Kraft- und Gleichgewichtstraining f

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Das Ulmer Modell zur Sturzprävention im
Pflegeheim
Dr. Ulrich Lindemann Robert-Bosch-Krankenhaus Stut
tgart
2
Das natürliche Altern

• Kraftverlust im Alter
• 1-2 p.A.
• Funktionsverlust
• Standsicherheit -7 p.A.
• Gehtempo -5 p.A.
• Aufstehen vom Stuhl
• -11 p.A.
• (Quellen Skelton 1994, Onder et al. 2002)

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Kraft und Balance sind ...

• wichtige Komponenten der
• körperlichen Leistungsfähigkeit
• wichtige Sturzrisiko-Indikatoren
• (Quelle Rubenstein 1996)

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Was soll durch Training erreicht werden ?

• Erhalt der Selbständigkeit
• Funktionsverbesserung (Aufstehen, Sicherheit im
• Stand und beim Gehen)
• Kraft und Gleichgewicht als wesentliche
  Komponenten der Funktion
• Spaß an der Bewegung
• Soziale Interaktion

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Gleichgewichtstraining

• Funktionelles und spielerisches
  Gleichgewichtstraining
• Kleingeräte / Matten
• Übungen im Stand
• Hohe Intensität
• (Tai Chi)
• ca. 15-20 Minuten

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Krafttraining

• Gewichtsmanschetten / Kurzhanteln
• 9 Übungen
• 2 Serien mit 10 Wdh.
• 70 80 Belastungs-intensität
• ca. 45 Minuten

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Ergebnisse

• Keine Verletzungen im Training
• Hohe Akzeptanz
• (Trainingsbeteiligung 84,5)
• Rekrutierungsrate etwa 25
• Nachhaltigkeit

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Ergebnisse Training / Kontrollerelative
Veränderungen (n 39)
Training Kontrolle p
27,6 -34,8 0,0001
13,6 -17,6 0,0022
8,5 -21,1 0,0026
5-Chair-Rise Maximale Gehgeschwindigkeit 6-Min
ute-Walk
Mann-Whitney-U-Test
9
Ergebnisse Gleichgewicht im Stand
besser unverändert schlechter n ()
n () n ()
Training 6 (31,5) 12 (63,2) 1 (5,3)
Kontrolle 2 (10) 10 (50) 8 (40)
deutlich weniger Verschlechterungen in der
Trainingsgruppe (p 0,012 Fishers Exakt Test)
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Mittelfristige Ergebnisse
(Beobachtungsstudie n 52 / 11)
T0 T4M p 0,0009 T4 T12M n.s. T0
T12M p 0,0424 T 12M T 24M n.s. T0 T24M
p 0,0229 Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test
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Training/Umsetzung

• Ausschlusskriterien
• Aggression, Weglaufgefährdung
• Akute und chronische instabile Erkrankungen

• Einschlusskriterien
• Stehfähigkeit mit Hilfe
• Gruppenfähigkeit
• Einverständnis des behandelnden Hausarztes

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Training/Umsetzung

• Gruppentraining (5 bis 10 Personen)
• 2 Trainingseinheiten pro Woche
• a 60 Minuten
• Rekrutierung positiv besetzen
• Verbesserung der Mobilität ()
• Sturzvermeidung (-)
• Prinzip der Imitation

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Schlussfolgerungen

• Intensives Kraft- und Balancetraining mit
  Pflegeheimbewohnern ist möglich, auch mit
  kognitiv eingeschränkten Personen
• Intensives Kraft- und Balancetraining führt zu
  Funktionsverbesserungen und reduziert das
  Sturzrisiko
• (Quelle Becker 2003)

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Ausblick

• Umsetzung in Baden-Württemberg und anderen
  Bundesländern in Pflegeheimen
• Angebot in der Rehabilitation
• Angebot in Seniorentreffs
• Angebot im Sportverein

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Vielen Dank!