Les r

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COMMENSALISME ET INFECTION
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I -Les réservoirs bactériens

• Lenvironnement
• Bactéries saprophytes
• L homme, les animaux
• Bactéries commensales

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1 - Flore environnementale

• Réservoir de bactéries
• Eau
• Surface
• Air
• Responsable dinfections
• Pneumopathie à legionnella
• Pseudomonas

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2 - Flores commensales
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(No Transcript)
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Flores commensales cutanéo-muqueuse

• Flore résidente ou colonisante  
• Bactéries survivent et se multiplient
• occupent régulièrement un endroit donné
• pas de réaction de défense de l hôte ? infection
  (réaction inflammatoire)
• Stable pour un individu
• Se reconstitue quand on cherche à léliminer

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Flores commensales cutanéo-muqueuse rôle

• Rôle de protection (effet barrière)
• Rôle métabolique
• Organisée en écosystèmes
• différents selon les sites
• pH, humidité, pression partielle en O2

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Composition des flores commensales

• Peau 102 à 105 bactéries / cm2
• Staphylocoques blancs
• Staphylococcus aureus
• Corynebactéries
• Bouche
• Streptocoques
• Bactéries anaérobies
• Nasopharynx
• Streptocoques (pneumocoque)
• Haemophilus
• Neisseria

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• Tractus intestinal
• principal réservoir de bactéries
• 1011 bactéries / g de selles dans le colon
• entérobactéries
• bactéries anaérobies
• Vagin
• 108-109 bactéries / g de sécrétion vaginale chez
  la femmes adultes
• lactobacilles

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II - Origine des infections

• On distingue
• les bactéries pathogènes strictes
• les bactéries occasionnellement pathogènes

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1-Bactéries pathogènes strictes

• Salmonella typhi
• responsable de la fièvre typhoide
• infection fièvre, diarrhée et élimination des
  bactéries dans les selles
• Mycobacterium tuberculosis
• Responsable de la tuberculose
• pathogène spécifique de l homme
• contamination aérienne,
• par les gouttelettes de salive d un sujet
  malade
• tuberculose pulmonaire.

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2 -Bactéries occasionnellement pathogènes

• Bactéries de la flore commensale ou de
  lenvironnement
• A l origine d une infection secondairement
• - altération de la barrière
• immunodépression locale ou générale
• matériel en place

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Bactéries occasionnellement pathogènes Exemples

• Infection à pneumocoque (Streptococcus
  pneumoniae)
• appartient à la flore commensale du rhinopharynx
• sous l influence de différents facteurs, d une
  baisse de l immunité locale ou humorale entraîne
  une infection respiratoire, ou ORL, otite,
  sinusite.

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• Infections à Staphylocoque doré (S.aureus)
• commensal de la peau peut être responsable d un
  abcès furoncle, panaris .
• Va coloniser la base du poil, se multiplier et
  donner un abcès.

• Infections à Entérobactéries (Escherichia coli)
• commensal du tube digestif
• peut-être responsable dinfections urinaires
• va coloniser lépithélium vésical en remontant
  du tube digestif grâce à leur pili puis
  multiplication

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III - L infection bactérienne

• - Pénétration dun germe particulièrement
  pathogène
• Rupture de léquilibre entre pathogénicité de
  certains germes commensaux et des moyens de
  défense de lorganisme
• Facteurs favorisant
• - altération des barrières
• - baisse de limmunité de lhôte
• - présence de matériel étranger

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L infection bactérienne est la conséquence de
plusieurs évènements successifs

• - Pénétration de la bactérie dans lorganisme
• adhésion, franchissement de la barrière
• - Multiplication de la bactérie localement
• infection locale
• ?Afflux de polynucléaires et macrophages
• - si foyer superficiel rougeur, chaleur
  douleur

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L infection bactérienne est la conséquence de
plusieurs évènements successifs

• Dans certains cas
• Possibilité de passage dans la circulation
  générale - sanguine ou lymphatique
• infection
  générale
• Cliniquement fièvre, hyperleucocytose
• ? recherche de la porte dentrée
• Possibilité de foyers dinfections secondaires

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Défense de lhôte

• Mise en jeu dune cascade de défenses spécifiques
  et/ou non spécifiques qui tend à éliminer les
  bactéries.
• Immunité non spécifique
• ? réaction inflammatoire (afflux de
  polynucléaires)
• Immunité spécifique
• ? humorale synthèse danticorps (Lymphocytes B)
• ? cellulaire activation des macrophages
  (Lymphocytes T)

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IV - Voies de contamination

• 1 Voie orale ou digestive
• Ingestion daliments ou deau contaminés
• Exemples
• - Salmonelles, Listeria monocytogenes
• - Rotavirus, Virus de lhépatite A
• - Tænia (ver solitaire)

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Voies de contamination
2 Voie respiratoire Inhalation daérosol
ou de particules associées à des bactéries
Exemples - M. tuberculosis, S. pneumoniae,
- Legionella pneumophila - Virus de la
grippe
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Voies de contamination

• 3 - Muqueuses
• contact direct, voie sexuelle, salive
• Exemples
• VIH, hépatite B
• Neisseria gonorrhoeae

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Voies de contamination

• 4 - Transcutanée
• Nécessite une brèche de la barrière cutanée
• Piqûre par un insecte
• - Paludisme
• Inoculation artificielle par piqûre daiguille
• - Hépatite B

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V - Infections nosocomiales
Infection contractée à lhôpital dont
infections iatrogènes
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Infections iatrogènes (1)

• Infection post-opératoire
• Colonisation lors de lintervention par une
  bactérie commensale (ex médiastinite à S.
  aureus)
• Infection sur matériel
• Ex infection sur cathéter
• cathéter colonisé par les bactéries de la peau
  (ex staphylocoque à coagulase négative)
• multiplication des bactéries
• passage dans le sang septicémie

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(No Transcript)
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Infections iatrogènes (2)

• Infection lors de soins (pansements )
• Contamination par les germes du malade
• Contamination par la flore transitoire des
  personnes effectuant les soins

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Mesures de protection contre les infections en
milieu hospitalier

• Limiter la transmission de germes portés par le
  malade
• Asepsie de la zone avant intervention
• Limiter la transmission de germes portés par le
  personnel soignant
• Lavage des mains
• Port de gants, de tablier, de masque

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Notion de bactéries multi-résistantes (BMR)

• Staphylocoque doré résistant à la Méticilline
• Mesures de prévention contre la dissémination des
  BMR
• Mise en isolement des patients
• Mise en place de précautions contact avec le
  personnel soignant