Title: Hospital Zonal de Agudos Gral' Manuel Belgrano Servicio de Pediatra
1Hospital Zonal de Agudos Gral. Manuel
BelgranoServicio de Pediatría
- RESIDENCIAS PROFESIONALES
2 Residencias para Profesionales de la Salud
- ESPECIALIDAD CLINICA PEDIATRICA
3 Residencias para Profesionales
de la Salud
4Residencias para Profesionales de la Salud
- Servicio de Pediatría
- Hospital Zonal General de Agudos Gral.
Manuel Belgrano - Dependencia administrativa Provincial
- Dirección Av. De los Constituyentes 3220
- Localidad Villa Zagala Partido San Martín
CP 1653 - Teléfonos 4755-2228 / 4755-3380 int. 203/213-
Directo 4713-2356 - E-mail del servicio de pediatría
pediatriabelgrano_at_yahoo.com.ar - Región sanitaria V
- Autoridades
- Director Dr. Francisco, Attaguile
- Comité de docencia e investigación Dr. Jorge,
Schaposnik - Jefe de servicio Dr. Daniel, Mogues
- Instructor de residentes Dr. Gustavo, Ariganello
- Jefa de residentes Dra. Adriana, Carbone
5Residencias para Profesionales de la Salud
- El Servicio de Pediatría es uno de los servicios
básicos del hospital. - Está costituído por una Sala de Internación,
Guardia pediátrica y - Consultorios Externos.
- El servicio de Neonatología, la Unidad de
Adolescencia y los Centros - de Salud pertenecientes al área programática,
trabajan en forma - conjunta con el servicio de pediatría.
- En todos estos sectores se realiza tarea
asistencial y docente de pre - y post grado.
6 Organigrama del Servicio de Pediatría
Dirección Dr. Francisco Attaguile
Servicio de Pediatría Jefe Dr. Daniel, Mogues
Servicio de Neonatología Jefa Dra. Ana, Tabano
Unidad de Adolescencia Jefa Dra Dora, Pagliuca
Centros de Salud del Area Programática
Médicos de planta y de guardia
Consultorios Externos
Sala de Pediatría Jefe Dr. Gustavo, Ariganello
Médicos residentes rotantes Residentes de clínica
pediátrica Residentes de medicina general
Consultorio de Lactantes
Médicos de Planta y de Guardia
Consultorio de lactantes de alto riesgo
Estimulación temprana en psicomotricidad
Residencia y Concurrencia
Consultorio de 1ª y 2ª infancia
Médicos residentes rotantes de medicina general
- Especialidades pediátricas
7Sala de internación pediátrica
8Sala de internación pediátrica
Servicio de Pediatría Jefe Dr. Daniel, Mogues
Sala de Pediatría Jefe Dr. Gustavo, Ariganello
Médicos de Planta y de Guardia Dra. Mónica,
Perez Dr. Gustavo, Fernandez Dr. Aldo,
Peruzzeetto Dr. Juan Carlos, Troncoso Dra. Ana,
Spataro Dr. Mario, Anastasio Dra. Cristina,
Bacchi Dra. Silvia, Bentancourt Dr. Marcelo,
Mastroiani Dra. Verónica, Terinelli
Médicos residentes rotantes de medicina general
- Residencia y Concurrencia
- Instructor de Residentes Dr. Gustavo, Ariganello
- Jefa de Residentes Dra. Adriana, Carbone
- Médicos residentes y concurrentes
9- Sala de Internación
- Aquí se internan lactantes, niños de 1º y 2º
infancia y adolescentes con capacidad para 16
camas o cunas, distribuidas en tres salas, mas
un sector de aislamiento. - En la época de aumento de las I.R.A.B. (
infecciones respiratorias agudas bajas), se
dispone de una sala de internación más, debido
a que el número de internados asciende
considerablemente. - Posee un Sector de Enfermería ( desde donde se
visualiza toda la Sala) con un Área de
Procedimientos y Shock-room, un Área de
preparación de materiales (sector limpio) y Área
de lavado de materiales (sector sucio). - Siguiendo el criterio de internación por cuidados
progresivos, su complejidad actual es para
cuidados mínimos e intermedios, con posibilidad
de instalar, en el futuro, una Terapia Intensiva
de nivel 1 ( o sea de bajo nivel de complejidad,
para monitorear funciones vitales y atender
situaciones de inestabilidad cardiorrespiratoria),
fundamentalmente para casos de patología
respiratoria, que constituyen la causa mas
frecuente de derivación a centros de mayor
complejidad, en épocas de otoño a primavera.
10Consultorios Externos
Consultorios Externos
Consultorio de Lactantes Dra. Graciela,
Troncoso Dr. Fabián, Spinelli Dra. Alix, De Ganay
Consultorio de lactantes de alto riesgo Dra.
Silvana, Speranza Dra. Graciela, Troncoso Dra.
Gladys, Moreno
Consultorio de 1ª y 2ª infancia
Especialidades pediátricas
Cardiología infantil Dra. Ana, Spataro
Estimulación temprana en psicomotricidad Licencia
da Alicia Dagata
Gastroenterología infantil Dr. Carlos, Luzzani
Neumonología infantil Dr. Gustavo, Fernandez Dra.
Beatriz, Aita
Nefrología infantil Dr. Daniel, Mogues
Deportología infantil Dra. Ana, Spataro Dr.
Fabián, Spinelli
11- Consultorios Externos
- La atención se realiza durante la mañana y por la
tarde, en el sector de Consultorios Externos del
hospital, ocupando dos consultorios. Se
distribuyen en - Consultorio de lactantes
- Se atiende la demanda espontánea de niños
con alguna patología y se otorgan turnos
programados para el seguimiento de lactantes
sanos. - Consultorio de lactantes de alto riesgo
- Aquí son evaluados y seguidos todos
aquellos pacientes que permanecieron internados
en el servicio de neonatología de nuestro
hospital por presentar alguna patología
perinatal. Se trabaja en forma conjunta con la
Licenciada Alicia Dagata (estimulación temprana
en psicomotricidad). - Consultorio de primera y segunda infancia
- Comienzan su seguimiento en este
consultorio, los niños mayores de un mes de vida,
por demanda espontánea o programada. Se realiza,
además, el seguimiento de pacientes externados y
familias de alto riesgo. - Consultorios de especialidades
- Cardiología, nefrología, neumonología y
gastroenterología (algunos atendidos por
especialistas, otros por médicos con orientación
en esas especialidades), donde se reciben
interconsultas de pacientes del Hospital y de
otros Hospitales y Centros de Salud del Área
Programática. - Consultorio de Deportología brinda atención a
la demanda creciente, existente en esa
especialidad, tanto en niños como en
adolescentes. - Infancia en riesgo
- Junto al servicio de Salud Mental y
Servicio Social se trabaja con pacientes y
familias de alto riesgo social, intentando
garantizar la seguridad del niño.
12- Unidad de Adolescencia
- La Unidad de Adolescencia se encuentra a
cargo de la Dra. Dora, Pagliuca, es referente
para los Centros de Salud de los partidos de
Gral. San Martín y Vicente López. - Las actividades que se realizan en la
misma son - Asistenciales
- - Atención diaria en consultorios externos.
- - Interconsultas de otras áreas y de otros
centros. Derivaciones desde escuelas, desde la
Delegación - Departamental del Consejo Provincial del
Menor, de Tribunales de Menores y de Familia, y
del - Consejo Nacional del Menor y la Familia.
- Capacitación
- - Organización del Curso Anual de
Postgrado de Adolescencia. - - Dirección del Primer Curso de
Adolescencia en Internet. - - Formación de residentes en el área de
adolescencia -
- Preventivas Educación para la Salud en escuelas.
- Actividades Interdisciplinarias
13Servicio de Neonatología
Servicio de Neonatología Jefa Dra. Ana, Tabano
Consultorios Externos
- Médicos de Planta y de Guardia
- Dra. Noemí, Nakayama
- Dra, Silvana, Speranza
- Dra. Norma, Faccipieri
- Dra. Gladys, Moreno
- Dr. Orlando, Restivo
- Dra. Elisa, De Souza
- Dra. Norma, Suarez
- Dra Lidia, Sanchez
- Dra. Irma, Vedia
- Dra, Teresa, Calarco
- Dra. Daniela, Guzman
Consultorio de Lactantes
Consultorio de lactantes de alto riesgo
Estimulación temprana en psicomotricidad
Médicos residentes rotantes de pediatría
Médicos residentes rotantes de medicina general
14Servicio de Neonatología
15 - Servicio de Neonatología
- El servicio de neonatología es centro de
derivación desde otros establecimientos - de la zona, ya que cuenta con una alta
complejidad. - Aquí se lleva a cabo una importante labor
académica, docente y asistencial, de - fundamental importancia en la formación de un
pediatra. - Por ello consideramos de trascendencia el paso de
cada residente y concurrente - por este servicio.
- El mismo está constituído por
- Sector de recepción-reanimación en sala de partos
y quirófano - Unidad de atención de RN normal en internación
conjunta madre-hijo (rooming) - Unidad de cuidados especiales neonátológicos, que
cuenta con - Un sector de Cuidados Intensivos
- Un sector de Cuidados Intermedios
- Un sector de Cuidados Mínimos
- Sala de prealta y residencia para madres
-
-
16 Residencias para Profesionales de la Salud
- Residencia de Clínica Pediátrica
- Se inicia en el año 1990 y continúa
ininterrumpidamente hasta la actualidad. - Duración 3 años.
- También cuenta con un sistema de Concurrencia
(un concurrente por año) - Existen diferentes regimenes (difieren en
la carga horaria, en el número de guardias y en
la duración de la misma). Para mayor información
comunicarse con el instructor de residentes (Dr.
Gustavo, Ariganello -Servicio de Pediatría-) - Integrantes
- Instructor de residentes Dr. Gustavo,
Ariganello - Jefa de Residentes Dra. Adriana, Carbone
- Actualmente, dos residentes y un concurrente
por año. - A continuación se describe la actividad de
sala, asistencial, académica, docente y
rotaciones - intra-extrahospitalarias, comunes a residentes
y concurrentes hasta el tercer año. -
17Actividad en Sala de Internación pediátrica
18Organización del trabajo en la sala de internación
- Carga Horaria Lunes a viernes 8 a 17
hs. -
Sábados de 8 a 12 hs. - Pase de Guardia Este es el primer acercamiento
a los pacientes que se encuentran internados, los
residentes que - estuvieron
de guardia, cuentan en este momento, las
novedades relacionadas a los mismos y - detallan
los ingresos ocurridos durante la guardia. - Actividad de sala - los residentes de 1º año
tienen a cargo un número variable de pacientes
(depende de la cantidad - de
internados), durante la mañana los niños son
evaluados clínicamente y se les realiza un examen
- físico
completo, para este procedimiento son
entrenados y luego supervisados por residentes -
superiores. - - Se
realizan las interconsultas necesarias, basadas
en la patología del paciente (cirugía, -
traumatología, dermatología, etc), en algunas
ocasiones dentro del hospital, en otras, son
llevadas - a cabo en
hospitales pediátricos. Esto permite la
integración con otros servicios. - -
Realización de estudios complementarios. - Pase de sala luego del desarrollo de
las actividades asistenciales se realiza un
nuevo pase, en este caso, cada
19Actividad Docente, Académica y Asistencial
-
- Clases
- Las mismas son dictadas por el
instructor de residentes, jefe de residentes,
residentes de años superiores y médicos
especialistas, tanto del servicio como invitados.
- Estas son organizadas por módulos (
módulo de enfermedades respiratorias, módulo de
gastroenterología, módulo de nefrología, módulo
de cardiología, etc) - Ateneos Clínicos
- Se basan en pacientes que permanecieron
internados en el servicio. Son realizados y
presentados por residentes, los cuales se
encuentran bajo la tutoria del instructor de
residentes, jefe de residentes y médicos de
planta, quienes colaboran y supervisan la
elaboración de los mismos. - Ateneos Bibliográficos
- Tienen como objetivo una puesta en común
de información sobre temas varios, lo que permite
la actualización y la realización de normas que
unifican la metodología diagnóstica y los
tratamientos instaurados. - Taller de trabajos científicos
- Se destinan espacios para el trabajo en
equipo, organizando grupos de investigación. - Como producto de esta labor surge la
presentación de diversos trabajos como - - anemias, Congreso de Pediatría -Mar
del Plata-
20- Cursos de actualización
- Se organizan anualmente, se seleccionan
diversos temas de importancia de diferentes
especialidades. Varían de año a año. Son dictados
por profesionales especialistas invitados. - Es de trascendencia el curso de
reanimación pediátrica organizado en nuestro
hospital, el cual es realizado por todos los
médicos del servicio PALS. - Nuestro servicio cuenta con muñecos para
la realización de simulácros de RCP, lo que
posibilita las prácticas periódicas. - Consultorio Docente
- Se encuentra a cargo del Dr. Carlos,
Luzzani - Funciona los días martes a partir de las
1300 hs. Aquí se realiza el seguimiento del
crecimiento y desarrollo de niños sanos, se
efectúan controles de pacientes que presentan
patologías crónicas y de aquellos que
permanecieron internados en la sala de pediatría. - Este consultorio permite que cada
residente o concurrente realice la atención de
sus propios pacientes bajo la supervisión de
profesionales de mayor experiencia. También se
realiza una puesta en común de los pacientes de
mayor interés al finalizar la tarea asistencial. - Además se desarrollan clases de temas de
consultorio y problemas que se presentan en el
mismo. - Consultorio de Residentes
- A cargo del Dr. Gustavo, Ariganello.
- Funciona los días miércoles desde las
1330 hs. Con una modalidad similar a la del
consultorio anterior. - Revisión de historias clínicas
- Dos veces a la semana se lleva a cabo
la corrección de las historias clínicas. Dando
pautas adecuadas - para la correcta confección de las
mismas.
21Rotaciones Internas y Externas
- 1) Consultorios Externos de nuestro hospital
Incluye consultorio de lactantes, alto riesgo,
consultorio de 1ª y 2ª infancia, consultorio de
especialidades pediátricas, consultorio de
adolescencia - 2) Puede realizarse en el Hospital de Niños
Dr. Ricardo Gutierrez (HNRG) u Hospital Dr.
Pedro Elizalde - 3) Como opciones UTIP Hospital Eva Peron,
UTIP Hospital Garrahan,UTIP de HNRG UTIP de
Hosp. Dr. Elizalde UTIP de Fundación
Hospitalaria, otros. - 4) Consultorio Docente la rotación también
es realizada en un hospital pediátrico (HNRG,
Hosp. Garrahan) - 5) Pueden realizarse rotaciones en diversas
especialidades, (dermatología, endocrinología,
infectología, etc), a elección, en lugar de la
rotación de consultorio docente.
22Guardia interna y externa
El Servicio de Pediatría cuenta actualmente con
un pediatra de guardia de lunes a viernes , y
dos, los sábados y domingos. La Guardia Externa
de Pediatría, actualmente, ocupa un sector de la
Guardia General del Hospital. Está constituída
por tres boxes, los cuales están equipados para
la atención de urgencias y de pacientes que deben
permanecer en observación. Tiene fácil acceso a
la Sala de Pediatría. La Residencia de Clínica
Pediátrica tiene un esquema que dispone la
obligación del siguiente número de
guardias Los residentes y concurrentes de
1º año permanecen bajo la supervisión del
pediatra de guardia y de residentes o
concurrentes superiores. Los mismos realizan los
controles clínicos de los pacientes internados en
la sala (guardia interna) y atienden la demanda
espontánea de los niños que concurren al servicio
de emergencias (guardia externa). Participan de
las guardias externas, residentes del Servicio de
Medicina General, quienes se forman y colaboran
en la atención de pacientes. En la época de
aumento de las I.R.A.B. ( infecciones
respiratorias agudas bajas), se dispone de un
pediatra de guardia más y se establece una Sala
de Contención, donde los pacientes son tratados
convenientemente y permanecen en observación.
23Métodos de evaluación de los residentes
- Al finalizar cada trimestre, los residentes y
concurrentes deben rendir un examen escrito,
correspondiente al módulo cursado. - Son evaluados diariamente en cuanto a su criterio
diagnóstico, terapeútico y pautas de alarma
manejados, desempeño asistencial en la sala de
internación, guardia y consultorios externos,
consultorio docente y de residentes, su presencia
en la actividad docente y su participación en
las actividades de investigación. - Otros puntos de importancia en la evaluación son
- Confección de Historias Clínicas, Epicrisis, etc
- Realización de procedimientos diagnósticos y
terapeúticos como extracción de sangre venosa y
arterial, hemocultivos, punción lumbar, etc. - Relación médico-paciente y familia / compromiso
con la tarea - Relación con sus pares y otros integrantes del
equipo de salud. - Asistencia y puntualidad.
- Evaluación final-integradora,anual a cargo de
Región V (común a todas las residencias de la
Región)
24Objetivos
- Evaluación del niño con un concepto integral
psicofísico y social, estimulando la relación
médico-paciente y familia. - Promoción y prevención de la salud.
- Detección de enfermedades prevalentes
diagnóstico y tratamiento. - Capacitación continua.
- Aptitud hacia el conocimiento científico
- Estimular el trabajo en equipo, fomentar
actitudes de ayuda - Resolución de problemas clínicos.
- Ejercicio del pensamiento crítico para elaborar
estrategias diagnósticas y terapéuticas. - Elaboración de estrategias en el diagnóstico y
seguimiento de nuestra población. - Identificar necesidades y recursos del área
materno-infantil. - Adecuada utilización de recursos