SIFILIS CONGENITA

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SIFILIS CONGENITA

• Por
• Andrea Parra Buitrago.
• Pediatria UPB

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SÍFILIS
SIFILIS CONGENITA

• Enfermedad de transmisión sexual
• Trasmitida de madre a hijo, durante la gestación
  por paso trasplacentario o el parto
• Causada por la espiroqueta Treponema Pallidum.

RED BOOK 26ª Edicion
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CLINICA
SIFILIS CONGENITA

• La mayoría de los neonatos con sífilis son
  asintomáticos
• Sífilis congénita temprana aparecen antes de los
  dos años de edad
• Sífilis congénita tardía aparecen después de los
  dos años de edad

Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2010) 29495501
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SÍFILIS TEMPRANA
SIFILIS CONGENITA
Hallazgos Clínicos

• Linfoadenopatía
• Compromiso del SNC
• Trombocitopenia
• Anemia hemolítica
• Neumonitis
• Síndrome nefrotico
• Placentitis
• R.C.I.U.

• Hepatoesplenomegalia
• Hidrops
• Ictericia
• Osteocondritis
• Periostitis
• Rinitis hemorrágica
• Rash

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SIFILIS CONGENITA
Clínica
Laboratorio

• Hepatoesplenomegalia (71)
• Rash(68)
• Fiebre (42)
• SNC (23-80)
• Neumonía (17)
• Rinitis (14)
• Linfadenopatía generalizada(14)
• Ascitis (9).

• Leucocitosis en el 72
• Anemia hemolítica Coombs-negativo58,
• Trombocitopenia 40
• Proteinuria o Hematuria en el 16
• Periostitis o osteocondritis 78.

Syphilis Pediatrics in Review Vol.27 No.1 January
2006
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SÍFILIS TEMPRANA
SIFILIS CONGENITA
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LESIONES MUCOCUTANEAS
SIFILIS CONGENITA

• Rash maculopapular ovalado rosado o rojo, luego
  pardo, descamacion superficial en palmas y
  plantas.
• Penfigo Sifilitico
• Condilomas planos perorificiales
• Rágades

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LESIONES MUCOCUTANEAS
SIFILIS CONGENITA
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LESIONES MUCOCUTANEAS
SIFILIS CONGENITA
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LESIONES ÓSEAS
SIFILIS CONGENITA

• Múltiples y simétricas
• Diáfisis y metafisis de huesos largos
• Zonas de desmineralización y destrucción ósea
• Levantamiento periostico
• Pseudoparalisis de Parrot
• Resuelven espontáneamente a los 6 meses

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LESIONES ÓSEAS
SIFILIS CONGENITA

• GRADO I engrosamiento epifisiario por deposito
  de calcio. Línea radiodensa en la epífisis.
• GRADO II zona clara por debajo, que indica
  perdida de la sustancia.
• GRADO III lesión osteomielítica. S. de
  Wimberger.
• GRADO IV fracturas y deslizamiento epifisiario.

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(No Transcript)
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LESIONES ÓSEAS
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Signo de Wimberger
LESIONES ÓSEAS
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SIFILIS TARDIA

• Estigmas, cicatrices y malformaciones que dejaron
  las lesiones tempranas
• Triada de Hutchinson Incisivos, queratitis
  intersticial y sodera del VIII par.
• Queratitis 3-20 años.
• Sordera NS 10 -40 años

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SÍFILIS TARDIA
SIFILIS CONGENITA

• Dentición Dientes de Hutchinsons
• Ojos Keratitis intersticial, coriorretinitis,
  Uveítis, Glaucoma
• Oído Sordera
• Nariz - Cara Fascies leonina, Silla de montar
• S.N.C Retardo mental, Convulsiones,
  Parálisis nervios craneanos
• Huesos y Articulaciones Articulación cluttons
• Tibia en sable

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SÍFILIS TARDIA
SIFILIS CONGENITA
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TRATAMIENTO
SIFILIS CONGENITA

• Basado en los 4 escenarios
• Guías del CDC
• Aislamiento de contacto hasta cuando el tto se
  haya aplicado durante 24 h como mínimo

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ESCENARIO 1
SIFILIS CONGENITA
R.N. con Diagnostico confirmado o altamente
probable de Sífilis

• Examen físico anormal consistente con sífilis
  congénita
• VDRL cuatro veces mayor que los de la madre
• Anticuerpos fluorescentes positivos en campo
  oscuro de cualquier liquido corporal

• Análisis de LCR
• Hemograma completo
• Rx. de huesos largos y tórax, pruebas de función
  hepática, examen
• oftalmológico, potenciales auditivos.

• Penicilina Cristalina de 100.000 a 150.000
  UI/kg/día/10 días

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ESCENARIO 2
SIFILIS CONGENITA
R.N. con examen físico normal, títulos
serológicos no treponémicos iguales o menor de 4
veces los títulos de la madre.

• Madre no tratada ó tratada inadecuadamente, sin
  documentación del tratamiento recibido
• Madre tratada con Eritromicina u otro régimen
  diferente a la penicilina
• Madre recibió tratamiento menos de 4 semanas ó
  antes del parto

• Análisis del LCR
• Hemograma completo
• Rx. de huesos largos

• TRATAMIENTO RECOMENDADO
• Penicilina Cristalina de 100.000 a 150.000
  UI/kg/día/10 días
• P. Benzatinica 50.000 unid./kg/ IM en una sola
  dosis

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ESCENARIO 3
SIFILIS CONGENITA
R.N. con examen físico normal, títulos no
treponémicos iguales o menores de 4 veces los
de la madre

• Madre tratada durante el embarazo
• Tto. apropiado para el estado de la infección
• Tto. Administrado más de 4 semanas antes del
  parto
• Madre sin evidencia de reinfección o recaída

• EVALUACIÓN RECOMENDADA
• Ninguna evaluación es requerida

• TRATAMIENTO RECOMENDADO
• P. Benzatinica 50.000 unid./k/d/ IM una sola
  dosis

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ESCENARIO 4
SIFILIS CONGENITA
R. N. con examen físico normal, títulos no
treponémicos iguales o menores de 4 veces los
títulos de la madre

• Madre tratada adecuadamente antes del embarazo
• Los títulos serológicos no treponémicos de la
  madre permanecen
• bajos y estables antes, durante el embarazo y
  el parto

• Ninguna evaluación es requerida

• Ningún tto. Es requerido.
• Sin embargo si el seguimiento no se puede se
  recomienda
• P Benzatínica 50.000 unid/K/d una sola dosis

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(No Transcript)
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GRACIAS