GESTION DE L'INFORMATION DANS UNE DIVISION DE SOINS INTENSIFS D'UN HOPITAL REGIONAL

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GESTION DE L'INFORMATION DANS UNE DIVISION DE
SOINS INTENSIFS D'UN HOPITAL REGIONAL

• Dr D. TAGAN. Division des soins intensifs du
  département de médecine.
• Hôpital multisite de la Riviera

Site du Samaritain à Vevey
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UNITE DE SOINS

• La division des soins intensifs médicaux de
  l'hôpital Riviera est une unité de soutien pour
• 281 lits de soins aigus (sites de Samaritain,
  site de Montreux et Hôpital de la Providence)
• 74 lits B (site de Mottex)
• La division comprend 7 lits médicaux.
• qui accueillent en grande majorité des patients
  de médecine interne et occasionnellement des
  patients de pédiatrie, de gynécologie-obstétrique
  et d ORL (spécialités présentes sur le site)
• les patients chirurgicaux sont pris en charge sur
  le site de Montreux

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INFORMATION A GERER

• Informations nécessaires à la prise en charge des
  patients
• dossier médical et infirmier, dossier
  radiologique, résultats de laboratoire, archives
  médicales
• Informations utiles au personnel
• organisation du service, ordres de service, liste
  de garde, formation continue...
• Informations qui rendent compte de l'activité du
  service
• données démographiques, diagnostics,
  prestations...
• Informations qui permettent le contrôle de
  qualité
• complications, indices de gravité
• ne font pas l objet de cette présentation

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SYSTEME INFORMATIQUE INTERNE

• Base de données "patients"
• saisie des caractéristiques des patients de
  l'unité et des prestations
• Système d'information
• diffusion des documents utiles pour la bonne
  marche du service

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Base de données "patients"

• Logiciel Filemaker
• Données administratives et médicales
• Chaque item collecté a fait l'objet d'une
  réflexion et figure dans le rapport de fin
  d année. Les données collectées permettent
• de grouper les patients dans des catégories
  diagnostiques préétablies
• de recenser les prestations fournies
• de mesurer la gravité des patients (SAPS II)
• de mesurer la charge de travail infirmier (TISS
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• de mesurer la charge financière (score Omega)

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Système d'information

• Organisation de la division
• Ordres de service
• Documents pour impression
• Recommandations de pratique clinique
• Critères d'admission
• Liste de garde
• Occupation des lits (en temps réel)
• Programme des colloques avec possibilité de
  consulter les diapositives projetées
• Journal de la division
• Bibliothèque virtuelle...

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• Avantages
• les documents ne peuvent se perdre, ni être
  modifiés sauf par l'administrateur du site
• ils peuvent être imprimés à la demande par les
  utilisateurs
• ils sont mis à jour facilement sur tous les sites
  en même temps
• l'information peut être retrouvée facilement
  grâce à un moteur de recherche intégré
• ? Ce système donne un accès optimal au
  médecins-assistants à l information utile
• Inconvénient
• système à la merci d'une panne informatique
  (nécessite un système de secours)

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Liens informatiques avec le laboratoire

• Logiciel
• Labsoft

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Archives médicales

• Dossiers médicaux
• Digitalisation des dossiers médicaux (pour tout
  l HR)
• Stoquage sur CD-rom (mis en réseau)
• Consultation sur le PC des médecins de l hôpital
  (logiciel Docubase )
• Lettres de sortie
• Archivage sur disque dur partagé entre le
  secrétariat médical et le PC du bureau des
  médecins
• Disponible en tout temps dès la sortie du patient
  sur le PC des soins intensifs (surtout utile
  lorsque le dossier médical est en train d être
  digitalisé)

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Interface pour la recherche des dossiers médicaux
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Transmission des images RX

• But
• difficultés de circulation entre le service de
  radiologie et l unité (colloque de lecture,
  classement)
• Système
• digitalisation des RX (plaques au phosphore)
• transfert sur un PC de l unité par le réseau
  interne
• consultation au moyen d un logiciel spécifique

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Liens avec l extérieur de l hôpital
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Conclusion 1

• Le plus difficile dans l'informatisation d'un
  hôpital et de concilier les intérêts de chacun.
• Besoins administratifs ? besoins médicaux
• Système informatique rigide de l hôpital ne peut
  être adapté (par exemple, le système de notre
  hôpital est incapable de donner la liste des
  patients décédés!)
• Nécessité de créer des outils  mesures  mais
  s intégrant et complétant le mieux possible le
  système en place
• Ce travail avait pour but de montrer qu avec
  des moyens raisonnables, une équipe motivée peut
  mettre en place un outil informatique qui peut
  répondre parfaitement aux exigences particulières
  d une unité spécialisée.

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Conclusion 2

• Autres aspects
• organisation pour la maintenance, la mise à jour
  et le dépannage
• contrôle de la qualité des documents et des
  données saisies
• compteurs de consultation des pages et suivi de
  la satisfaction des utilisateurs
• partage d informations avec d autres hôpitaux