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EPILEPSIA

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Diccionario de epilepsia de la OMS: 'Crisis cerebral consecuencia de una ... El uso de un solo medicamento reduce el riesgo de efectos adversos, de ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: EPILEPSIA


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EPILEPSIA
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EPILEPSIA
  • La Organización Mundial de la Salud hacia 1973,
    define a la Epilepsia como "una afección crónica
    de etiología diversa, caracterizada por crisis
    recurrentes, debidas a una descarga excesiva de
    las neuronas cerebrales (crisis epilépticas),
    asociadas a manifestaciones clínicas y
    paraclínicas".

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EPILEPSIA
  • Comisión de Epidemiología y Pronóstico de la Liga
    Internacional contra la Epilepsia (ILAE)
    Condición caracterizada por crisis epilépticas
    recurrentes (dos o más) no provocadas por alguna
    causa inmediatamente identificable.

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EPILEPSIA
  • CRISIS EPILÉPTICA 
  • Diccionario de epilepsia de la OMS Crisis
    cerebral consecuencia de una descarga neuronal
    excesiva. 

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EPILEPSIA
  • CRISIS EPILÉPTICA 
  • Comisión de Epidemiología y Pronóstico de la Liga
    Internacional contra la Epilepsia (ILAE)
    Manifestación clínica presumiblemente originada
    por una descarga excesiva de neuronas a nivel
    cerebral. Ésta consiste en fenómenos anormales
    bruscos y transitorios que incluye alteraciones
    de la conciencia, motora, sensorial, autonómica,
    psicológica, que son percibidos por el paciente o
    un observador.

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EPILEPSIA
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EPILEPSIA
  • EPILEPSIA
  • EPILEPSIA SINTOMATICA
  • EPILEPSIA CRIPTOGENICA
  • EPILEPSIA IDIOPATICA

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EPILEPSIA
  • EPILEPSIA
  • INICIO TEMPRANO Antes de los 20 años de edad
  • INICIO TARDIO Después de los 20 años de edad

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  • CLASIFICACION
  • 1. Antiepilépticos clásicos
  • Fenobarbital (barbitúrico)
  • Primidona
  • Fenitoína
  • Carbamacepina
  • Acido valproico
  • Etosuximida
  • Benzodiacepinas.
  • 2. Nuevos antiepilépticos
  • Lamotrigina
  • Gabapentina
  • Vigabatrina
  • Tiagabina
  • Topiramato
  • Oxcarbamacepina
  • Levetiracetam

DIFERENCIAS?
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Vías de administración según indicación
  • A) Administración oral 1 ó 2 dosis al día.
  • B) Administración intravenosa
  • Diacepam, fenitoina, fenobarbital o ácido
    valproico.
  • Tratamiento de una convulsión prolongada o
    crisis convulsivas repetidas.
  • C) Vía rectal
  • benzodiacepinas
  • Prevención o tratamiento de convulsiones
    febriles.

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Farmacocinética e interacciones
  • Eliminación por metabolización hepática en la
    gran mayoría de los casos.
  • Vigabatrina y la gabapentina se eliminan por vía
    renal
  • Casi todos los antiepilépticos clásicos ejercen
    efecto inductor o inhibidor enzimático

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Fármacos antiepilépticosPrincipios generales
  • Elección del FAE
  • Monoterapia vs Politerapia
  • la monoterapia en preferible al inicio...
  • Cooperación con el tratamiento
  • Duración del tratamiento
  • Vigilancia niveles plasmáticos

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EPILEPSIA
  • La incidencia de epilepsia en la población
    general se calcula de 1.7 al 2 de la población
    general.
  • Son múltiples los estudios sobre prevalencia de
    la epilepsia y también son muy variadas las
    cifras al respecto, oscilando entre 1,5 y 57
    casos por 1.000 habitantes.
  • Cuando se presentan después de los 21 años es
    necesario hacer un estudio sistemático

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EPILEPSIA
  • El 30-40 de las crisis epilépticas son
    generalizadas. Las crisis parciales varía entre
    el 45 y 65 . Entre un 8 y un 30 de los casos
    son inclasificables. 
  • Desde el punto de vista sindromático, los
    síndromes generalizados son el 12 de los casos
    entre le 60 y 70 son epilepsias parciales el
    15 son epilepsias indeterminadas y el 25 son
    síndromes especiales.

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EPILEPSIA
  • Las causas de la epilepsia son muy variadas, no
    puede decirse que sea heredada, puesto que la
    Epilepsia no se hereda.
  • Tampoco puede especificarse la edad a la que
    dará, debido a que pude presentarse en diferentes
    edades no respeta el color, raza, credo o
    condición social.  

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EPILEPSIA
  • Causas de Epilepsia Según la Edad
  • Epilepsias neonatales y de la primera infancia
  • Agresión cerebral perinatal
  • Anomalías congénitas
  • Trastornos metabólicos
  • Meningoencefalitis
  • Convulsiones neonatales benignas (familiares o
    no)
  • Espasmos infantiles

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EPILEPSIA
  • En la infancia (6 meses a 3 años)
  • Convulsiones febriles
  • Agresión cerebral perinatal
  • Infecciones
  • Otros traumatismos
  • Tóxicos y defectos metabólicos
  • Enfermedades degenerativas cerebrales

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EPILEPSIA
  • Niños y adolescentes
  • Epilepsias idiopáticas
  • Agresión cerebral perinatal
  • Infecciones
  • Enfermedades degenerativas cerebrales
  • Síndromes neurocutáneos (facomatosis)

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EPILEPSIA
  • Jóvenes
  • Traumatismos
  • Tumores
  • Epilepsias idiopáticas
  • Agresión cerebral perinatal
  • Infecciones
  • Enfermedades degenerativas cerebrales

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EPILEPSIA
  • Adultos y ancianos
  • Enfermedades cerebrovasculares
  • Tóxicos (alcoholismo)
  • Tumores
  • Demencias (Alzheimer)

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EPILEPSIA
  • El diagnóstico de la epilepsia es eminentemente
    clínico, las pruebas complementarias pueden
    ayudarnos a confirmar la sospecha clínica o a
    identificar una causa responsable del cuadro.
    Ante la sospecha de encontrarnos frente a un
    paciente con epilepsia es importante 
  • Confirmar mediante la historia clínica que los
    episodios que sufre son verdaderamente crisis
    epilépticas.
  • Identificar el tipo de crisis que padece.
  • Definir el tipo de epilepsia o síndrome
    epiléptico.
  • Identificar la etiología del cuadro.


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EPILEPSIA
  1. Pruebas complementarias comprenden técnicas
    neurofisiológicas Electroencefalograma (EEG) y
    técnicas de neuroimagen tomografía computerizada
    craneal (TAC), resonancia magnética craneal (RM),
    tomografía por emisión de positrones (PET) y
    tomografía computerizada por emisión de fotón
    simple (SPECT)


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EPILEPSIA
  • Principios básicos en el tratamiento de la
    epilepsia 
  • Debe utilizarse un solo fármaco. La monoterapia
    obtiene mejores resultados que la combinación de
    varios fármacos. Es importante utilizar la dosis
    eficaz mínima. El uso de un solo medicamento
    reduce el riesgo de efectos adversos, de
    interacciones entre fármacos, de reacciones
    idiosincrásicas, facilita el cumplimiento
    terapéutico y reduce costos.

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EPILEPSIA
  • Principios básicos en el tratamiento de la
    epilepsia 
  • 2.-Debe elegirse el fármaco más adecuado para
    cada caso. El fármaco debe elegirse en función
    del tipo de crisis epiléptica que sufra el
    paciente. En esta tabla se apuntan los
    antiepilépticos de elección en cada tipo de
    crisis

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EPILEPSIA


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EPILEPSIA
  • El tratamiento quirúrgico estará indicado en
    aquellos casos en los que la terapia
    farmacológica ha fracasado aproximadamente un
    30 de los pacientes epilépticos continúa
    sufriendo crisis a pesar de recibir un
    tratamiento farmacológico correcto. Es decir, la
    cirugía será el tratamiento adecuado en las
    epilepsias fármacorresistentes. La cirugía de la
    epilepsia incluye cualquier intervención dirigida
    a curar o aliviar la epilepsia.


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C.A.I.E No 62 Centro para la Atención Integral
de la Epilepsia
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Fin
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