Cancer pulmonaire du non-fumeur : une entit

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Cancer pulmonaire du non-fumeur une entité
particulière
900 000
800 000

• Cancer pulmonaire lié au tabac 1re cause de
  décès par cancer dans le monde
• Cancer pulmonaire du non-fumeur 7e cause de
  décès par cancer dans le monde

700 000
600 000
500 000
400 000
300 000
200 000
100 000
0
Foie
Sein
Prostate
Estomac
Pancréas
Poumon
Cerveau
Oesophage
Côlon/rectum
Poumon (NS)
ASCO 2008 - Daprès Sun, Nature Rev Cancer 2007
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Une épidémiologie spécifique

• Caractéristiques du cancer bronchique du
  non-fumeur comparativement au cancer bronchique
  du fumeur
• proportion plus importante de femmes,
  d'asiatiques et d'hispaniques
• davantage d'adénocarcinomes et de C.
  bronchiolo-alvéolaires
• stades plus avancés au diagnostic
• survie globale et survie spécifique supérieures
  l'absence de tabagisme est un facteur pronostique
  indépendant, notamment de l'ethnie

ASCO 2008 - Daprès You et al., abstract 8804
actualisé
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Cancer bronchique du non-fumeur une meilleure
survie après chirurgie

• L'absence de tabagisme est un facteur pronostique
  indépendant du stade chez les patients opérés
  (Japon n 1 405 27,5 de non-fumeurs)

Variables HR p
Sexe (femmes versus hommes) 0,884 NS
Type histologique (adénocarcinome versus autre) 0,859 NS
Non-fumeur versus fumeur 0,754 0,028
pT (versus T3/4)
T1 0,357 lt 0,001
T2 0,596 lt 0,001
pN (versus N2/3)
pN0 0,347 lt 0,001
pN1 0,614 lt 0,001
ASCO 2008 - Daprès T. Yano et al., abstract 7505
actualisé
4
Survie des cancers bronchiques opérés en
fonction du tabagisme
Groupes 5 ans 10 ans
Non fumeurs 63,3 51,6
Fumeurs 48,4 34,9
Groupes 5 ans 10 ans
No fumeurs 64,7 56,5
Fumeurs 54,8 48,0
ASCO 2008 - Daprès T. Yano et al., abstract 7505
actualisé
5
Cancer bronchique avancé la survie est fonction
du tabagisme cumulatif

• Analyse de 2 010 patients de stade IIIB-IV
  traités de 2003 à 2006
• 50 de femmes, 54 dadénocarcinomes, 90 de
  caucasiens
• 16 de non-fumeurs
• paramètres pris en compte âge, sexe, Karnofsky,
  perte de poids gt 5 , survie
• paramètres non enregistrés chimiothérapie,
  utilisation des EGFR TKIs, comorbidités

ASCO 2008 - Daprès Y.Y. Janjigian et al.,
abstract 8005 actualisé
6
CBNPC avancé relation inverse entre la
consommation tabagique et la survie
Médiane
1,0
Jamais (n 331)
17,8 Mois
0,8
14,6 Mois
lt 15 p/années (270)
10,8 Mois
gt 15 p/années (1 409)
0,6
Probabilité de survie
0,4
Log rank p 0,03
0,2
120
108
96
84
72
60
48
36
24
12
0
Mois après le diagnostic
ASCO 2008 - Daprès Y.Y. Janjigian et al.,
abstract 8005 actualisé
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Cancer bronchique du non-fumeur et mutations de
K-ras

• La fréquence des mutations de K-ras ne peut être
  prédite par l'âge, le sexe ou le tabagisme
  aucun facteur clinique n'est suffisamment
  prédictif des mutations de K-ras
• 15 de mutations de K-ras chez les non-fumeurs
• Profil des mutations différent de celui des
  mutations du fumeur (codons 12 et 13)

ASCO 2008 - Daprès G.J. Rielv et al., abstract
8006 actualisé