Jeunes consommateurs : quelles prventions

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Jeunes consommateurs quelles préventions ?
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Trois éclairages pour une réalité complexe et
polymorphe

• Le cannabis, données essentielles (OFDT, 2007,
  232 pages) sous la direction de Jean-Michel
  COSTES
• Le cannabis en France (Anthropos, 1998, 192
  pages) Rodolphe INGOLD et Mohamed TOUSSIRT
• Etude RECAP 2006 Recueil commun sur les
  addictions et les prises en charge. Données
  savoyardes (CSST Le Pélican).

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Quelques données essentielles sur le cannabis

• La France est à la tête de lEurope, pour les
  consommations de cannabis
• .. Avec la République Tchèque, lEspagne, le
  Royaume Uni et Chypre
• Hausse très nette sur 15 ans mais ralentissement
  et stagnation aujourdhui,
• Les consommations de cannabis sont dabord
  occasionnelles
• 1,2 million sont des consommateurs réguliers (au
  moins 10 fois par mois)
• Ils consomment plus de tabac, dalcool, que la
  population générale
• De loin, la drogue la plus utilisée en France
• 9 de la population (15 à 64 ans) ont consommé du
  cannabis dans les 12 derniers mois
• 1 de la population pour tous les autres produits
• ..

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Quelques données essentielles sur le cannabis
.

• 50 des jeunes de 17 ans ont consommé du cannabis
• Le cannabis est un produit  jeune  dont lusage
  est le plus souvent abandonné à lâge adulte
• Lusage est dautant plus masculin que la
  consommation est importante
• Le cannabis nest pas plus consommé dans les
  milieux populaires que favorisés
• Importantes disparités régionales

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Le cannabis en France

• Etude anthropologique  Le cannabis en France 
  (1998)
• Méthode  boule de neige 
• - favorable à lexploration dun phénomène
  dissimulé
• - chaque consommateur conduit à un autre puis
  un autre.
• - étude multicentrique 3000 contacts

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Le cannabis en France

• Trois constats
• La diversité des consommations
• La plupart des consommateurs de cannabis sont
  intégrés.
•  Loin dêtre des marginaux, ils bénéficient
  pour la plupart dune insertion sociale .
•  Lycéens, apprentis, ouvriers, paysans, jeunes
  cadres dynamiques, chefs dentreprise, médecins
  ou gardiens de la paix 
• Des situations inquiétantes demeurent
•  Les consommations de cannabis peuvent donner
  lieu à de sérieux incidents
• décompensation de maladies psychiatriques,
• conduites de dépendances,
• enfermement du sujet. 

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Le cannabis en France

• /
• Une loi sans effets ?
• Pour le Professeur Roger HENRION, Président de
  lOFDT, le cannabis pose la question de la loi
•  Point daffrontement entre les tenants dun
  interdit légal fort pouvant aller jusquà
  lemprisonnement, rempart derrière lequel peuvent
  sabriter les parents, les enseignants et les
  autorités et ceux qui pensent quune loi à ce
  point transgressée ne remplit plus son office et
  dessert la mise en uvre dune prévention
  efficace .

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Quelques données savoyardes

• Etude RECAP sur 682 usagers de drogues reçus au
  CSST le Pélican (Hors Boutique et Point Info
  Cannabis), en 2006
• Le produit principal consommé
• 39 consomment du cannabis comme produit
  principal (264 usagers)
• Age au moment de la consultation
• 96 des usagers de cannabis ont moins de 39 ans
  (39 entre 20 et 24 ans)
• 3. Origine de la prise en charge

/
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Quelques données savoyardes
/
4. Les autres produits consommés 43 des
usagers de cannabis consomment au moins un second
produit 5. Les fréquences de consommation
(cannabis) 2 à 6 fois par semaine 18 chaque
jour 72 Dépendance 64 Début de
consommation - 1 à 5 ans 26 - 5 à 10
ans 47 - 10 ans et plus 27
/
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Quelques données savoyardes
/
6. Le sexe 87 des usagers de cannabis sont des
hommes 7. Lentourage 48 des usagers de
cannabis vivent avec leurs parents 22 des
usagers dautres produits vivent avec leurs
parents Commentaires Létude RECAP montre que
la plupart des usagers du CSST consomment du
cannabis. Cest le premier produit de prise en
charge. Les fréquences de consommation,
lantériorité, la dépendance, les contraintes
judiciaires, sont autant dindicateurs de
situation chronicisées, prises en charge au plan
curatif.
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Que retenir ?

• Les jeunes ne sont pas les seuls consommateurs.
• Il existe une socialité des usages et des usagers
  de cannabis qui, pour certains, sont bien
  intégrés et peu générateurs de problèmes
• Le cannabis nest pas le seul produit consommé.
• Et lalcoolEt le tabac.Et les médicaments
  détournésEt les autres drogues illicites.
• 4. Tous les consommateurs de cannabis ne sont
  pas des malades potentiels.
• Pourtant, de nombreuses situations inquiétantes
  demeurent, notamment au regard de la précocité
  des usages (adolescence).
• Au-delà du produit, du comportement
• - Ne pas oublier les personnes, leurs histoires,
  leurs ressources individuelles et
  environnementales (familiales, sociales)

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Quelles préventions ?
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Face à la situation complexe des Jeunes
Consommateurs.. La prévention savère également
polymorphe, contrastée, désordonnée.tant au
niveau des acteurs, des programmes, des valeurs,
que des logiques.Quelles priorités dessiner
pour les Jeunes Consommateurs ?
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1. Les logiques de la prévention Les
acteurs Les logiques 2. Les valeurs de la
prévention LANIT3. Les interventions
précoces une priorité
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Les logiques de la prévention
Les acteurs de la prévention ? Travailleurs
sociaux, acteurs de santé, bénévoles,
enseignants, policiers, gendarmes,
douaniers,.  ? Une multiplicité dacteurs
source de diversité et risque dincohérence ?
Encore trop dactions ponctuelles précaires
pas évaluées ? Nécessité dinscrire la
prévention dans la durée la
professionnalisation des schémas territoriaux
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Les logiques de la prévention
Les logiques de la prévention ? Pourquoi une
telle variété dacteurs et dactions ? ? Les
raisons sont multiples et tiennent aux statuts
des substances psychoactives - au plan
réglementaire (les lois) - social (les
représentations) - économique (les
cultures) - La prévention, un consensus
impossible ? ? Autant la question du soin fait
consensus. ? Autant celle de la prévention
navigue entre croyances, peurs, certitudes et
attentes contradictoires.
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Les logiques de la prévention

• 3 exemples
• ? La prévention de la délinquance
• Approche centrée sur lusager délinquant
• Prévenir la délinquance, la récidive
• ( les peines de stage de sensibilisation aux
  dangers de lusage de produits stupéfiants )
• ? La prévention anti-drogue
• La drogue illicite est perçue comme un fléau.
• Le jeune comme un enfant à sauver dun péril
  extérieur
• ( une vie sans drogue  /  Dis-lui merde à la
  drogue  /  Stop Drogue )
• ? Léducation à la santé
• Approche centrée sur la personne, ses
  ressources.
• Prend en compte les différentes substances,
  légales ou pas.
• ( le shoot propre ,  roulez pas bourré )

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Les valeurs de la prévention
Face à ces logiques, ces idéologies, comment
faire consensus ? Sur quelles valeurs ? Les 4
incontournables de lAssociation Nationale des
Intervenants en Toxicomanie ? Lensemble des
substances psychoactives Le clivage entre
drogues licites et illicites est inapproprié,
voire contre-productif au regard de la réalité
des consommations. ? Usages précoces, abus et
polyconsommations La prévention ne peut rester
confinée à la prévention primaire. Le risque
majeur nest plus seulement la dépendance mais
aussi lusage précoce, labus et les
polyconsommations. ? Une éthique La prévention
est fondée sur une éthique. Loin des peurs, des
stigmatisations, elle est dabord une démarche
positive qui sappuie sur les ressources des
personnes ? Le parent pauvre La prévention est
le parent pauvre des politiques
publiques. Au-delà des coups médiatiques, elle
doit sinscrire dans la durée.
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Les interventions précoces une priorité
? Le socle de la prévention Par exemple, les
programmes en milieu scolaire, favorisant
lestime de soi, le renforcement des
compétences. Des expositions comme DEDALE DE
VIE, sur ladolescence et les conduites à
risques. En appui et repérage pour des
situations problématiques. ? Les interventions
précoces Une priorité au regard de 4 facteurs
- la massification des usages (moitié dune
classe dâge à 18 ans) - lintensité des usages
(produits concentrés / fréquence de
consommation) - la précocité des usages (début
entre 14 et 16 ans) - fréquence de la
polyconsommation (alcool, tabac,) ? Une
démarche professionnelle - auprès des jeunes
consommateurs, - à linterface du soin et de
la prévention
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Les interventions précoces une priorité
? Les 3 objectifs des interventions précoces
sont ? Accompagner les jeunes usagers ?
information, ? évaluation, ?
accompagnement, ? orientation, en fonction des
niveaux dusage, de gravité et des complications
(somatiques, psychiatriques, environnementales).
? Accompagner les familles, qui sont souvent
désemparées ? information, ? soutien, ?
écoute ? conseil, en travaillant sur leurs
ressources et leur permettant dêtre actrices
face aux consommations.
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Les interventions précoces une priorité
? Développer un fort partenariat avec les
acteurs de la cité, en première ligne avec les
jeunes ? acteurs de santé, ? travailleurs
sociaux, ? représentants de la loi, ?
personnel scolaire, ? élus ? en formant
ces professionnels, mettant en place des
stratégies et des pratiques de réseau. Les
interventions précoces sinscrivent dans un
continuum entre prévention et soin
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Pour ne pas conclure
La prévention Un accompagnement individuel et
collectif de la personne pour laider à prendre
conscience de ses ressources et de ses capacités
à faire des choix favorables pour elle-même et
les siens. Une question en référence à Claude
Olivenstein  Ce dont la France manque le plus,
nest-ce pas dune politique de la jeunesse
?