Fisiopatologia Dell

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FisiopatologiaDellAnnegamento
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FisiopatologiaDellAnnegamento

• Annegamento.
• Consiste nella penetrazione di acqua nei polmoni,
  la quale, sostituendo l'aria provoca
• l'asfissia acuta.
• Questa sostituzione può conseguire sia alla
  sommersione del corpo nel liquido annegante sia
  all'immersione in esso dei soli orifici
  respiratori.

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• a) annegamento in acqua dolce
• l'acqua dolce essendo ipotonica rispetto al
  sangue, viene rapidamente assorbita dal sistema
  dei capillari polmonari e in pochi istanti
  penetra nel torrente circolatorio in grande
  quantità, fino al raddoppio del volume totale del
  sangue.
• Ciò determina
• .

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• ipervolemia
• emodiluizione
• emolisi
• Iper-potassiemia (da liberazione del potassio
  eritrocitario) e
• anemia.

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• L'anossia, lo squilibrio plasmatico e l'eccesso
  di potassio causano gravi alterazioni miocardiche
  per cui insorge la fibrillazione ventricolare
  pochi minuti dopo l'immersione, con
• rapido arresto del cuore.

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• b) annegamento in acqua salata
• l'acqua di mare, ipertonica rispetto al sangue,
• provoca il passaggio di plasma e di proteine dai
  capillari sanguigni verso gli alveoli ccc edema
  polmonare acuto
• Si ha ipovolemia, emoconcentrazione senza emolisi
  e senza le marcate alterazioni della potassiemia
  a questa conseguenti,

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• per cui non si stabilisce la fibrillazione
  ventricolare,
• ma un graduale indebolimento dell'attività
  cardiaca con collasso cardiovascolare e
• asistolia irreversibile, dovuti all'anossia del
  miocardio ed all'ipovolemia.

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Annegamento
Da idrocuzione
Da inondazione Delle vie aeree
Cè prima arresto cardiaco Poi respiratorio (Anneg
ato bianco
Da acqua Dolce (meno del sangue)
Da acqua Salata (più del sangue)
Cè prima arresto respiratorio E poi
cardiaco (ANNEGATO BLU)
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Annegamento acqua dolce
ALVEOLO
H2O Dolce
Sangue
Ipervolemia
Capillare Polmonare
EMOLISI
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Annegamento acqua salata
Edema Polmonare Acuto
ALVEOLO
H2O salata
Sangue
Emoconcentrazione
Capillare Polmonare
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Annegamento da inalazione dacqua
Asfissia
Asfissia
Da serrata chiusura della glottide al primo
contatto con l H2O scarsa quantità di H2O nei
polmoni. Annegati a polmoni asciutti 10 20
dei casi
Da cospicua quantità di H2O Nei Polmoni 80 90
dei casi
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• - Penetrazione di acqua nelle prime vie aeree
• - Spasmo della LARINGE (GLOTTIDE) con apnea
  (può protrarsi per 1-2 oppure essere talmente
  serrato da determinare asfissia e morte
  nel 10-20 dei casi)

I F A S E
IPERCAPNIA (AUMENTO DELLA CO2)
IPOSSIA (RIDUZIONE DI O2)
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• Lipossia e Lipercapnia
• Stimolano i centri nervosi della respirazione
  con
• -Improvvisa apertura della glottide
• - ingresso di notevole quantità di h2o nei
  polmoni
• - impedimento degli scambi gassosi
• ASFISSIA

II F A S E
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• Con lASFISSIA si ha ridotta o assente
  ossigenazione del sangue con mancato apporto di
  o2 al cervello (ANOSSIA CEREBRALE) che causa
• Si avrà così accumulo di CO2 gtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgt
• E DI ACIDO LATTICO (X IL FUNZIONAMENTO DEL
  METABOLISMO
• ANAEROBICO CELLULARE)gtgtgtgtgtgtgt
• LANOSSIA, LACIDOSI, GLI SQUILIBRI ELETTROLITICI
  ED EMODINAMICI determinano disturbi del ritmo
  cardiaco fino all

ARRESTO RESPIRATORIO
III F A S E
ACIDOSI RESPIRATORIA
ACIDOSI METABOLICA
ARRESTO CARDIACO
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IDROCUZIONE
OCCHI
ORECCHI TIMPANO
NARICI FARINGE LARINGE
COLLO SENO CAROTIDEO
EPIGASTRIO PLESSO SOLARE
GENITALI
STIMOLAZIONE NERVOSA RIFLESSA SUI CENTRI NERVOSI
BULBARI CARDIO-RESPIRATORI
ARRESTO CARDIACO Con perdita brusca della
coscienza SINCOPE
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Idrocuzione da salto termodifferenziale

• SI HA PER ENTRATA BRUSCA IN ACQUA DOPO
• -Lunga esposizione al sole
• Abbondante sudorazione
• Intensa attività muscolare

Il contatto tra il corpo e lacqua in genere più
fredda provoca vasocostrizione cutanea
Ciò determina un eccesivo ritorno di sangue nelle
grosse vene (cave) verso il cuore
E stimolazione di un riflesso nervoso con arresto
cardiaco e brusca perdita di coscienza (SINCOPE)
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• Fasi dell'annegamento
• 1. Fase di sorpresa consiste in un unico atto
  inspiratorio riflesso che compie l'individuo
  appena caduto nell'acqua
• 2. Fase della resistenza in stato di completa
  immersione le prime boccate d'acqua provocano uno
  spasmo serrato della glottide che impedisce la
  penetrazione di altra acqua nei polmoni.
• Questa fase di apnea iniziale durante la quale
  l'individuo si agita e cerca di riemergere, dura
  circa 1 minuto

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• 3. Fase della dispnea respiratoria quando non è
  più possibile trattenere il respiro per
  l'ipercapnia sopraggiunta, la glottide si
  rilascia ed iniziano affannose respirazioni
  sott'acqua che durano un minuto e provocano
  l'introduzione di grande quantità di liquido nei
  polmoni e nello stomaco
• 4. Fase apnoica si ha perdita di coscienza,
  abolizione dei riflessi e coma profondo con
  arresto del respiro
• 5. Fase terminale boccheggiamento ed arresto
  cardiaco. La durata complessiva della sindrome
  asfittica è di 3-5 minuti nell'annegamento in
  acqua dolce e di 6-7 minuti nell'annegamento in
  acqua di mare, ma può variare notevolmente nei
  singoli casi.

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• Causale dell'annegamento.
• La maggior parte degli annegamenti è accidentale
  in seguito a disgrazie durante i bagni nel mare o
  nei fiumi o per caduta improvvisa nell'acqua.