CMV (-)
• Recién nacidos

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Irradiación Gamma

• Inhibición de la proliferación de linfocitos
• Prevención de EICH
• Prevención de la inmunomodulación

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Irradiación Gamma

• Prematuros y fetales
• TMO
• Inmunodeficientes
• Familiares

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Terapia transfusional de exposición mínima
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Control postransfusional

• Resultado esperado
• No resultado esperado

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Tratamiento adecuado
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Muchas gracias (aplausos)