Convuls

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Convulsão e Epilepsia

• Profª Vivian Zaboetzki Dutra

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Convulsão

• Uma crise convulsiva é uma descarga elétrica
  cerebral desorganizada que se propaga para todas
  as regiões do cérebro, levando a uma alteração de
  toda atividade cerebral.

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Causas

• Neurônios com atividade funcional alterada
  (doentes)
• Massas tumorais,
• Cicatrizes cerebrais resultantes de processos
• infecciosos (meningites, encefalites),
• isquêmicos ou hemorrágicos (acidente vascular
  cerebral),
• doenças metabólicas (doenças do renais e
  hepáticas),
• anóxia cerebral (asfixia),
• doenças genéticas

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Classificação
Tipo Descrição Sinais e Sintomas
PARCIAL
Parcial Simples Manifestações restritas a um hemisfério Possivelmente manifestações motoras (alterações na postura), sensoriais (alucinações) ou autônomas (rubor, taquicardia) não há perda de consciência.
Parcial Complexa Começa em uma área focal, mas disseminam-se para os dois hemisférios (mais comum em adultos) Perda de consciência aura de distúrbios visuais, distúrbios na fala
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Generalizada
Crises de ausência (pequeno mal) Início súbito, dura de 5 a 10s é possível ter 100 episódios por dia desencadeada por estresse, hiperventilação, hipoglicemia, fadiga Perda da responsividade, mas continua a manter a capacidade de controlar a postura e não cair piscar suavemente a pálpebra movimentos labiais.
Mioclônica Distúrbio do movimento (não uma convulsão) vista como uma criança despertando ou adormecendo pode ser desencadeada pelo toque ou por estímulos visuais focal ou generalizada simétrica ou assimétrica. Sem perda da consciência contração involuntária súbita e breve, semelhante a choque, de um grupo muscular.
Clônica Contração de músculos opostos e liberação alternada em padrão ritmico pode afetar mais um membro do que outro Produção de muco
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Generalizada (cont.)
Tônicas Músculos mantidos em estado de contração contínua (postura rígida) Perda variável da consciência pupilas dilatas olhos girando para cima glote fechada possível incontinência possivelmente secreção espumosa pela boca
Tônico Clônicas (grande mal motora maior) Acomete todo o corpo Primeiro tônica (20 a 40s) em seguida clônica manifestações com distúrbios de fala.
Atônica Episódios de queda, o cliente precisa usar capacete protetor Perda do tônus postural
Acinética Perda súbita breve do tônus muscular ou da postura Perda temporária da consciência
Febril Apenas uma convulsão por febre comum em 4 da população infantil ocorre quando a temperatura se eleva rapidamente Dura menos de 5min generalizada, transitória e não-progressiva em geral não resulta em dano cerebral EEG normal depois de 2 sem.
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Generalizada (cont.)
Estado de mal epiléptico Repetição prolongada ou frequência de convulsões sem interrupção resulta em anoxia e parada cardíaca e respiratória Não há recuperação da consciência entre as convulsões dura mais de 30 min.
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Epilepsia

• É uma alteração temporária e reversível do
  funcionamento do cérebro, que não tenha sido
  causada por febre, droga ou distúrbios
  metabólicos.
• Condição neurológica que se caracteriza por
  convulsões recorrentes
• Produz manifestações motoras, sensitivas,
  sensoriais, psiquicas ou neurovegetativa
• Não tem efeito sobre a inteligência
• A primeira crise epiléptica, geralmente, ocorres
  na infância ou depois do 50 anos

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Exames Diagnósticos

• Tomografia Computadorizada

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• Ressonância Magnética

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• Radiografia

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• Cintilografia

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• Angiografia

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• Eletroencefalograma

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Cuidados de Enfermagem

• Monitores os sinais vitais, principalmente
  frequência respiratória
• Monitores atividade epiléptica e lesões
  associadas
• Institua precauções contra crises epilépticas
  Manter travesseiros próximo as grades da cama,
  manter sempre as grades levantadas, retirar
  objetos os quais o cliente possa se machucar,
  manter cânula de guedel no leito do paciente.

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Anticonvulsivantes

• O tratamento da epilepsia é realizado através de
  medicações que possam controlar a atividade
  anormal dos neurônios, diminuindo as cargas
  cerebrais anormais.
• Ácido Valpróico
• Carbamazeina
• Fenitoína
• Primidona
• Gabapentina
• Diazepam
• Clonazepam
• Clobazam.