Classificatie middels de DSM

1
Classificatie middels de DSM

• Achtergronden van de Diagnostic and Statistical
  Manual of Mental Disorders

2
Na de tweede Wereldoorlog

• Descriptieve psychopathologie niet populair
• Dimensionale benaderingen van de persoonlijkheid
• Psychoanalytische en existentieel-fenomenologische
  visies

3
Vervolg..

• Sociologische aanpak
• In de klinische praktijk leken psychopathologie
  en diagnostiek niet relevant voor de beslissingen

4
Een nieuw paradigma?

• Reactie van Neo-Kraepelinanen op de praktijk van
  de psychopathologie en psychodiagnostiek
• Kritiek op onbetrouwbaarheid en gebrekkige
  validiteit van de diagnostiek
• Opmars van het kwantificeren van symptomen en
  gedrag

5
Een nieuw paradigma (vervolg)

• Belangstelling voor onderzoek
• Voorkeur voor een biologische en empirische
  benadering
• Veel kritiek op psychoanalyse, psychotherapie en
  sociale psychiatrie

6
Een nieuw paradigma (vervolg)

• De neo-Kraepelinanen waren geïnteresseerd in
• biologische en met name genetische verklaringen
  van psychische stoornissen, een nadruk op de
  categoriale en nosologische benadering
• Zij kregen greep op de ontwikkeling van de DSM

7
DSM

• DSM-I 1952
• DSM-II 1968
• DSM-III 1980
• DSM-III-R 1987
• DSM-IV 1994

8
Kenmerken van de DSM

• Classificatie i.p.v. diagnostiek
• Categoriale benadering
• Expliciet a-theoretisch
• Operationele definitie van criteria

• Weinig over etiologie
• Geen behandelrespons
• Empirische benadering
• Biologische optiek

9
Voordelen

• Verbetert de communicatie
• Vergemakkelijkt onderzoek
• Geeft overzicht van wat er kan zijn
• De assen verscherpen de blik

10
Nadelen

• Geen psychodiagnostiek maar classificatie
• Descriptief versus structureel
• Aandacht verschuift naar de oppervlakte

11
De Assen

• As I Klinische Stoornissen en Andere Condities
  die het focus van de klinische aandacht kunnen
  zijn
• As II Persoonlijkheidsstoornissen en
  Zwakbegaafdheid
• As III Algemene Medische Condities

12
De Assen (vervolg)

• As IV Psychosociale en Omgevings- problemen
• As V Globale Assessment van het Functioneren
  (GAF)

13
Werkwijze

• Doe normaal je intake en onderzoeks-gesprekken
• Vraag goed symptomen uit
• Besteed apart aandacht aan de persoonlijkheid

• Maak een verslag
• Onderstreep de klachten
• Bepaal in welke richting deze zitten
• Lees en controleer

14
Werkwijze (vervolg)

• Wees kritisch
• Classificeer alleen indien ook echt van
  toepassing
• Kijk alleen naar de buitenkant
• Vermijd interpretaties

• Werk als een klerk
• Scoor zoals je de WAIS scoort
• Classificatie is het gemakkelijkste deel van de
  diagnostiek