T

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TÉCNICAS DE REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

• Terapia Racional Emotiva de Ellis
• Terapia Cognitiva de Beck

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Tª Restructuración cognitva

• Racionales
• Existe una manera correcta de representar la
  realidad
• El terapeuta es un modelo de racionalidad
• Beck, Ellis, Goldfried

• Constructivistas
• Todos los seres humanos representamos la realidad
  en base a nuestras vivencias
• El terapeuta debe acercarse a la construcción de
  la realidad del paciente
• Guidano y Lotti

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Aspectos comunes en Ellis y Beck

• Inicio en los años 60, provinientes del
  psicoanálisis
• Comenzaron centrándose en depresión
• La base de la teoría serán las cogniciones y su
  cuestionamiento, pero en el tratamiento hacen
  también abordaje conductual
• Importancia de la alianza terapéutica y el estilo
  de terapéutica

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Aspectos comunes en Ellis y Beck

• Inicio en los años 60, provinientes del
  psicoanálisis
• Comenzaron centrándose en depresión
• La base de la teoría serán las cogniciones y su
  cuestionamiento, pero en el tratamiento hacen
  también abordaje conductual
• Importancia de la alianza terapéutica y el estilo
  de terapéutica didactico, mas las 3 (genuino,
  aceptación incondicional y empático

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Conceptos básicos

• El modelo A / B / C de Albert Ellis

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Conceptos básicos

• Jerarquía en Beck, lo cognitivo

ESQUEMAS DE LA IDENTIDAD PERSONAL
ERRORES COGNITIVOS (en el razonamiento)
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS (las
verbalizaciones que nos decimos)
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS

• La causa de las perturbaciones (C) es la forma
  de pensar del individuo (B), es decir, la manera
  como interpreta su ambiente y sus circunstancias
  (A)

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS

• Creencias racionales
• Empíricas y funcionales
• Probabilísticas
• Relativas
• Se verbalizan como deseos

• Creencias irracionales
• Dogmáticas
• Absolutas
• Se verbalizan como obligaciones

los demás o yo, debería/n
me gustaría
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Las ideas irracionales más extendidas de nuestra
cultura
TRE de Ellis

1. Es una necesidad extrema ser amado y aceptado por
   toda persona significativa de mi comunidad
2. Para ser valioso tengo que ser muy competente en
   todo lo que me proponga
3. Es catastrófico que las cosas no vayan como me
   gustaría
4. Cierta clase de persona es vil y mala estas
   personas deben ser culpadas y castigadas por ello
5. Si algo puede ser peligroso terrible, uno tiene
   que estar muy inquieto y lo debe pensar
   constantemente

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE Albert Ellis

• Las ideas irracionales más extendidas de nuestra
  cultura NO POR RASGOS DE PERSONALIDAD

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TRE

• 6) Siempre existe una solución precisa, concreta
  y perfecta y,si no se encuentra, viene la
  catástrofe
• 7) La desgracia externa se origina por causas
  externas y la gente tiene poca capacidad de
  controlar sus penas y perturbaciones
• 8) Es más fácil evitar que afrontar ciertas
  responsabilidades y dificultades en la vida
• 9) La historia pasada de uno es un determinante
  decisivo
• 10) Hay que lograr la felicidad por inercia o
  divertirse solamente

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis

• Tengo que actuar bien y ganar la aprobación de
  los demás por mi forma de actuar
• Tú debes actuar de forma agradable y justa
  conmigo
• Las condiciones de mi vida deben ser buenas y
  fáciles
• SE DESPRENDEN DOS FORMAS DE MALESTAR POR
  DEPENDENCIA o POR AUTOEXIGENCIA

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis

• Objetivo terapeútico pensar de manera más
  funcional y científica
• Pasos
• - Explicación del modelo A/B/C y valorar si es
  B lo que determina el malestar emocional
• - Detección de ideas irracionales (discurso,
  registro)

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y
D

• Debate socrático
• y cuestionamiento (técnicas cognitivas)
• Entrenamiento en detección
• Técnicas de persuasión verbal
• Análisis y evaluación lógica
• Reducción al absurdo
• Análisis y evaluación empírica
• Contradicción con el valor apreciado
• Apelar a las ccias. - o
• Analogías negativas

• Reacción incrédula del terapeuta
• Técnicas conductuales
• HHSS
• Exposición a las situaciones temidas
• Premios y castigos

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D

• Otras
• Imaginación racional emotiva
• Técnicas humorísticas
• Escuchar y debatir grabaciones
• Biblioterapia (libros de autoayuda de Ellis)

17
E
F
FORTALECER EL HÁBITO, UNA NUEVA FILOSOFÍA DE VIDA
UN NUEVO EFECTO, ALIVIO

• Tras la mejoría, el paciente se entrenará en
  detectar ideas irracionales, para fomentan una
  manera de pensar sobre sí, el mundo y los otros
  más racional

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APLICACIONES

• Trastornos depresivos
• Trastornos de ansiedad fobias sociales, ansiedad
  a situaciones específicas
• sujetos altos en inteligencia y que valoren los
  procedimientos del método científico (Ellis)
• Descarta Trastornos de personalidad, pero en
  relación a rasgos recomienda en el debate

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Ellis y personalidad

• EVITAR EN EL CUESTIONAMIENTO
• Un estilo de interacción demasiado emotivo y
  amigable con los histéricos
• Un estilo demasiado intelectual con los
  obsesivo-compulsivos
• Un estilo demasiado directivo con los que temen
  ser autónomos
• Un estilo demasiado activo con los pasivos

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AARON T. BECKTERAPIA COGNITIVA
21
TERAPIA COGNITIVA de BECK

• Ciertas distorsiones sistemáticas de nuestra
  manera de representar la realidad nos llevan a
  una visión negativa de uno mismo, el mundo y el
  futuro, que el una causa suficiente para padecer
  un episodio depresivo

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TERAPIA COGNITIVA de BeckLos inicios

• 1967) Depresión causas y tratamiento
• 1976) La terapia cognitiva y los trastornos
  emocionales
• 1979) Terapia cognitiva de la depresión

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TERAPIA COGNITIVA de BeckDesarrollos posteriores

• 1985) Trastornos de ansiedad y fobias una
  perspectiva cognitiva
• 1992) Terapia cognitiva de los Trastornos de
  Personalidad
• 2002) Tratamiento cognitivo-conductual en psicosis

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(No Transcript)
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causas distantes
ESQUEMAS DE PERSONALIDAD
sociotrópica (dependiente) autónoma (autoexigente)
VULNERABILIDAD COGNITIVA
El suceso es percibido/valorado como pérdida o
privación
ESTRESOR un suceso vital negativo
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ERRORES COGNITIVOS

• Son distorsiones en nuestra manera de representar
  la realidad de los que emergen verbalizaciones
  internas de forma automática

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• Inferencia arbitraria llegar a una conclusión
  sin evidencia que la apoye o con evidencia
  contraria a la conclusión (ese desconocido
  piensa que soy un don nadie)
• Abstracción selectiva centrarse de una
  experiencia, sólo en un detalle específico
  ignorando los demás elementos (El jefe de un
  paciente comentaba con él su trabajo y cuando le
  pidió una copia él paciente pensó no está
  contento con lo que he hecho)
• Generalización excesiva extraer una conclusión o
  una regla general a partir de uno o varios hechos
  aislados y aplicarla a numerosas situaciones

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• Magnificación/minimización error al evaluar la
  importancia de un acontecimiento.
• Personalización facilidad para atribuirse
  sucesos externos sin base firme para establecer
  esta relación
• Pensamiento absolutista o dicotómico tendencia a
  clasificar las experiencias en dos categorías
  opuestas y extremas (en el pensamiento
  depresivo la persona tendersa a situarse en las
  categorías extremas negativas)
• HAY OTROS el error del adivino

29
causas próximas
el futuro
yo
el mundo
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TERAPIA COGNITIVA de Beck

• Explica un tipo de episodio depresivo
• Puede haber otros donde lo biológico contribuya
  de manera más determinante

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ABORDAJE TERAPEÚTICO

• Iniciar técnicas conductuales para aumentar el
  nivel de actividad. Más adelante servirán para
  comprobar hipótesis sobre el mundo, uno mismo o
  el futuro (empirismo colaborativo)
• Explicar el modelo la relación entre A-B-C (hoja
  de registro)
• Identificar pensamientos automáticos en
  situaciones o ante emociones vividas concretas.
  Detectar errores cognitivos (hoja de registro)
• Reestructuración cognitiva y seguimiento posterior

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Técnicas conductuales

• Se pretende conseguir un cambio en las
  cogniciones negativas y una modificación en la
  conducta mantenedora del episodio.
• Programación de actividades y asignación de
  tareas graduadas Al inicio de la terapia,
  comenzando por tareas sencillas, reforzando
  logros registrarlas y valorar el grado de
  dominio y de bienestar
• Entrenamiento en asertividad y HHSS

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Técnicas cognitivas

• Entrenamiento en observación y registro de
  cogniciones se trabajará sobre el material
  registrado para incrementar la racionalidad y se
  buscará exponerse a situaciones nuevas
• Técnica de reatribución y de conceptualización
  alternativa con el objetivo de poner en duda su
  grado de responsabilidad ante hechos negativos
  próximos (concepto de locus de control)
• Técnicas para la modificación de imágenes
  asociadas a malestar emocional (anticipación-contr
  ol) técnicas de repetición continuada,
  proyección temporal, imaginación
  decatastroficadora, imaginación de afrontamiento

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TERAPIA COGNITIVA de Beck en Trastornos de
Ansiedad

• Las distorsiones tienen en común una percepción
  de amenaza y se centran en aceptación de los
  otros, competencia y control
• Semejante a la Tto. en depresión pero utiliza más
  técnicas conductuales
• Alterativas Teoria bioinformacional de Lang, Foa
  y Kozak, Reiss

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LA TERAPIA COGNITIVA de Beck como parte de un
abordaje más amplio
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TERAPIA COGNITIVA de Beck en síntomas psicóticos

• Tras valorar los síntomas psicóticos más
  desadaptativos, se plantea el llegar al
  cuestionamiento del síntoma
• Para ello además de la reestructuración

La alianza terapéutica Psicoeducación de los
trastornos psicóticos
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TERAPIA COGNITIVA de Beck en Trastornos de
Personalidad

• Ejemplo de esquemas hipervalentes en TLP
• ESQ sobre abandono
• Pto. Automático
• siempre acabaré solo
• ESQ sobre merecer ser amado
• Pto.Automático
• si X me conociera más no me querría
• ESQ sobre disciplina y control
• no puedo (controlar) esto

• Rasgos
• expresiones de esquemas subyacentes
  hipervalentes , por lo que el individuo se
  comporta continuamente influido por ellos

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Abordaje de TLP según Beck

• Alianza específica según TP
• Manejo de disconformidad a la hora de realizar
  las tareas como agresión encubierta
• Buscar distorsiones y errores en los esquemas
  hipervalentes específicos TLP
• Reestructuración cognitiva en pensamientos
  dicotómicos

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pensamiento distorsionado?