PLANEAMENTO FAMILIAR

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PLANEAMENTOFAMILIAR

• Faculdade de Medicina de Lisboa
• Centro Hospitalar Lisboa Norte
• Unidade do Hospital de Santa Maria
• Joaquim Neves

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PLANEAMENTO FAMILIAR

• AGENDA
• Generalidades sobre a contracepção e planeamento
  familiar
• Mecanismo básico dos métodos de contracepção
• Contracepção com meios classificados de naturais
• Contracepção com meios de barreira
• Contracepção cirúrgica
• Interrupção Voluntária da Gravidez em Portugal e
  no CHLN - HSM

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CONTRACEPÇÃO

• Conceito alargado
• Científicas
• Sociais
• Culturais
• Religiosas
• Políticas

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos
• Controlo do crescimento da população
• Aumento do número populacional possui outras
  implicações
• Planeamento familiar
• Decisão do número de filhos e a altura em que
  pretende ter os filhos

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos
• Objectivo básico
• Evitar o contacto entre as duas células
  germinativas - masculina e feminina

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos
• Seguro
• Eficaz Índice de Pearl
• Tolerância
• De acordo com o casal

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos
• Naturais
• Barreira
• Hormonais
• Ciúrgicos

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Calendário - Oginoknausis
• Método de Billings - avaliação do muco cervical
• Temperatura corporal
• Coito interrompido

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Calendário - Oginoknausis
• Sobrevivência das células germinativas
• Óvulos - 12 a 24 horas
• Espermatozóides - 48 a 72 horas

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Método de Billings
• Avaliação do muco cervical
• 1ª fase do ciclo - produção por excelência de
  estrogénios - muco aquoso

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Método de Billing
• Avaliação do muco cervical
• 2ª fase do ciclo - produção por excelência de
  progesterona - muco espesso e viscoso

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Temperatura corporal basal
• Ovulação - libertação do óvulo de um dos ovários
  - elevação da temperatura - produção de
  progesterona
• 0,2 - 0,4º C
• Avaliação matinal antes de levantar

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Coito interrompido
• Remoção do pénis antes da ejaculação
• Pode haver emissão de sémen antes da ejaculação
  completa

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos naturais
• Ausência de princípios activos
• Aparente ausência de efeitos secundários
• Regularidade dos ciclos menstruais
• Sem custos

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira
• Vagina
• Colo uterino
• Intra-uterino

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira
• Vagina
• Preservativo masculino e feminino
• Diafragma vaginal
• Colo
• Diafragma cervical

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira
• Preservativos possuem a vantagem de prevenir as
  doenças sexualmente transmissíveis, infecção a
  HPV, condilomatose genital e as displasias
  cervicais

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira
• Desvantagens
• Interferem com o acto sexual
• Alteram sensibilidade masculina
• Provocam alergias e irritação vulvo-vaginal
• Podem ser associados aos espermicidas
  actualmente o indústria dos preservativos
  impregna os mesmos com espermicidas

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira
• intra-uterinos

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos contraceptivos de barreira
• intra-uterinos
• DIU - dispositivo intra-uterino
• SIU - sistema intra-uterino

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CONTRACEPÇÃO

• DIUs
• Inflamação estéril do endométrio
• Acção espermicida e espermostática
• Polietileno - cobre ou mistura de cobre e prata
• Não são abortivos

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CONTRACEPÇÃO

• DIUs - aplicação
• Primíparas ou multíparas
• Nuligrávidas - não se recomenda tendo em conta o
  risco de aderências
• Durante as perdas menstruais - ausência de
  gravidez e facilidade técnica

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CONTRACEPÇÃO

• DIUs - aplicação
• Avaliação ginecológica
• Posição e orientação uterina
• Exploração da cavidade uterina com histerómetro

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CONTRACEPÇÃO

• DIUs - complicações
• Perfuração uterina
• Algias pélvicas
• Dismenorreia
• Menorragias

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CONTRACEPÇÃO

• SIUs
• DIU em T
• Reservatório com hormona
• Progesterona
• Levonorgestrel

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CONTRACEPÇÃO

• SIUs
• Acção hormonal
• Atrofia do endométrio
• Espessamento do muco cervical
• Efeito de corpo estranho

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CONTRACEPÇÃO

• SIUs
• Redução do volume das perdas menstruais
• Redução da intensidade da dismenorreia
• Redução ou estabilização de miomas

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CONTRACEPÇÃO

• DIUs e SIUs
• Eficácia contraceptiva a longo prazo sobreponível
  à esterilização cirúrgica
• Menos risco para a saúde da mulher
• REVERSÍVEIS

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos cirúrgicos
• Laqueação tubária
• Cirurgia das trompas de Falópio
• Bloquear a permeabilidade das trompas
• Evita a progressão do óvulo
• Não existe o contacto com os espermatozóides

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos cirúrgicos

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos cirúrgicos
• Laqueação tubária
• Essencialmente oferece uma contracepção quase
  definitiva
• Raramente existem casos de re-canalização das
  trompas com possibilidade de gravidez
• Risco de gravidez ectópica
• Riscos cirúrgicos

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos cirúrgicos
• Laqueação tubária
• Endoscopia ginecológica histeroscopia ou
  laparoscopia
• Electrocoagulação e/ou corte
• Durante a cesariana - laqueação e corte

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos cirúrgicos
• Vasectomia
• Laqueação dos vasos deferentes
• Ambulatório com anestesia local
• Hematoma, infecção e cancro da próstata

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CONTRACEPÇÃO

• Métodos cirúrgicos
• Vasectomia

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CONTRACEPÇÃO

• Interrupção Voluntária da Gravidez
• Lei 16/2007
• Lei da Assembleia da República
• Deverá ser respeitada em todas as instituições
  com índole público
• Retira a ilegalidade da IVG, quando praticada em
  condições bem definidas

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CONTRACEPÇÃO

• Interrupção Voluntária da Gravidez
• Lei 16/2007
• Instituições prestação dos cuidados de saúde
  oficialmente reconhecidas
• Existe legislação para aprovar tais instituições
• Nas primeiras 10 semanas de gestação

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CONTRACEPÇÃO

• Interrupção Voluntária da Gravidez
• Lei 16/2007
• Consulta prévia aconselhamento 3 dias de
  reflexão
• Consulta de aplicação da medicação tratamento
  medicamentoso
• Consulta de reavaliação do tratamento e
  planeamento familiar

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CONTRACEPÇÃO

• Interrupção Voluntária da Gravidez
• CHLN - HSM
• Medicamentoso
• Mifepristona antagonista da progesterona
  200mg
• Misoprostol análogo da prostaglandina
  vaginal oral
• 98 de eficácia evacuação uterina sem
  necessidade de internamento por eventual
  complicações dor e hemorragia

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CONTRACEPÇÃO

• Interrupção Voluntária da Gravidez
• IVG ilegal
• Complicações duma IVG
• Oportunidade de educação para o planeamento
  familiar
• Evolução do número da IVG aumento e diminuição
  posterior

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CONTRACEPÇÃO

• Interrupção Voluntária da Gravidez
• Tema sensível sob o ponto de vista ético
• Objecção de consciência
• Objector do acto da IVG
• NUNCA estigmatizar, criticar, rejeitar ou negar
  informação ou prestação de cuidados médicos na
  presença de complicações da IVG legalmente
  praticada