ETS Y SIDA

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ETS Y SIDA

• Por
• Gabriela Cárdenas Villarreal
• Alma Ileana Cepeda
• Mary Carmen Sánchez Hernández
• Nora Espinosa Romo
• Raquel Rodríguez Torres

BIOÉTICA II Noviembre 21 de 2002
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Enfermedades de transmisión sexual

• Para abreviar ETS antes llamadas enfermedades
  venéreas.La mayoría de las ETS tienen
  tratamiento y son curables. Se pueden tener sin
  que se presenten síntomas y en otras ocasiones
  los síntomas pueden desaparecer, pero la
  enfermedad no se cura, si no se recibe un
  tratamiento adecuado. Por ese motivo, es
  importante que las mujeres se sometan a controles
  ginecológicos (una o dos veces al año), si tienen
  relaciones sexuales. En las mujeres, la
  enfermedad de inflación pélvica y una infección
  recurrente de Moniliasis, pueden ser señales de
  infección con el VIH.

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Enfermedades de transmisión sexual

• Muchas personas piensan que solamente hay dos
  ETS la sífilis y la gonorrea, en realidad hay
  muchas otras que pueden transmitirse durante las
  relaciones sexuales (herpes, Clamidia, verrugas
  venéreas, vaginitis, hepatitis B y el SIDA).Si
  no se tratan, pueden ocasionar graves trastornos
  de salud como esterilidad, ceguera, desórdenes
  mentales, defectos físicos de nacimiento, aumento
  en las probabilidades de desarrollar un cáncer,
  enfermedades cardíacas e inclusive la muerte.Una
  persona puede tener más de una ETS al mismo
  tiempo y puede volver a contraer la misma
  enfermedad. Mientras más se postergue el
  tratamiento, mayor será el daño que cause.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)La EPI es
  generalmente causada por una infección
  sexualmente transmitida que no ha sido tratada
  apropiadamente, tal como una Clamidia o una
  gonorrea. A menudo, los primeros síntomas son
  ignorados y la EPI no es diagnosticada hasta
  encontrarse en un estado avanzado. Puede producir
  cicatrices tubales que pueden producir
  infertilidad o embarazo Ectópico (tubal).Los
  síntomas más comunes son dolores que van desde
  moderados a intensos en el bajo abdomen, fiebre,
  sensibilidad cervical y/o descargas vaginales
  anormales.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Los exámenes sanguíneos que pueden sugerir una
  EPI muestran una tasa de sedimentación de
  eritrocitos elevada, así como niveles elevados de
  la proteína C reactiva. Un resultado positivo de
  gonorrea o Clamidia combinados con síntomas,
  probablemente serán un diagnóstico de EPI. Otros
  métodos de diagnóstico son exámenes pélvicos,
  Sonogramas (utilizando ondas de sonido para crear
  una imagen interna de los órganos), o
  Laparoscopía (la cual consiste en un
  procedimiento quirúrgico ambulatorio en el cual
  un pequeño microscopio es insertado a través de
  una pequeña incisión en el bajo abdomen).

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• HerpesEs una enfermedad viral. Se manifiesta a
  través de la formación de grupos de ampollas en
  los órganos genitales unos 2 a 14 días después de
  la infección y a veces se presenta fiebre. Las
  ampollas se abren posteriormente y son dolorosas,
  sobre todo cuando las heridas entran en contacto
  con la orina. Aunque las heridas desaparezcan, el
  virus sigue presente y las ampollas vuelven a
  salir en cualquier momento. Cuando la persona
  está con las ampollas, las probabilidades de
  contagio durante las relaciones sexuales
  aumentan.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Otro tipo de Herpes es el Herpes labial. Las
  personas que tienen aftas o Herpes labial deben
  abstenerse de practicar relaciones sexuales
  orales porque podrían causar Herpes genital a su
  pareja sexual.Cuando una mujer embarazada tiene
  Herpes genital debe consultar a su médico. Si no
  se toman precauciones durante el alumbramiento,
  el bebé puede sufrir graves daños e incluso
  morir.No se conoce cura para el Herpes, pero hay
  algunos medicamentos nuevos eficaces para aliviar
  los síntomas.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• GonorreaEs causada por una bacteria que se
  transmite durante las relaciones sexuales. Puede
  atacar la uretra en el pene del hombre y el
  cuello del útero en la vagina de la mujer, así
  como el recto y la garganta.En los hombres, esta
  enfermedad causa ardor al orinar y secreción
  (goteo) del pene. Las mujeres generalmente no
  presentan síntoma y tal vez no sepan que están
  infectadas a menos que se descubra durante un
  examen médico. Cuando no se trata, puede ser
  causa de esterilidad tanto en el hombre como en
  la mujer. En la mujer puede ocasionar la
  Inflamación de la Pelvis (infección que causa
  fiebre y fuertes dolores en la parte baja del
  abdomen) esterilidad y aborto espontáneo.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Clamidia (Cervisitis)Es una inflamación del
  cuello uterino causada por un organismo
  transmitido durante las relaciones sexuales. Los
  síntomas son leves en las mujeres y generalmente
  se manifiestan a través de una secreción vaginal.
  Si la inflamación se descuida puede causar dolor,
  fiebre, aborto espontáneo y esterilidad. Las
  mujeres que tienen Clamidia pueden dar a luz
  bebés propensos a las infecciones de los ojos y a
  la neumonía.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Uretritis no GonococicaEs una infección que
  suele producir ardor al orinar y secreción del
  pene. No es causada por la gonorrea aunque los
  síntomas son similares. Generalmente la ocasiona
  la Clamidia y se transmite durante las relaciones
  sexuales. Los síntomas a veces son tan leves que
  la persona infectada ni siquiera sospecha que
  tiene esa enfermedad.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Hepatitis BEs una enfermedad del hígado
  ocasionada por un virus que se encuentra en la
  sangre, la saliva, el semen y otros fluidos
  corporales de una persona infectada. Se transmite
  por las relaciones sexuales o por el uso
  compartido de instrumentos para inyectarse
  drogas. Síntomas de esta enfermedad gran
  cansancio, falta de apetito, fiebre, vómitos,
  dolor a las articulaciones, urticaria, erupciones
  cutáneas e ictericia (la piel y el globo del ojo
  se tiñen de amarillo).Las personas que tienen
  hepatitis B deben guardar reposo en cama por
  prescripción médica. La mayoría de las personas
  se sanan, pero algunas siguen siendo por mucho
  tiempo, portadoras del virus y lo transmiten a
  otras personas. A las personas expuestas al
  riesgo de contraer esta infección se les
  recomienda vacunarse.

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Enfermedades que pueden transmitirse durante las
relaciones sexuales

• Cómo se transmiten las ETS?Se transmiten
  durante las relaciones sexuales por la vagina, el
  pene, el ano o durante el sexo oral, por el
  contacto con sangre infectada y de madre a hijo.
  La mayoría de los microbios causantes de estas
  enfermedades necesitan lugares tibios y húmedos
  para vivir, por esto infectan la boca, el recto y
  los órganos sexuales (la vagina, la vulva, el
  pene y los testículos).
• Qué son las ETS?Son enfermedades que provienen
  del contagio directo con una persona enferma y se
  transmiten por contactos genitales no protegidos
  adecuadamente, de madre a su descendencia, o por
  contacto con sangre infectada.
• Cuales son las ETS más frecuentes ?Las ETS más
  frecuentes son Tricomonas, Clamidia, herpes,
  Papiloma, infección por VIH/SIDA, gonococia y
  sífilis.

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SIDASINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.

• SIDA Es una enfermedad muy grave causada por un
  virus que disminuye la resistencia del cuerpo,
  con deterioro de la estructura inmunológico
  dejando a la víctima sensible a microorganismos
  oportunistas con los que había vivido en relativa
  armonía.
• Se adquiere en individuos sanos previamente.
• Predispone el desarrollo de cánceres, y linfomas.
• Se debe a un virus llamado de la
  Inmunodeficiencia Humana (HIV).
• HIV Este virus es capaz de destruir un tipo de
  leucocito (glóbulos blancos) llamados linfocitos
  T, colaboradores que defienden el organismo de
  las infecciones del medio ambiente.

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DIAGNÓSTICO LLAMADO SEROPOSITIVO.

• El organismo reacciona a la invasión del virus
  produciendo un anticuerpo denominado Anticuerpo
  (HIV) y al paciente lo llamamos seropositivo
  convirtiéndose en un portador de la enfermedad,
  pudiendo contagiar a otros.
• Las víctimas infectadas con (HIV) pueden
  clasificarse en cuatro categorías
• Portador asintomático o Seropositivo.
• Linfadenopatía LGP en cuello, axilas, ingles,
  etc.
• Complejo relacionado con el SIDA CRS con
  síntomas tales como fatiga, fiebre, diarreas,
  mal estado general, pérdida de peso, apetito,
  etc.
• SIDA plenamente identificado con infecciones
  importantes con ataque al sistema inmunológico.
• 8

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EPIDEMIOLOGÍA DEL SIDA.

• Apareció en el año 1981.
• Algunos científicos tenían la idea de que fue
  creado el virus en el laboratorio.
• Otros piensan que fue fabricado por la CIA o por
  la KGB.
• También se defiende la hipótesis de que el hombre
  africano lo adquirió al ingerir monos verdes
  contaminados.
• La razón mas certera es que nació
  espontáneamente se fue mutando hasta ser
  patógeno al hombre.
• Desde 1959 se han detectado casos de SIDA y de
  VIH-1 y VIH-2 en África y desde 1968 en
  Norteamérica.

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PRIMEROS CASOS DE SIDA.

• Aparecieron en San Fransisco, California en 1981.
• En Nueva York y Miami se reportan 30 casos de
  homosexuales previamente sanos.
• En EUA en 1981 el número de casos llegó a 355.
• En 1984 había aumentado a 4,200.
• En Agosto de 1985 se habían presentado 14,500
  casos en la Unión Americana, aumentando a 29,272
  al terminar 1986 (28,920 adultos y 352 niños), a
  fines de 1988 se describen 64,000 casos de SIDA.

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Cómo se trasmite el VIH/SIDA?

• La vía más común es por contacto SEXUAL (oral,
  anal, vaginal) con personas infectadas con VIH.
  El semen, las secreciones vaginales, cervicales y
  las ulceras genitales favorecen la transmisión.

• Por medio de la sangre contaminada con el VIH en
  las transfusiones o al utilizar órganos o
  tejidos donados por personas infectadas.

• Durante el embarazo, al nacer el bebé, o después
  del nacimiento a través del amamantamiento.

• Compartiendo y utilizando material no
  esterilizado para perforación de orejas, agujas
  para tatuajes, jeringas, material quirúrgico o
  dental, entre otros.

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Cómo no se transmite?

• Por saludarse de mano o de beso.

• Los cubiertos, platos, tazas, teléfonos, no son
  medios de transmisión.

• Por compartir baños, albercas o transporte
  público.

• Los insectos tampoco transmiten el virus (VIH).

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Cómo se evita o se previene?

• Manteniendo relaciones sexuales con una pareja de
  manera estable y duradera.

• Utilizando material desechable como jeringas y
  agujas de un solo uso.

• Evitando las relaciones sexuales sin protección,
  con desconocidos o personas que ejercen la
  prostitución.

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Cómo evitar la diseminación del VIH? (si se es
portador)

• Informar inmediatamente a su pareja o parejas
  sexuales para que puedan realizarse la prueba del
  VIH.

• Evitar las relaciones sexuales con personas no
  infectadas.

• No donar sangre, ni tejidos u órganos.

• Utilizar correctamente y siempre condones de
  látex (de preferencia todas las personas que
  intervengan en la relación) cuando se tengan
  relaciones sexuales orales, vaginas o anales.

• No compartir con nadie los utensilios necesarios
  para la administración de drogas.

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Qué análisis se deben realizar para la detección
del VIH?

• ELISA. Ensayo inmunoabsorbente de enlace
  enzimático. Este estudio, no detecta propiamente
  el VIH, lo que detecta son los anticuerpos que se
  producen ante la presencia del virus.

• WESTERN BLOT. Prueba confirmatoria permanente.
  Estos estudios buscan y detectan la presencia del
  virus en la sangre.

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Resultado positivo para el VIH, y ahora, qué?

• Se deberá realizar una exploración física por
  medio de un especialista para elaborar una
  historia clínica, que abarque
• prácticas sexuales,
•       hábitos tóxicos,
• evaluación de boca y ojos.

• Solicitar varias pruebas de laboratorio que
  ayuden a determinar el tratamiento médico más
  adecuado.
• Cuenta de células CD4.
• Prueba de detección selectiva.
• Carga viral.

• Se le deberá ofrecer también asesoría psicológica
  y sobre salud mental que le ayude a enfrentar la
  enfermedad.

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Cuáles son las fases de la infección?

•  
• Infección primaria.
• -          Síntomas físicos. Muchas personas no
  presentan síntomas evidentes inmediatamente
  después de infectarse del VIH. Sin embargo, al
  cabo de tres a seis semanas, aproximadamente el
  50 70 de las personas desarrollan un síndrome
  agudo por VIH, cuyos síntomas duran alrededor de
  una semana y consisten en fiebre, dolor de
  garganta, cefalea, cansancio, pérdida de apetito,
  náusea, vómito, diarrea, trastornos cutáneos,
  como erupción y ulceración, y del sistema
  nervioso como meningitis y encefalitis. Las
  personas infectadas pueden desconocer que están
  infectadas por el VIH, ya que estos síntomas
  acompañan habitualmente al resfriado común.
• -          La historia interna. La carga viral
  aumenta al máximo a medida que el virus se
  extiende por el organismo, especialmente al
  tejido linfoide. Después, la carga viral aumenta
  al máximo a medida que el sistema inmunológico
  responde a la infección. La cuenta de células CD4
  desciende bruscamente durante la infección
  primaria porque el VIH destruye indirectamente la
  población de células durante el proceso de
  replicación viral.
• -          Qué debe hacer la persona
  contagiada?. Acudir a terapia psicológica que lo
  ayude a afrontar las dificultades personales que
  esta experimentando por saberse positivo al VIH y
  a controlar la ansiedad por lo que va a ocurrir
  en un futuro. Mantenerse lo más sano posible
  consumiendo alimentos nutritivos y realizando
  ejercicio en forma regular.
• -          Qué debe hacer el personal
  sanitario?. De acuerdo a los estudios realizados,
  determinar el tratamiento adecuado para el
  paciente (tratamiento antirretroviral).
•  

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Cuáles son las fases de la infección?

• Fase intermedia.
• -          Síntomas físicos. La mayoría de las
  personas infectadas por el VIH no tiene síntomas
  en la fase intermedia. De hecho, permanecen
  asintomáticas durante 10 años o más. Esto se debe
  a que siguen reponiéndose las células CD4
  destruidas por el VIH, lo que les permite hacer
  frente al virus, en algunos casos durante años.
  Sin embargo, el equilibrio de fuerzas entre el
  sistema inmunológico y el VIH se inclina
  finalmente a favor del virus, momento en el que
  aparecen los síntomas de infección más avanzada.
• -          La historia interna. Aunque parezca
  que durante esta fase no ocurre nada, el sistema
  inmunológico y el VIH entablan una feroz batalla.
  Cada día, miles de millones de células CD4 son
  creadas y a continuación destruidas en la batalla
  contra el VIH. Cuando la destrucción de células
  CD4 comienza a superar la producción de nuevas
  células CD4, el equilibrio de células se inclina
  a favor del virus. Cuando esto ocurre, el sistema
  inmunológico se debilita y hace que el organismo
  se vuelva vulnerable a las enfermedades
  definitorias del SIDA.
• -          Qué debe hacer la persona
  contagiada?. Se debe mantener perfectamente
  informado de todo lo que le está ocurriendo, por
  lo que deberá tener una comunicación directa y
  abierta con su médico. Debe estar enterado de qué
  medicamentos y qué estudios se le prescriben y
  para qué sirven éstos. También debe estas
  enterado de los síntomas que pueden indicar la
  presencia de enfermedades secundarias u otras
  específicas. Debe asegurarse de que comprende
  las instrucciones sobre la administración de los
  medicamentos, y mantenerse lo más sano posible
  consumiendo alimentos nutritivos y practicando
  ejercicio en forma regular.

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(No Transcript)
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Cuáles son las fases de la infección?

• Fase avanzada.
• -          Síntomas físicos. En esta fase se
  pueden presentar síntomas diversos, como aumento
  del tamaño de los ganglios, manchas blancas en
  la lengua de origen infeccioso y hematomas o
  hemorragias inexplicables. Cuando el recuento de
  células CD4 desciende a niveles muy bajos, el
  sistema inmunologico se debilita y se vuelve más
  sensible a las enfermedades indicadoras del SIDA,
  como la neumonía por Pneumocystis carinii (NPC),
  el sarcoma de Kaposi y una pérdida de peso
  importante conocida como síndrome de emaciación.
• -          La historia interna. El nivel del
  virus aumenta rápidamente y el recuento de
  células CD4 disminuye a niveles muy bajos. El
  diagnóstico del SIDA se establece tan pronto como
  el recuento de células CD4 desciende por debajo
  de 200 células/mm cúbicos. No obstante, la
  presencia de una infección oportunista, como la
  NPC, también constituye una base suficiente para
  el diagnóstico del SIDA, aunque el recuento de
  CD4 sea superior a las 200 células/mm cúbicos.
• -         Qué debe hacer la persona contagiada?.
  Seguir al pie de la letra las indicaciones sobre
  la administración de los fármacos y mantener
  informados a sus médicos si experimenta pérdida
  del apetito, náuseas u otros trastornos que
  puedan llevar a la desnutrición.
• -      Qué debe hacer el personal sanitario?. Si
  desarrolla una enfermedad indicatoria de SIDA, el
  personal sanitario deberá establecer el mejor
  tratamiento para esa enfermedad concreta. Existe
  la posibilidad de que, una vez que una persona
  adquiere una enfermedad indicatoria de SIDA,
  desarrolle otras enfermedades de este tipo. Por
  lo tanto, el personal sanitario le recomendará
  medidas preventivas frente a NPC y otras
  enfermedades oportunistas.

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Cuáles son las enfermedades definitorias del
SIDA?

• Infecciones oportunistas. Causadas por bacterias,
  virus, hongos y otros protozoarios que un
  organismo sano sería capaz normalmente de superar.

-          Pulmón. Pneumocystis carinii, es una
infección pulmonar que afecta al 70 80 de las
personas infectadas por VIH. -      Boca.
Causadas principalmente por la Candida albicanis
(candidiasis o algodoncillo). En las mujeres
también puede causar infecciones
vaginales. -          Hígado. Este puede ser
afectado por Mycobacterium avium intracellulare.
Esta bacteria poco común puede afectar también a
los pulmones, así como a la médula
ósea. -          Cerebro. El Toxoplasma gondii,
un parásito que también afecta a los ojos,
pulmones y nervios, causa abscesos cerebrales y
encefalopatía. -          Colon. El
Citomegalovirus, produce colitis, una infección
en el intestino grueso. También puede afectar a
los ojos, esófago y pulmones, causando
neumonía. -          Genitales. La infección por
el virus del herpes simple se caracteriza por la
aparición de ampollas pequeñas llenas de líquido.
Existen dos formas de este virus, el tipo 1
(VHS1) y el tipo 2 (VHS2). El tipo 1 se asocia
habitualmente con infecciones de labios, boca y
cara. El tipo 2 se asocia con infecciones de
genitales.
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Cuáles son las enfermedades definitorias del
SIDA?

• Enfermedades que afectan al cerebro y los
  nervios. La mayoría de los pacientes
  experimentarán problemas neurológicos durante la
  evolución de la enfermedad.

-          Complejo de demencia por el SIDA.
Caracterizada por alteraciones cognoscitivas y de
la memoria. -       Deterioro de la capacidad de
concentración y de realización de tareas
complejas.  Esta enfermedad puede afectar
también a la capacidad motora del paciente y a su
conducta.

• Ciertos cánceres.

-        El sarcoma de Kaposi es un cáncer
asociado con el VIH y el SIDA que aparece
predominantemente en hombres homosexuales
infectados. Se manifiesta a menudo como lesiones
rojo-violaceas cutáneas, y puede afectar también
a los ganglios linfáticos, el aparato digestivo y
los pulmones.
29
Cuáles son las enfermedades definitorias del
SIDA?

• Síndrome de emaciación. Se entiende desgaste (o
  consunción) la pérdida del 10 o más del peso
  corporal (músculo y grasa) sin hacer dieta ni
  aumentar la actividad física. Hasta el 80 de las
  personas infectadas por el VIH que desarrollan el
  SIDA presentan signos de este síndrome.

-          Inanición (nutrición inadecuada)
aparece cuando una persona infectada por el VIH
pierde el apetito y no se alimenta está
demasiado cansado para prepararse una
alimentación nutritiva, o sufre de diarrea o
vómitos frecuentes. -          Los problemas
metabólicos causados por el VIH, las infecciones
oportunistas o algunos medicamentos impiden que
el organismo absorba y procese correctamente los
alimentos.
El 80 de los pacientes infectados por el
VIH-SIDA mueren debido a una infección diferente
a la producida por este virus.
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Qué medicamentos controlan el avance del
VIH-SIDA?

• En 1987, los primeros tratamientos que surgieron
  fueron los Inhibidores de la Transcriptasa
  Reversa Nocleósidos. El paciente vivía más
  tiempo, se enfermaba menos, tenía mejor calidad
  de vida y dejaba de presentar enfermedades
  oportunistas, considerada como una monoterapia.
  Tuvieron como desventaja la poca duración de su
  efecto, porque pasadas unas semanas o cuando
  mucho algunos meses perdían su eficacia, la
  persona comenzaba a tener problemas de salud y a
  ser vulnerable nuevamente a la enfermedad, ya que
  el VIH desarrollaba resistencia al medicamento.

• Más adelante, los laboratorios desarrollaron
  combinaciones dobles, que duraban un poco más
  pero finalmente también perdía su eficacia por
  desarrollo de resistencia.

• Después aparecieron los Inhibidores de Proteasa,
  que son los primeros ejemplos de los que hoy se
  conoce como Tratamiento Antirretroviral Sumamente
  Activo (TARSA), tratamientos con mayor potencia
  que inhiben al virus, controlándolo por más
  tiempo, y proporcionando beneficios mayores como
  el vivir más, enfermarse menos y llevar una mejor
  calidad de vida como es el caso de INDINAVIR,
  que ha beneficiado a más de 330 mil personas en
  el mundo, debido a la supresión viral que ofrece
  a largo plazo, en dosificaciones diferentes y
  menos tomas al día. Este tratamiento mantiene su
  eficacia por periodos más prolongados, hasta de
  varios años, siempre que el paciente tenga un
  buen apego al tratamiento.

31
Qué medicamentos controlan el avance del
VIH-SIDA?

• Hace dos años apareció EFAVIRENZ, nuevo
  medicamento que pertenece a la tercera clase
  farmacológica contra el VIH-SIDA, los Inhibidores
  No Nucleósidos de la Transcliptasa Reversa, capaz
  de penetrar al sistema nervioso central donde el
  virus ataca a etapas muy tempranas, disminuyendo
  su cantidad en la sangre, en los ganglios
  linfáticos, en el semen y en otras regiones del
  cuerpo. Este medicamento, al combinarse con otros
  antirretrovirales, es un ejemplo de Tratamiento
  Antirretroviral sumamente activo (TARSA).

• La Oficina de Administración de Drogas y
  Alimentos (FDA sus siglas en Inglés) y la
  Secretaría de Salud de México autorizaron su
  dosificación una vez al día, debido a que es un
  medicamento que se caracteriza por tener la
  potencia de un Inhibidor de Proteasa y ser bien
  tolerado por el paciente, lo que facilita su
  apego al tratamiento.

Estas dos opciones combinadas con otros de los 14
medicamentos antirretrovirales que se tiene como
arsenal farmacológico, actualmente logran
combinaciones potentes, controlando el virus de
manera intensa, y logrando un avance importante
en el control del VIH-SIDA.
32
ACTITUDES DE RIESGO

• Desde que comenzó la epidemia del SIDA más de 60
  millones de personas se han infectado por el VIH,
  pasando a ser la principal causa de mortalidad en
  África subsahariana, y la cuarta causa en todo el
  mundo. Así lo reveló el último informe publicado
  por el programa de las Naciones Unidas contra el
  sida, ONU-SIDA, en Ginebra.
• Para finales de este año, se estima que por lo
  menos 40 millones de personas viven infectadas
  con el virus del sida en todo el planeta, cuyas
  nuevas víctimas son sobre todo adultos jóvenes,
  siendo las mujeres jóvenes particularmente
  vulnerables a este epidemia.
• Cerca de una tercera parte de esas personas
  seropositvias tienen entre 15 y 24 años de edad,
  y en su mayoría desconocen que son portadores del
  virus mientras muchos otros millones de personas
  no saben nada o saben muy poco acerca de la
  epidemia.

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En el caso de México, a continuación se presentan
datos de cómo es que el SIDA se ha ido propagando
en este país
38
Distribución porcentual de los casos de SIDA
diagnósticados en el año según factor de riesgo.
3er. trimestre del 2001 en México
39
Casos de SIDA registrados por año de notificación
y por año de diagnóstico en México
40
Elementos de programas exitosos de prevención del
SIDA

• Las acciones de prevención del VIH, para que
  tengan éxito, deben ser integrales y basadas en
  la ciencia. Se necesitan los siguientes elementos
  para que la prevención del VIH dé resultados
• Un proceso de planificación comunitaria eficaz
• Vigilancia epidemiológica y de comportamiento
  compilación de otros datos de salud y
  demográficos pertinentes a los riesgos,
  incidencia o preponderancia del VIH
• Asesoramiento, pruebas de detección y referencia
  de servicios sobre el VIH, asesoramiento y
  referencia de la pareja, con fuertes conexiones
  con la atención médica, tratamiento y servicios
  de prevención necesarios
• Educación de salud y actividades de reducción de
  riesgo, entre las que se incluyen intervenciones
  a nivel individual, de grupo y comunitarias
• Diagnóstico y tratamiento asequibles de otras
  ETS.
• Programas de educación e información pública.
• Programas escolares integrales de salud.
• Garantías de capacitación y calidad.
• Actividades de creación de capacidad de
  prevención del VIH.
• Una evaluación y plan de asistencia técnica para
  prevención del VIH.
• Evaluación de actividades, intervenciones y
  servicios de programas principales.
•  
• Desde el comienzo de la epidemia del SIDA hace
  más de 20 años, los Centros para el Control y la
  Prevención de Enfermedades (CDC)han estado al
  frente de las labores de prevención trabajando
  con una amplia gama de asociados de los sectores
  público y privado en Estados Unidos y el resto
  del mundo.

41
Metas de los CDC para la prevención del VIH

• Meta general nacional Reducir el número de
  nuevas infecciones del VIH en Estados Unidos de
  unas 40.000 estimadas por año a 20.000 para el
  año 2005,concentrándose particularmente en
  eliminar las disparidades raciales y étnicas en
  las nuevas infecciones del VIH. Reducir por lo
  menos en el 50 el número de personas en Estados
  Unidos que se hallan en alto riesgo de adquirir o
  trasmitir la infección del VIH, mediante el
  suministro de intervenciones de prevención
  dirigidas, sostenidas y basadas en evidencia.
• Mediante asesoramiento y pruebas voluntarias de
  detección, aumentar del 70 estimado actual al
  95 la proporción de personas infectadas con el
  VIH en Estados Unidos que saben que están
  infectadas.
• Aumentar del 50 estimado actual al 80 la
  proporción de personas infectadas con el VIH en
  Estados Unidos que son referidas a servicios
  apropiados de prevención, atención y tratamiento.
• Fortalecer la capacidad en toda la nación de
  vigilar la epidemia, y desarrollar e implementar
  intervenciones eficaces de prevención del VIH y
  de evaluación de los programas de prevención.
•  
• Meta internacional
• Ayudar a reducir la transmisión del VIH y mejorar
  la atención y apoyo en casos de VIH/SIDA en
  asociación con países de recursos limitados.

42
BIOETICA Y SIDA

• 1.- PROBLEMÁTICA ETICA DEL SIDA
• La irrupción del SIDA ha abierto un importante
  debate ético en torno a los grandes principios de
  la bioética.
• 1.a. Dilema ético en torno al principio de
  Autonomía
• El aislamiento de los afectados por el VIH
• 1.- Una medida que transgrede las normas morales
  sólo podría tomarse, si los beneficios
  compensaran los probables daños y cargas que
  impone.
• 2.- Dado que las medidas se oponen a valores
  personales muy importantes,solo podrían tomarse
  como último recurso, cuando no haya otra
  alternativa para lograr el fin legítimo y
  urgente.
• 3.- Debe de optarse por estrategias que
  conlleven la mínima transgresión de la normativa
  moral.
• 4.- Aunque se satisfagan las condiciones
  anteriores, estas nunca pueden convertirse en un
  mero medio para lograr los objetivos de la salud
  pública por muy legítimas que sean.

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• Resumiendo...
• Estas medidas resultarían poco viables por las
  siguientes razones
• Costo financiero altísimo
• Costo y daño moral irreparable
• Violación de los principios de libertad,
  intimidad y
• privacidad de las personas.
• Violación de la confidencialidad.
• Donación de organos, tejido, sangre y semen.
• Pruebas de VIH en licencias matrimoniales.
• Pueba altamente costosa en epoca de escasos
  recursos sanitarios.
• Insitación a una mayor frecuencia a relaciones
  sexuales fuera del vínculo matrimonial y
  jurídico.
• Atentaría contra los principios de libertad,
  privacidad y confidencialidad.

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• Prueba poco efectiva porque arrojaría un gran
  número de falsos positivos y negativos.
• Insitación a una mayor frecuencia a relaciones
  sexuales fuera del vínculo matrimonial y
  jurídico.
• Atentaría contra los principios de libertad,
  privacidad y confidencialidad
• Prueba del VIH a mujeres embarazadas
• 1.- Proporcionarle tratamiento médico durante el
  embarazo.
• 2.- En caso de resultar negativo, afrontar con
  mas paz su maternidad. En caso de resultar
  positivo existe la posibilidad del aborto. Es
  correcto ofrecer la prueba a toda mujer que lo
  desee.

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• El VIH y el mundo laboral
• No se justifica que se exija obligatoriamente
  esta prueba a personas para ser admitidas en un
  trabajo. Las condiciones laborales no constituyen
  un factor de riesgo para el contagio. Buscan
  eliminar posibles costos financieros.
• Hospitalizados y SIDA
• Principalmente en los Estados Unidos se ha
  presionado para que los enfermos y quienes vayan
  a ser sometidos a una intervención quirurgica,
  sean sometido a la prueba del VIH. Es legítimo
  pedir que se haga esta prueba, siempre y cuando,
  no se le niegue al enfermo la posibilidad se ser
  tratado y si se cumplen los principios de
  estricta confidencialidad y beneficencia.

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• b. Dilema ético y el principio de Beneficencia
• Antes del SIDA, los riesgos del personal
  médico eran razonables. El riesgo del contagio es
  relativamente bajo (de dos a tres personas por
  mil). Entonces hay la discución de ese dos a tres
  por mil contagiado es un indice razonable de
  contagio.
• Surgen algunos criterios con respecto al
  principio de beneficencia
• Los médicos tienen una tradición larga y
  honrosa, de prestar asistencia compasiva y
  valiente a los enfermos que padecen enfermedades
  infecciosas (Madrid, 1987).
• Estos pronunciamentos deben apoyarse en
  principios eticos independientes de las
  preferencias de los médicos.
• La tradición moral debe estar basada en la
  historia viviente de la profesión. (Riesgos que
  se han corrido a travéz de la historia a favor de
  los enfermos).

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• Es esta tradición médica capáz de afrontar la
  situación nueva del SIDA?
• Los profesionales de la salud tienen deberes
  éticos que otros no tienen (usar la ciencia en
  beneficio del enfermo).
• Por las condiciones de contagio del SIDA Es
  deber del profesional de la salud atender al
  enfermo de SIDA o debe ser un servicio voluntario
  insentivado?
• Datos que refuerzan los deberes éticos del
  medico y enfermero (a) con respecto a los
  enfermos de SIDA
• a) El riesgo de infección depende de la
  especialidad médica.
• b) No hay mayor insidencia a la ceropositividad
  entre el personal médico y el resto de la
  población.
• c) Hay exigencias de prevención suficientemente
  prudentes de parte de las instituciones
  sanitarias.

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• c. Dilema ético en torno al principio de
  justicia
• El hombre tiene derecho a la existencia,
  a la integridad corporal a los medios necesarios
  para un decoroso nivel de vida, que son alimento,
  vestido, vivienda, descanso y asistencia médica.
  Pasem in Terris, Juan XXIII , Derechos Humanos de
  las Naciones Unidas. Art. 25, 1948
• En muchos paises no existe seguridad sanitaria
  pública. Relación entre los presupuestos
  económicos y gastos y la atención al paciente del
  VIH y SIDA. El derecho del ciudadadno a la
  asistencia sanitaria se debe fundamentar en
• El derecho a la vida y a la salud.
• Igualdad en la dignidad de todo ser humano.
• Los contribuyentes tienen el derecho a que se
  proteja su salud y se les atienda eficazmente.
• El SIDA afecta principalmente a personas que
  viven en el Tercer Mundo, (Africa, Sureste
  Asiático, Latinoamérica)

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• 2. POSTURAS ECLESIALES SOBRE EL SIDA
• Los puntos mas importantes de las bastas
  publicaciones sobre el tema son los siguientes
• 1.- Interpretación teológica del SIDA
• Rechazo unánime (excepto obispos de Zimbabwe) a
  considerar el SIDA como un castigo de Dios.
• La enfermedad es consecuencia de los desórdenes
  morales de la sociedad.
• Por el contrario, la enfermedad es ocasión y
  llamado a la conversión y renacimiento ético.
• 2.- Actitud ante los enfermos
• Los contagiados y enfermos de SIDA merecen
  respeto y deben ser tratados con compasión y
  compartiendo sus sentimientos. El enfermo de SIDA
  nunca pierde su dignidad y su semejanza e imagen
  de Dios.

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3. Prevención y polémica La prevención no debe
limitarse a la pura información sanitaria y a la
propaganda para uso de preservativos y jeringas
estériles. 4. Etica social Se sostiene el
derecho de los afectados a mentener mientras les
sea posible, sus puestos de trabajo y a no sufrir
descriminación en el campo laboral, educativo y
vivienda y recibir la ayuda necesaria en el
tratamiento de la enfermedad. 5.- Acciones
institucionales Que deben ser promovidas por las
comunidades eclesiales . No se puede poner en
duda las iniciativas y la calidad humana y
cristiana de las iniciativas surgidas hasta ahora
para atender a los enfermos de SIDA.
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• 3. CONCLUSIONES CON RESPECTO AL ASPECTO ÉTICO DEL
  SIDA
• La ética personalista no debe considerar esta
  epidemia como el Sodoma y Gomorra, sino como la
  ocasión para promover el principio de
  beneficencia y la solidaridad.
• Las acciones tienen sus consecuencias. La
  promiscuidad puede convertirse en un arma
  suicida.
• Necesidad de redimencionar la sexualidad humana,
  no solo al pobre aspecto de la genitalidad, sino
  como una rica dimensión escencial de la persona
  humana.
• Se plantea la necesidad de vivir una vida mas
  sana en hábitos. No solo referente a la
  sexualidad sino todo lo referente al uso de
  drogas, tabaco y alcohol.
• Se plantea la necesidad de vivir una vida mas
  sana en hábitos. No solo referente a la
  sexualidad sino todo lo referente al uso de
  drogas, tabaco y alcohol.