Alimentation sant

1
Prévenir les AVC, un à la fois
Alimentation santé
2009
2
Prise en charge des facteurs de risque
OBJECTIFS DAPPRENTISSAGE

• À la fin de la séance, les participants seront en
  mesure 
• de conseiller leurs patients sur un régime
  alimentaire sain et équilibré répondant aux
  Recommandations canadiennes pour les pratiques
  optimales de soins de lAVC 2008 et
• délaborer, en partenariat avec les patients et
  leurs familles, un plan individualisé en vue de
  préparer des repas sains et de manger plus
  sainement.

3
2.1 Gestion du mode de vie et des facteurs de
risque

• Chez les individus à risque dAVC et chez ceux
  qui en ont subi un, il faut rechercher les
  facteurs de risque de maladie vasculaire et
  réviser le mode de vie (alimentation, apport en
  sodium, tabagisme, exercice, poids et
  consommation dalcool).
• Les personnes concernées devraient être informées
  des stratégies possibles pour modifier leurs
  facteurs de risque et leur mode de vie.

CMAJ 2008179(12 Suppl)E1-E93. 2.1
4
Alimentation saine et équilibrée

• Graisse
• Cholestérol
• Fibres
• Guide alimentaire canadien
• Autres suggestions
• Comment équilibrer un repas
• IMC et tour de taille
• Ressources

5
Recommandation canadienne pour les pratiques
optimales de soins de lAVC 2.1i)

• Alimentation saine et équilibrée
• Conformément au Guide alimentaire canadien pour
  manger sainement, une alimentation saine et
  équilibrée doit être riche en fruits et légumes
  frais, produits laitiers faibles en gras, fibres
  alimentaires et solubles, grains entiers et
  protéines dorigine végétale, et doit être faible
  en gras saturés, cholestérol et sodium.

CMAJ 2008179(12 Suppl)E1-E93 2.1
6
Recommandation canadienne pour les pratiques
optimales de soins de lAVC 2.1 ii) Sodium

• Lapport recommandé de sodium par jour provenant
  de toutes sources équivaut à lApport suffisant
  selon lâge.
• Pour les personnes de 9 à 50 ans, lApport
  suffisant est de 1 500 mg, tandis quil passe à
  1 300 mg pour les personnes de 50 à 70 ans et à
  1 200 mg pour les personnes de plus de 70 ans.
• Aucun groupe dâge ne devrait dépasser un apport
  maximal quotidien de sodium de 2 300 mg.
• Voir le site www.sodium101.ca pour des lignes
  directrices sur lapport en sodium.

CMAJ 2008179(12 Suppl)E1-E93 2.1
7
Recommandation en vue de lapport adéquat de
sodium selon lâge
Âge Apport de sodium par jour (mg)
0-6 mois 120
7-12 mois 370
1-3 ans 1 000
4-8 ans 1 200
9-50 ans 1 500
50-70 ans 1 300
gt70 ans 1 200
CMAJ 2008179(12 Suppl)E1-E93 2.1
8
Équivalences sodium-sel
Sodium (mg) Sodium (mmol) Sel (g)
500 22 1,25
1 500 65 3,75
2 000 87 5,0
2 300 100 5,8
2 400 104 6,0
3 000 130 7,5
4 000 174 10
Prenons un exemple concret  Deux grandes
pointes (292 grammes au total) de la pizza à
croûte farcie La Fan du pepperoni de Pizza Hut
contiennent 3 000 mg de sodium le double de
lapport quotidien recommandé. (http//www.canad
ianstrokenetwork.ca/fr/nouvelles/downloads/release
s/release.feb022009.f.pdf)
CMAJ 2008179(12 Suppl)E1-E93 2.1
9
Types de sel

• Sel de cuisineà grains fins, extrait de mines de
  sel. Depuis 1920 de liode est ajouté au sel de
  table.
• Sel de merproduit de lévaporation de leau de
  mer
• Sel cachersel sans additifs pour préparer la
  viande selon les règles alimentaires juives
• Sel pour marinadesà grains fins comme le sel de
  table, mais sans iode pour mariner des aliments
• 1 cuillerée à thé contient 2 300 mg de sodium

10
Gras alimentaireRègle générale  choisir des
produits à faible teneur en gras

• Utiliser moins de beurre et de margarine.
• Utiliser du lait écrémé, 1  ou 2 .
• Choisir du yogourt (lt2 ) et fromage (lt20  MG).
• Choisir des viandes/volaille maigres et enlever
  la graisse avant la cuisson.
• Produits à limiter  bacon, charcuterie,
  saucisses, sauces, croustilles, aliments frits,
  pâtisseries
• Utiliser de petites quantités dhuile canola ou
  dolive pour la cuisson.
• Manger plus de légumes et de fruits.

11
Bons et mauvais gras

• Gras bons pour la santé
• (mono et polyinsaturés)
• Margarine non hydrogénéisée
• Huiles  canola, olive, maïs, avocat, olives
• Noix  amandes, arachides, pacanes, noix de
  grenoble
• Graines  lin, tournesol, sésame
• Poissons  saumon, truite, thon, sardines
• Œufs  oméga-3

• Gras mauvais pour la santé
• (trans et saturés)
• Viande rouge, volaille
• Lait entier, fromage, crème
• Beurre, fromage à la crème
• Crème glacée, crème sûre
• Huile de palme, de noix de coco, végétale
  hydrogénée, shortening
• Aliments frits
• Aliments transformés

12
Fibres(25-35 g/jour)

• Consommer une variété de fibres solubles et
  insolubles
• Insolubles  céréales de son, grains entiers
• Solubles  haricots secs, pois, lentilles,
  flocons davoine, son davoine, orge, psyllium
• Les fibres solubles peuvent réduire le
  cholestérol LDL.
• Elles procurent un sentiment de satiété.
  (? apport)
• Elles aident à contrôler la glycémie. (diabète)
• (jusquà 50 g de fibre pour les
  diabétiques)

13
Graines

• Produits céréaliers (1/4 de lassiette) 
• Pain de farine complète
• Riz brun, pâtes alimentaires de blé entier,
  avoine
• 1-2 cuillerées à table de graines de lin moulues
• Céréales à haute teneur en fibres Shredded
  Wheat,
• gruau, All-Bran Buds (contient des fibres de
  psyllium)

14
Cholestérol(300 mg ou moins par jour)

• A peu deffet sur le cholestérol sérique.
• Gènes, diabète, activité physique
• Seulement présent dans les produits animaux
• Se concentrer sur une baisse des gras insalubres
  dans le régime alimentaire plutôt que sur
  lapport de cholestérol.
• Augmenter lapport de fibres.

15
Guide alimentaire canadien

• Groupe alimentaire
• Légumes et fruits
• Produits céréaliers
• Lait et substituts
• Viande et substituts

19-50 19-50 51 51
F H F H
7-8 8-10 7 7
6-7 8 6 7
2 2 3 3
2 3 2 3
16
Autres suggestions pour un régime alimentaire
sain et équilibré

• Légumes (1/2 de lassiette) 
• 7-8 portions/jour
• légumes frais/congelés c. jus
• de couleur vive de préférence
• choisir un légume vert et un de couleur orange
  par jour
• (brocoli, épinards, poivrons, courge, patates
  douces, carottes)

17
Manger sainement

• Inclure 3 des 4 groupes alimentaires dans chaque
  repas.
• Choisir des fruits plutôt que des jus.
• Choisir des produits laitiers faibles en gras.

18
Planification du petit déjeuner
1 fruit
1 produit laitier
viande et substituts
2-3 produits céréaliers

19
Planification du dîner et du souper
1 fruit
1 produit laitier
viande et substituts
2-3 légumes (fibres)
2-3 produits céréaliers

20
Taille des portions et vaisselle

• Assiette à dîner 23 cm / 9 po
• Bol à soupe 250 ml / 1 tasse
• Bol à céréales 250 ml / 1 tasse
• Verre à boire 150 ml / 2/3 tasse
• Bol à dessert 150 ml / 2/3 tasse
• Verre à vin 125 ml / 1/2 tasse

21
Repas intelligents au restaurant

• Meilleurs choix
• Condiments à côté
• Salade c. frites (attention  salade César)
• Sauce aux tomates c. sauce à la crème pour les
  pâtes alimentaires
• Hamburger simple c. spécialité maison
• Portions plus petites / à partager / à emporter

22
Ressources

• www.sodium101.ca
• www.heartandstroke.ca
• www.dietitians.ca
• www.hc-sc.gc.ca
• www.dairygoodness.ca
• www.hypertension.ca

23
 Poste  manger sainement

• Les diapositives qui suivent constituent un poste
   manger sainement , où vous aurez loccasion de
  lire les étiquettes.

24
Lire les étiquettes

• Apprenez à lire une étiquette sur le site Web de
  Santé Canada 
• www.hc-sc.gc.ca/fn-an/label-etiquet/nutrition/con
  s/interactive-fra.php
• Lire létiquette pour déterminer la teneur en
  sodium sur le site Web du Réseau canadien contre
  les accidents cérébrovasculaires
  www.sodium101.ca/fr/takecontrol/readinglabels.html

25
Magasiner santé

• Planifier les repas à laide du Guide alimentaire
  canadien
• Utiliser une liste demplettes
• Ne pas magasiner quand on a faim
• Fréquenter les comptoirs en périphérie
• Lire les étiquettes
• Chercher le symbole  Visez santé 

26
Magasiner santé

• Collations, céréales, biscuits
• lt3 g de gras total, lt2 g de gras saturés et trans
• lt200 mg de sodium (10  de la valeur quotidienne)
• Céréales, grains
• gt3 g de fibres grains entiers 1er ingrédient
• lt4 g de sucre (pour les triglycérides)
• Repas congelés
• lt600 mg de sodium

27
Magasiner santé

• Liste des ingrédients surveillez 
• Gras saturés et trans
• shortening hydrogéné ou partiellement hydrogéné
• Gras saturés
• Huile de palme, de cerneau de palme, de noix de
  coco, huiles tropicales
• Saindoux, suif, beurre
• Sodium
• Sel, sel aromatisé, sel de mer, sodium, glutamate
  de sodium, saumure, sauce soja, bicarbonate de
  sodium

28
Récapitulons

• LAVC est une des principales causes de décès et
  dhandicap.
• 80  des AVC peuvent être prévenus.
• La prise en charge en phase aiguë commence par la
  reconnaissance des symptômes
• les protocoles à lurgence font la différence
• le triage rapide des AIT pour prévenir un AVC
• Les stratégies de prévention peuvent avoir un
  effet considérable
• HTA, désaccoutumance au tabac, mode de vie sain,
  respect des ordonnances
• Recommandations canadiennes pour les pratiques
  optimales de soins de lAVC 2008
  www.strategieavc.ca

Recommandations canadiennes pour les pratiques
optimales de soins de lAVC, mise à jour de
2008 www.strategieavc.ca