RESPECTE

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RESPECTE

• REseau de Soins Palliatifs
• de la Côte des légendes
• et des Territoires Environnants

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Présentation du réseau
4 Bd des Frères Lumière 29260 LESNEVEN Tel 02
98 30 70 01 Fax [phone] E-mail
asp.respecte_at_wanadoo.fr (face au supermarché
Casino)
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• RéSEAU DE SOINS PALLIATIFS DE L ENSEMBLE DE LA
  CÔTE DES LÉGENDES ET DES
  TERRITOIRES ENVIRONNANTS

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(No Transcript)
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• Quest ce quun réseau de soins ?
• Cest un groupe pluridisciplinaire formé par des
  professionnels du champ médico-social qui
  coordonnent leurs actions pour maintenir le
  patient dans son cadre de vie.
• Travailler, cest
• Respecter le champ dactivité des professionnels
  de santé
• Se mettre en synergie pour le bien être du
  patient et son entourage
• Partager ses expériences et ses compétences
• Se former et sinformer
• Responsabiliser le patient

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Le soin doit venir vers le patient et pas le
patient venir au soin.

• S'appuyer sur les structures existantes
• qui travaillent déjà ensemble
• Les soignants libéraux
• LA.D.S (aide-soignante à domicile, gardes à
  domicile)
• LALDS de Cléder
• Les Amitiés dArmor

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L'Hôpital local de Lesneven (service de
médecine, lits de repli) Les ADMR Locales
TOUS VIVENT AU PAYS
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LE PATIENT
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"Je veux revoir ma maison et mes proches. Comme
il doit être triste de mourir ailleurs que là ou
l'on a vécu, qu'il me serait affreux de voir
auprès de mon lit de mort, non les miens,mais
un médecin compassé ou de partir seul"

F.CHOPIN
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CRITERES DINCLUSION
Prognostic vital
réservé à court terme (sans doute inférieur à 3
mois) estimation du médecin traitant avec avis
des spécialistes Maladie potentiellement
mortelle soit cancer avancé, soit cancer en
cours d'évolution rapide ou métastasés soit
pathologies aiguës potentiellement mortelles (sur
terrain chronique défini) et non curables (AVC,
URÉMIE) Inefficacité ou faible activité des
traitements curatifs.
Nécessité de soins continus
Indice de KARNOFSKY gt 40
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La Famille

• ?cherche à faire de son mieux dans un vie
  quotidienne difficile,
• ?angoisse du retour à domicile
• ?difficultés daménagement du domicile
• ?présence constante auprès du patient
• ?problèmes financiers
• ?crainte de lépuisement

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Le Réseau
2 Médecins coordinateurs (mardi matin et vendredi
après-midi) 1 infirmière coordinatrice temps
plein 1 secrétaire temps plein 1 psychologue
patient/famille (1h/patient/semaine)
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Les Soignants
?métier daide mais surcharge de travail ?retour
à domicile sans concertation des
soignants ?méconnaissance du séjour en structure
(traitement, prise en charge,
matériel) ?matériel non prévu ou
inadéquat ?gestion des complications non
anticipées.
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Nombre des officines par canton

• Canton de Lesneven 8
• Canton de Lannilis 8
• Canton de Plabennec 6
• Canton de Plouescat 3
• Total 25

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Arbre relationnel
HOPITAUX CLINIQUES
ORG.SOCIAUX ASS.SOCIALE
Communication-Organisation
EQUIPE SOIGNANTE Médecin Infirmière Kiné-
Psychologue Pharmacien A-soignante A-ménagère Gar
de-malades
Équipe de COORDINATION Médecin Infirmière Psycholo
gue Secrétaire
LE PATIENT
Souhaits Projet de soins
Référent familial
?
FAMILLE AMIS
Équipe de BENEVOLES
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LES REUNIONS DE COORDINATION

• Médecin traitant
• Médecin coordinateur
• Infirmière
• Pharmacien
• Kinésithérapeute
• Infirmière coordinatrice
• Bénévole, assistante sociale, garde à domicile,
  aide à domicile

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Rôle du pharmacien

• Le pharmacien est personnellement responsable de
  
• la continuité de l'approvisionnement du malade
  des médicaments, nutriments et matériels
  nécessaires à la réalisation des soins, dans les
  conditions mentionnées aux articles R. 5104-1 à
  R. 5104-3 du code de la santé publique
• de la délivrance, le transport au domicile du
  patient et la récupération des conditionnements
  hors matériel dinjection et produits contaminés
  à risque infectieux et, le cas échéant, de la
  gestion des produits non utilisés, notamment des
  produits morphiniques.
• Il veille personnellement à ce que des
  instructions claires, outre celles nécessaires à
  une bonne observance et compréhension de la
  prescription par le patient, soient données
  préalablement au professionnel (infirmier) qui en
  assure l'exécution.
• Il sassure dun stock minimal de produits
  délivrables immédiatement déterminés par le
  médecin traitant et le médecin coordonnateur.

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Ordonnance type

• location dun lit médicalisé à hauteur variable
  avec potence et barrières
• matelas anti-escarre classe 2 (mémoire de forme)
• fauteuil garde robe
• coussin anti-escarre en mousse à haute densité
  (à mémoire de forme)
• urinal homme simple avec bouchon
• urinal homme antireflux
• bassin de lit
• déambulateur pliable (clip milieu)
• location dun fauteuil roulant (pliable)
• achat dun fauteuil type athlantic coquille
  complet

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(No Transcript)
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La trousse palliative
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La trousse palliative

• Skenan (10, 30, 60, 100)
• Actiskenan (5, 10, 20)
• Durogesic (25µg, 50 µg, 100µg)
• Sophidone ( 4, 8, 24)
• Morphine inj 1, 2 , 4

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• Morphine injectable

TOUTES LES PRESENTATIONS UTILES SONT DISPONIBLES
EN OFFICINES DUREE DE PRESCRIPTION  FORME
INJECTABLES  7 jours SYSTEME ACTIF POUR
PERFUSION  28 jours NE JAMAIS
RIEN MELANGER avec la morphine dans les
cassettes en raison du risque dincompatibilités
physico-chimiques et/ou dinstabilité
TOUJOURS BIEN VERIFIER la concordance de la
concentration réelle de la solution utilisée et
la valeur de la concentration programmée sur la
pompe. Les différentes concentrations 
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• Scopolamine (injectable ou patch NR 30 euros)
• Versed (midazolam)
• Rivotril (injectable et gouttes)
• Valium (injectable)
• Risperdal
• Sandostatine (50 µg 100 µg)
• Haldol injectable
• Zophren, kytril
• Exacyl (ampoules)

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Les thérapeutiques courantes

• Lasilix
• Solumédrol 40 - 120
• Ains anticox²
• Tramadol, Codéïne
• Clastoban
• Spasfon, Primpéran, Imodium
• Laxatifs
• Atarax
• Tégrétol, Neurontin, Largactil
• Anti-dépresseur sérotoninérgique
• Antibiotiques

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Formations des professionnels 2002
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Formations des professionnels 2003
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Accompagner cest le contraire de la tristesse,
cest apporter de lhumanisme, se rapprocher de
ceux qui séloignent de la vie.
Nous attendons vos questions, vos
remarques, vos réactions ?
Merci de votre écoute.