ROTURA UTERINA TRAS PARTO VAGINAL CON VENTOSA

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ROTURA UTERINA TRAS PARTO VAGINAL CON VENTOSA

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Autores Campelo Martínez, T., Dehesa Martínez,
T., Martínez Urruzola, I., Fraca Padilla, M.,
Moreno Domingo, J., López Valverde, M.
Objetivo Exposición del caso clínico,
diagnóstico y tratamiento de una rotura uterina
tras parto ventosa.

• Descripción Gestante de 39 años, sin AP de
  interés.
• AGO 3E y 3P, pesos al nacimiento 4.000, 2.860 y
  3.010 gr.
• Embarazo actual de curso normal sin ningún FR.
• Ecografía en semana 38 PFE 4.500gramos /- 600.
• La paciente acude de parto con 382 semanas .
• La dilatación se produce dentro de los tiempos
  establecidos.
• Se realiza un parto ventosa por ayuda en
  expulsivo.
• Peso del r.n 4.200 gramos y Apgar 8-9. Distocia
  de hombros.
• En el postparto inmediato metrorragia mayor de
  lo normal que cede tras masaje uterino y
  oxitocina.
• La evolución postparto es tórpida precisando de
  dos concentrados de hematíes por anemia severa,
  hematuria y dolor a la palpación uterina.
• Ante la mala evolución se piden las siguientes
  pruebas
• Tratamiento Laparotomía urgente con dg. de
  hematoma a tensión en cara anterior contenido por
  la serosa. Histerectomía subtotal urgente y
  transfusión de tres concentrados de hematíes.

• Ecografía No líquido libre ni restos
  intracavitarios..
• TAC A-P hematoma agudo de 20x10 cm en
  localización parauterina izquierda y anterior
  compatible con rotura uterina.

La paciente se trasladó a la UCI con buena
evolución. Discusión Los FR de rotura uterina
son parto instrumental, distocia de hombros y
multiparidad. Nuestro caso clínico presenta un
diagnóstico difícil, ya que la rotura uterina sin
antecedente de cicatriz uterina es poco
frecuente, tampoco presentó la sintomatología
típica de este cuadro de ahí la importancia de un
correcto diagnóstico y rápido tratamiento .