La sindrome da burn - out

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La sindrome da burn - out
La gestione della terapia integrata del paziente
schizofrenico Vibo Valentia 27 - 28 marzo 2003
Dott.ssa Mariastella Gallo Dipartimento di
Salute Mentale A.S. n. 8 Servizio Psichiatrico
di Diagnosi e Cura
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I sintomi

• Alta resistenza ad andare al lavoro ogni giorno
• Sensazione di fallimento
• Rabbia e risentimento
• Senso di colpa e distanza
• Scoraggiamento e indifferenza
• Negativismo
• Isolamento e ritiro (disinvestimento)
• Senso di stanchezza ed esaurimento tutto il
  giorno
• Guardare frequentemente lorologio
• Notevole affaticamento dopo il lavoro
• Perdita di sentimenti positivi verso gli utenti
• Rimandare i contatti con gli utenti, respingere
  le telefonate dei clienti e le visite in ufficio
• Avere un modello stereotipato degli utenti
• Incapacita di concentrarsi o di ascoltare ciò che
  lutente sta dicendo

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I sintomi 2

• Sensazione di immobilismo
• Cinismo verso gli utenti atteggiamento
  colpevolizzante nei loro confronti
• Seguire in modo crescente procedure rigidamente
  standardizzate
• Problemi di insonnia
• Evitare discussioni sul lavoro con i colleghi
• Preoccuparsi per sé
• Maggiore approvazione di misure di controllo del
  comportamento come i tranquillanti
• Frequenti raffreddori e influenze mal di testa e
  disturbi gastrointestinali
• Rigidità di pensiero e resistenza al cambiamento
• Sospetto e paranoia
• Eccessivo uso di farmaci
• Conflitti coniugali e familiari
• Alto assenteismo

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Risposte allo stress

• Risposta adattiva allo stress
• atteggiamento
  atteggiamento
• assertivo
  cooperativo
• e decisionale
  e relazionale
• Separazione-
  
  unione-
• Differenziazione
  
  integrazione
• risposta di
  tipo risposta di tipo
• 
  schizo-paranoide depressivo
• Risposta non adattiva allo stress

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Soggetti con temperamento assertivo-volitivo e
con tendenza alla separazione, alla distinzione e
allisolamento

• Isolamento e ritiro
• Rinvio dei contatti con gli utenti
• Cinismo verso gli utenti e atteggiamento
  colpevolizzante nei loro confronti
• Rigidità di pensiero e resistenza al cambiamento
• Sospettosità eccessiva fino a temi paranoici
  
  
  (da Cherniss 1983)

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Soggetti con temperamento gregario e con tendenza
alla cooperazione e alla relazione

• Sensazione di fallimento
• Senso di colpa e disistima
• Scoraggiamento e indifferenza
• Negativismo
• Senso di stanchezza ed esaurimento per tutto il
  giorno
• Notevole affaticamento dopo il lavoro
• Sensazione di immobilismo
• 
  
  (Da Cherniss 1983)

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Soggetti con temperamento assertivo-volitivo

• Coraggio morale
• Capacità di assumere responsabilità
• Capacità di rischiare la propria reputazione per
  una causa meritevole
• Capacità di sopportare il sacrificio

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Soggetto con temperamento maggiormente aperto
alla relazione

• Empatia
• Compassione
• Attitudine a entrare nel mondo dellaltro
• Capacità di stare nella sofferenza
• Tendenza a dare senso alla sofferenza

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Le cause di stress lavorativoindividuate in
diversi studi, sono le seguenti

• Lavorare in strutture amministrative mal gestite
  Il sovraccarico di lavoro, la scarsa retribuzione
  in assenza di concreti riscontri a progetti
  incentivanti.
• Lesercizio della professionalità in branche
  della medicina o settori non affini ai propri
  interessi e/o competenze, spesso a causa di
  uninadeguata distribuzione delle risorse.
• La scarsa attitudine delle Aziende a favorire la
  formazione del personale.
• La struttura gerarchica dellorganizzazione che
  non tiene conto delle regole ed esigenze e del
  valore delle singole professionalità.

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Classicamente la sindrome è stata individuata con
maggiore frequenza fra operatori professionisti
che

• Operano prevalentemente a contatto con il
  pubblico
• Hanno un discreto numero di anni di anzianità nel
  servizio
• Si trovano a operare in situazioni inadeguate
  alle loro potenzialità professionali
• Vivono in una condizione permanente di stress
• Non riescono a gestire tale condizione in maniera
  idonea

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La sintomatologia si concretizza in

• Scarsa resistenza alla normale routine lavorativa
• Sensi di colpa e di risentimento
• Perdita di interessi positivi verso i pazienti
  (utenti)
• Sensazione di fallimento nellambito
  professionale
• Rigidità con manifestazioni di distacco e di
  disimpegno emotivo
• Comparsa di varia sintomatologia disfunzionale
  soggettiva su base psicosomatica.

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Dobbiamo ipotizzare tre livelli di intervento
preventivo del Burn - out

1. La prevenzione primaria che comporta limpegno
   della società e dei politici, la quale
   nellottica della realizzazione del benessere
   socio ambientale, promuova scelte generali di
   tutela dello stato di salute della collettività
   fornendo anche a i singoli operatori supporti
   normativi univoci e chiari e adeguati strumenti
   materiali oper consentire lespessione di una
   completat e precisa professionalità.
2. La prevenzione secondaria, che comporta la
   precoce individuazione dei primi sintomi del
   disturbo e la correzione degli stessi attraverso
   leliminazione delle conflittualità sia nel
   singolo operatore sia allinterno del gruppo, da
   realiozzare con oppotune tecniche, promuovendo
   così la crescita psicologica e professionale dei
   soggetti.
3. La prevenzione terziaria, che riguarda la fase
   curativa del disturbo conclamato e va valutata
   con opportuna attenzione al fine di recuperare
   lindividuo scoppiato nella sua dimensione
   soggettiva, riportandolo allabituale attività
   professionale, da espletare in una condizione di
   rinnovata serenità.

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La sindrome da burn - out
La gestione della terapia integrata del paziente
schizofrenico Vibo Valentia 27 - 28 marzo 2003
Dott.ssa Mariastella Gallo Dipartimento di
Salute Mentale A.S. n. 8 Servizio Psichiatrico
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