Balance y Perspectivas de las FESP en las Americas

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Balance y Perspectivas de las FESP en las
Americas Experiencias y Propuestas de
Fortalecimiento en Puerto Rico 2001 y 2004

• Johnny Rullán, M.D., FACPM
• Hotel Melia Lima, Peru
• 29 mayo 2007

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2001 - Nuevo Departamento de Salud

• Objetivo Retomar su deber Constitucional de
  Rectoria para cumplir con su responsabilidad de
  velar por la Salud del Pueblo.
• Principios gerenciales fundamentales y necesarios
  para dirigir el quehacer de las unidades
  operacionales y administrativas del Departamento
  de Salud. Estos son
• Profesionalización de los recursos humanos
• Información para la acción
• Alianzas intersectoriales
• Liderazgo

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Vigilancia y EstadísticasFunciones Esenciales de
Salud Pública

• El DS junto con la Organización Panamericana de
  la Salud (OPS) ha dirigido sus esfuerzos a medir
  el fortalecimiento de la infraestructura de Salud
  Pública mediante la evaluación de las funciones
  esenciales.
• En julio de 2001 se organizó el primer Comité de
  Trabajo para coordinar y organizar las primeras
  etapas de evaluación.
• Participaron 168 profesionales seleccionados
  entre los que se encontraban funcionarios,
  académicos, y otros especialistas así como
  representantes de otros sectores y de la sociedad
  civil.
• La segunda etapa de medición se llevó a cabo en
  mayo del 2004 con el mismo propósito fundamental
  de la anterior permitiendo formalizar de manera
  definitiva la evaluación de la práctica de la
  salud pública en Puerto Rico.

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Vigilancia y EstadísticasResultados de las
mediciones de las FESP para 2001 y 2004
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Monitoreo, Evaluacion y Analisis de la situacion
de salud

• De 0.46 a 0.73
• Mejoria de 900 en guias y procesos de
  seguimiento y evaluacion del estado de salud
• Mejoria de 343 en la asesoria y apoyo tecnico a
  los niveles regionales de salud publica
• No mejoria en difusion de informacion a todos los
  interesados

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Vigilancia en Salud Publica, investigacion y
control riesgos

• De 0.52 a 0.74
• Mejoria de 100 en capacidad de respuesta
  oportuna/efectiva para controlar problemas de
  Salud publica
• Mejoria de 80 en capacidad y peritaje en salud
  publica
• No mejoria en capacidad de medicina forense,
  salud ambiental, toxicologia, investigacion de
  accidentes/violencia

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Promocion de la salud

• De 0.44 a 0.64
• Mejoria por la creacion secretaria auxiliar de
  promocion, su plan estrategico, reclutamiento
  personal con desarrollo de campanas educativas y
  comunicacion social y fortalecimiento redes y
  coaliciones
• Implantacion Salud Recomienda/Muevete PR
• No mejoria en incentivos de promocion fuera del DS

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Participacion Ciudadana en salud

• De 0.33 a 0.80
• Mejoria por la creacion de oficina de procuradora
  de paciente y adopcion de enfoque participativo
  en promocion (comites de salud comunitaria)
• No mejoria en retroalimentacion ciudadana

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Desarrollo Politicas y Planificacion/Administracio
n de la Salud Publica

• De 0.51 a 0.58
• Mejoria en definicion de objetivos, desarrollo,
  seguimiento y evaluacion politicas salud y en
  capacidad institucional de administracion SP
• No mejoria en institucionalizar procesos de
  planificacion desde tope hasta base con acceso
  universal de datos para toma decisiones basadas
  en evidencia
• No mejoria en activar Consejo General de Salud
  como ente asesor normativo y politica publica

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Fortalecimiento reglamentacion y cumplimiento en
salud publica

• De 0.55 a 0.65
• Mejoria en revision, evaluacion y modificacion
  marco reglamentario y en hacer cumplir normas con
  apoyo tecnico a las regiones
• No mejoria en ser proactivo sobre
  importacia/beneficios de cumplir con normas de
  salud

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Evaluacion y promocion del acceso equitativo a
servicios salud necesarios

• De 0.46 a 0.92
• Mejoria en procuradoria paciente, aumento en
  salas emergencia 24/7, lineas telefonicas de
  apoyo salud mental, sistema manejo de caso para
  diabetes/asma/HBP/CHF, remocion de
  preautorizaciones medicamentos
• Mejoria en documentar y evidenciar cumplimiento
  indicadores salud (HEDIS)

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Desarrollo recursos humanos y capacitacion en
salud publica

• De 0.24 a 0.65
• Mejoria en vinculos academicos y DS, registro
  profesionales al dia vincluadas a juntas
  examinadoras, mejor oferta CME, documentacion
  procesos/resultados en mejoramiento calidad
  recursos humanos
• No mejoria en poder estimar proyecciones de
  necesidades futuras

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Garantia y mejoramiento calidad servicios de
salud individual y colectiva

• De 0.22 a 0.69
• Mejoria en apoyo tecnico de nivel central a
  regional para asegurar calidad en servicios y
  institucionalizacion de report card de la
  autoridad sanitaria a los proveedores en
  HEDIS,salud mental, grupos medicos, salud
  ambiental (leche, agua)
• No mejoria en definir adelantos de calidad en
  tecnologias en salud

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Investigacion en salud publica

• De 0.44 a 0.61
• Mejoria en inicio de grupo interdisciplinario e
  interinstitucional que redacta documento sobre
  investigacion en SP en PR
• No mejoria en coordinar agenda de investigacion
  con presupuesto, capacidad y en coordinacion con
  academia

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Reduccion impacto de emergencias y desastres en
salud

• De 0.72 a 0.95
• Mejoria en recursos post 11 septiembre en
  bioseguridad, con acuerdos interagenciales y
  capacitaciones coordinadas en proteccion del
  personal, equipo medico, medicamentos,
  instalaciones de salud
• No mejoria en diseminar planes operativos para
  situaciones particulares

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Conclusiones

• Mejoria de 0.46 en 2001 a 0.73 en 2004
• Mejorias no todas parejas en 11 areas
• Se resfuerza concepto de Autoridad Sanitaria
  responsible de rectoria y utilizando concepto de
  que lo que no se mide no se logra
• Abordaje integral del plan de desarrollo con
  caracter institucional clave en la metodologia
  intervencional en mayoria de areas donde se
  documento mejoria

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Recomendaciones

• Repetir medicion FESP en 2008
• Concentrar esfuerzos en superar deficiencias
  aprovechando fortalezas continuando con el
  enfoque institucional y el abordaje integral con
  las tres areas estrategicas de intervencion
• Cumplimiento de resultados y procesos claves
• Desarrollo de capacidades e infraestructura
• Desarrollo de responsabilidades descentralizadas