FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

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FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

• Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey
• 12 de Noviembre de 2004

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OBJETIVOS

• Lograr que los alumnos
• Adquieran conocimientos acerca de los aspectos
  fundamentales de las Funciones Cerebrales
  Superiores.
• Jerarquicen la importancia de la evaluación de
  las Funciones Cerebrales Superiores como parte
  esencial del examen neurológico.
• Que conozcan los métodos prácticos para su
  evaluación y diagnóstico.

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• Introducción
• Atención
• Memoria
• Funciones intelectuales superiores
• Lenguaje y habla
• Praxias
• Gnosias

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DEFINICIÓN

• FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
• LOUISE BÉRUBÉ (1991)
• Son las CAPACIDADES que ponen en juego
• la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN DE
  LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL
• la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR
• la INTEGRIDAD de los MECANISMOS
  CORTICO-SUBCORTICALES que sustentan el
  PENSAMIENTO
• la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS INFORMACIONES O
  EVENTOS simultáneamente.

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AREAS Y FUNCIONES
Rodriguez Rey 03
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ATENCIÓN
La ATENCIÓN es una función
Estímulo u objeto
FOCO DE LA CONCIENCIA
Distinguiéndose con precisión del resto, por
desplazamiento, atenuación o inhibición de
estímulos irrelevantes.
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ATENCIÓN
Es lo solicitado por valores intrínsecos del
estímulo en relación con las necesidades o
intereses del sujeto.
ESPONTÁNEA
Aquí media una decisión volitiva del sujeto para
movilizarla, focalizarla y mantenerla.
VOLUNTARIA
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ATENCIÓN
Para su exploración se hacen dos pruebas
Dar un texto al paciente y pedir que tache por
ejemplo todas las letras R

• Se hace restar 7
• por vez, a partir
• del número 70.

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MEMORIA
Se define como la facultad del cerebro que
permite registrar experiencias nuevas y recordar
otras pasadas.
Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar
en forma clara y efectiva.
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FASES DE LA MEMORIA
APRENDIZAJE
Recepción y registro sensorial de la información
ALMACENAMIENTO
Codificación y procesos de consolidación y olvidos
RECUERDO
Evocación y reconocimiento
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MEMORIA

• ?INMEDIATAS
• 30-60
• ? RECIENTES
• Minutos a horas
• ? REMOTAS
• Se extiende a períodos lejanos de la vida del
  paciente.

• EXPLORACIÓN

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FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES

• Planificación
• Capacidad de abstracción
• Resolución de problemas
• Capacidad judicativa
• Actitudes secuenciales
• Flexibilidad mental
• Estructura de personalidad

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MINIEXAMEN ESTADO MENTAL (FOLSTEIN COLS., 1975)
Orientación temporal Incorrecto Correcto
Día del mes 0 1
Año 0 1
Día de la Semana 0 1
Hora 0 1
Orientación espacial
Lugar específico 0 1
Lugar genérico 0 1
Barrio o calle próxima 0 1
Ciudad 0 1
Provincia 0 1
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MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (FOLSTEIN COLS.,
1975)
Memoria Inmediata Incorrecto Correcto
Copa 0 1
Auto 0 1
Tía 0 1
Atención y cálculo
Nº de respuestas correctas
Memoria y evocación
Copa 0 1
Auto 0 1
Tía 0 1
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MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (FOLSTEIN COLS.,
1975)
Lenguaje Incorrecto Correcto
Elección- reloj 0 1
Lapicera 0 1
Repetir ni aquí - ni allí - ni allá 0 1
Orden
Tome el papel con mano derecha 0 1
Dóblelo al medio 0 1
Colóquelo en el piso 0 1
Leer y ejecutar cierre los ojos 0 1
Escribir una frase 0 1
Copiar un dibujo 0 1
Ejemplo 0 1
Fecha / / Puntaje total resultado ______________ Fecha / / Puntaje total resultado ______________ Fecha / / Puntaje total resultado ______________
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LENGUAJE Y HABLA

• El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos
  que sirven para la comunicación entre los seres
  humanos.
• La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.
• La SEMÁNTICA el significado de las palabras.
• La SINTAXIS la combinación de las palabras.

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LENGUAJE Y HABLA

• Pérdida o trastorno de la producción, comprensión
  o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito
  causado por patología encefálica adquirida.
  

AFASIAS
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LENGUAJE Y HABLA

• Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de
  enfermedades que afectan las funciones mentales
  superiores.

CONFUSIÓN
DEMENCIA
DELIRIO
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LENGUAJE Y HABLA

• Defectos en la articulación de la palabra con
  funciones mentales intactas y comprensión y
  memoria de las palabras normales.
• Este trastorno motor afecta la musculatura de la
  articulación y de la lengua ya sea por parálisis,
  rigidez o espasmo repetitivo.

DISARTRIAS
ANARTRIAS
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LENGUAJE Y HABLA

• Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la
  propia laringe o su inervación.

AFONIA
DISFONIA
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LENGUAJE

• Qué debe evaluar el médico general?
• Expresión verbal el paciente expone su lenguaje
  espontáneamente.
• Comprensión verbal pruebas de designación,
  prueba de los 3 papeles.
• Exploración del lenguaje escrito
• Exploración de la comprensión de la lectura.

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AFASIAS

• MC DONALD CRITCHLEY
• La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje.
• Tipos más frecuentes
• Afasia total o global
• Afasia de expresión tipo Brocca
• Afasia de comprensión o de Wernicke
• Afasia nominativa

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ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL
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PRAXIA

• Es la capacidad de ejecutar movimientos
  aprendidos, simples o complejos, en respuesta a
  estímulos apropiados, visuales o verbales.

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PRAXIA

• EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN
• Solicitando gestos
• Respondiendo a órdenes ó imitaciones
• Valorando la habilidad para manejar objetos
  conocidos
• Vestirse-desvertirse
• Prender un cigarrillo

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APRAXIA

• Es la incapacidad de ejecutar movimientos
  aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados,
  en ausencia de parálisis motora, trastornos de
  tono o postura, y/o déficit sensitivo.

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APRAXIAS

• Apraxia ideomotora
• Apraxia ideatoria
• Apraxia constructiva
• Apraxia del vestir
• Apraxia de la marcha

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GNOSIA

• Es el conocimiento obtenido por medio de la
  elaboración de experiencias sensoriales. Cada
  experiencia se confronta con otra ya adquiridas
  surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y
  particulares que la singularizan.

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AGNOSIA

• Es la incapacidad de dicho reconocimiento.

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AGNOSIA

• Agnosia tactiles asteriognosia
• Agnosia auditivas
• Agnosias del esquema corporal
• Agnosia visuales

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BIBLIOGRAFÍA

• Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de
  Neurología. Mc Graw. Hill Interamericana.Chile,
  1999
• Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de
  neurologie du comportement . Les Ëditions de la
  Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.
• Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill
  Interamericana. Chile, 2001.
• Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en
  esquemas. Editorial médica Panamericana.. Buenos
  Aires , 2001.
• Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología
  clínica. Editorial El Manual Moderno, S.A.de CV.
  México, D.F. 1984
• Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica.
  Tucumán, l986
• Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y
  neurocirugía. Editorial Magna Publicaciones,
  Tucumán, 2002
• Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la
  psiquiatría de enlace. Psiquiatría Editores,
  Barcelona, 2002.
• Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica
  Marte, S.A. Madrid. 1998