FRANCISCO JAVIER VALD

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Mecanismos de trabajo de parto

• FRANCISCO JAVIER VALDÉS CHAVARRIETA

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• MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

DEFINICIÓN ES LA SERIE DE MOVIMIENTOS QUE
REALIZA EL FETO Y SOBRE TODO LA PRESENTACIÓN PARA
ATRAVESAR EL CANAL DEL PARTO Y SALIR AL EXTERIOR.
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ORIENTACIÓN FLEXIÓN ASINCLITISMO
ENCAJAMIENTO
DESCENSO PROPIAMENTE DICHO ROTACIÓN INTERNA
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
DESCENSO
DE FLEXIÓN RESTITUCIÓN ROTACIÓN EXTERNA
DESPRENDIMIENTO
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• OBJETIVOS ESPECIFICOS DE CADA MOVIMIENTO
• ENCAJAMIENTO DBP ATRAVIESE ESTRECHO SUPERIOR I
  PLANO HODGE.
• DESCENSO QUE FETO AVANCE. PROGRESE ATRAVIESE.
  CANAL DEL PARTO.
• DESPRENDIMIENTO QUE LA PRESENTACIÓN SALGA AL
  EXTERIOR (Y EL FETO).

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ENCAJAMIENTO

• ORIENTACION
• ACOMODA DIÁMETRO OCCIPITO FRONTAL (PROBLEMA)
  CON DIÁMETRO MAS FAVORABLE ESTRECHO SUPERIOR DE
  LA PELVIS MATERNA QUE ES EL OBLICUO IZQUIERDO.
• ESTE DIÁMETRO ES DE 12 CM Y DEBE REDUCIRSE
  POR OTRO MÁS FAVORABLE QUE ES SUB-OCCIPITO
  BREGMATICO DE 9.5 CM POR LO QUE REALIZA UN
  SEGUNDO MOVIMIENTO QUE ES LA FLEXIÓN.

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ENCAJAMIENTO

• FLEXION
• LA CONTRACCIÓN UTERINA Y EL FONDO UTERINO
  PRESIONAN SOBRE NALGAS FETALES, COLUMNA
  VERTEBRAL, PALANCAS CORTA Y LARGA DE ARTICULACIÓN
  OCCIPITO ATLOIDEA OBLIGANDO A LA CABEZA A
  FLEXIONARSE.
• CON ESTO SE REDUCE EL DIÁMETRO
  OCCIPITO-FRONTAL DE 12CM A SUBOCCIPITO-BREGMÁTICO
  DE 9.5 CM.

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ENCAJAMIENTO

• ASINCLITISMO
• MOVIMIENTO EN BADAJO DE CAMPANA. ANTERIOR
  Y POSTERIOR.
• CABEZA SINCLITICA SUTURA SAGITAL EQUIDISTANTE
  DE LA PARED DE LA PELVIS.
• UNA VEZ REALIZADOS ESTOS 3 MOVIMIENTOS MAS EL
  LEVE DESCENSO, CABEZA ENCAJADA.
• CABEZA LIBRE, ABOCADA, FIJA, ENCAJADA
  PROFUNDAMENTE ENCAJADA.

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Factores a considerarse

1. Postura
2. Presentación.
3. Actitud.
4. Posición.

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Postura del feto

• Se define por la relación entre el eje
  longitudinal fetal y el eje longitudinal de la
  madre. Puede ser
• Longitudinal
• Transversal

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• La postura longitudinal se observa en mas de 99
  de los embarazos a término.
• Los factores predisponentes para la postura
  transversal comprende
• La multiparidad
• Placenta previa
• Hidramnios
• Presencia de anomalías uterinas

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Presentación del feto
Es la parte fetal que se encuentra mas avanzada
en el interior del canal del parto o más cerca de
él.
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• Puede palparse a través del cuello uterino.
• La parte de presentación determina la
  presentación fetal
• En el caso de una postura longitudinal, la parte
  de presentación estará representada por la cabeza
  o las nalgas fetales lo que determina la
  presentaciones cefálica y de nalgas.
• En el caso de una postura transversal, la parte
  de presentación es el hombro , de manera que la
  palpación a través del cuello uterino durante el
  examen vaginal revela una presentación de hombros.

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Presentación cefálica

• Se clasifica según la relación entre la cabeza y
  el cuerpo fetal en las siguientes presentaciones
• vértice
• cara
• sincipital
• ceja

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VÉRTICE Si la cabeza del feto se extiende hacia
atrás, la barbilla, la cara o la frente saldrán
primero, dependiendo del grado de extensión, lo
que no se considera conveniente puesto que esta
parte de la cabeza fetal no es la más pequeña,
aumentando así la dificultad del parto.
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CARA el cuello fetal se encuentra en extensión
completa, de manera que la parte posterior de la
cabeza entra en contacto con la espalda y la
parte que se introduce en primer termino en el
canal del parto es la cara.
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SINCIPITAL CEJAS


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Presentación de nalgas

• Se asocia con 3 configuraciones generales
• Presentación de nalgas francas
• Presentación de nalgas completas
• Presentación de nalgas incompletas

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Presentación de nalgas francas la presentación
con los muslos flexionados y las piernas
extendidas sobre la superficie anterior de cuerpo.
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Presentación de nalgas completas con los muslos
flexionados sobre el abdomen y las piernas
flexionadas sobre los muslos.
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Presentación de nalgas incompletas en caso de
que uno o ambos pies, o una o ambas rodillas, se
encuentren en la posición mas baja.
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Actitud del feto

• ACTITUD Postura característica que adopta el
  feto en los últimos meses de embarazo
• la cabeza está flexionada por completo.
• los músculos están flexionados sobre el abdomen.

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• las piernas están flexionadas.
• Los arcos de los pies se apoyan sobre la
  superficie anterior de las piernas.
• los brazos suelen estar cruzados por delante del
  tórax.
• el cordon umbilical se encuentra en el espacio
  situado entre los brazos y las extremidades
  inferiores.

Actitud del crecimiento fetal
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Posición del feto
POSICIÓN Relación entre una porción
arbitrariamente seleccionada de la parte de
presentación fetal con el lado derecho o
izquierdo del canal del parto. Con cada
presentación puede haber dos posiciones derecha
o izquierda.
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GRACIAS