Une route vers l

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Une route vers lamélioration continueLE CHEMIN
CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE

• 3ème journée de partage des expériences sur les
  traitements innovants en rhumatologie
• Pr Olivier VITTECOQ, Mme Sophie DIALLO, service
  de Rhumatologie, Rouen. Mme Françoise Torreton,
  direction de la qualité, CHU de Rouen

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Parcours de soinsPatient requérant une 1ère
biothérapie

• Le parcours est-il clairement codifié ?
• Quel parcours est proposé dans votre centre ?

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Parcours de soinsPatient requérant une 1ère
biothérapie

• Quels sont les principaux dysfonctionnements de
  ce parcours ?
• dans la prise charge médicale ?
• dans la prise en charge soignante ?

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Problématique du service de rhumatologie de Rouen

• Interface ville-hôpital
• création d'un centre d'immunothérapie dédié à
  l'administration des biothérapies et à la
  conduite d'essais thérapeutiques en 2003
• formalisation d'un réseau de santé ville
  Hôpital en 2007
• Croissance de lactivité dédiée aux biothérapies
• en Haute Normandie, 700 patients accèdent
  actuellement à ce traitement sur les 1350
  susceptibles den bénéficier
• 1624 séjours soit 57 de l'activité du service en
  2007
• Hétérogénéité de la prise en charge des patients
  selon les modalités dadministration du
  traitement biologique
• biothérapies IV (centre dimmunothérapie)
• biothérapie SC (centre puis consultation)
• Evolution rapide des traitements d'immunothérapie

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Quest-ce que le chemin clinique ?

• Un outil de planification, de rationalisation et
  de standardisation de la prise en charge
  pluridisciplinaire des patients
• Une méthode damélioration de la qualité et
  dévaluation des pratiques

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Objectif du chemin clinique

• Définir la prise en charge optimale dune
  population de patients présentant la même
  pathologie ou requérant le même traitement à
  partir des règles de bonne pratique

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Démarche qualité / Processus
Étape 1 Décrire le processus existant (état
des lieux) Étape 2 Identifier les points à
améliorer Étape 3 Établir les
priorités Choisir et mettre en oeuvre les
solutions Étape 4 Fermer la boucle et diffuser
la méthode
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Equipe Projet

• Groupe multiprofessionnel (20 membres)

• Analyse de lorganisation et des pratiques
• 15 réunions plénières (2h) CR
• Travaux de recherche en sous-groupes...
• Audits, évaluations, enquêtes...

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Objectifs damélioration

• Général
• Améliorer la prise en charge des patients
  admispour 1ère biothérapie
• Spécifiques
• Optimiser linterface Réseau Caribou/Centre
  dimmunothérapie
• Réduire le délai d'admission en HDJ
• Réduire la durée du séjour
• Optimiser la capacité d'accueil en HDJ
• Harmoniser/standardiser la prise en charge

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LE LOGIGRAMMEdu chemin clinique biothérapie du
service

• Une représentation du parcours du patient

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(No Transcript)
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Plan daction

• Actions d'amélioration mises en place au décours
  du processus
• MODIFICATION DE LA FICHE DE PROGRAMMATION
• CIRCUIT DE LA FICHE DE PROGRAMMATION
• SITE INTERNET DU SERVICE DE RHUMATOLOGIE (en
  cours)
• STAFF DE PROGRAMMATION définition d'une
  procédure
• OPTIMISATION DE L'OUTIL INFORMATIQUE DE
  PROGRAMMATION DU SEJOUR
• PROGRAMMATION DES RV D'EXAMENS ouverture
  d'accès à des créneaux de radio conventionnelle
• REORGANISATION MEDICALE tableau de présence
  médicale - répartitions des responsabilités
  médecins seniors / internes - optimisation du
  comité thérapeutique

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Plan daction

• Actions d'amélioration mises en place au décours
  du processus
• SATISFACTION DES PATIENTS procédure de
  distribution des livrets d'accueil et
  questionnaire de sortie
• PERMANENCE TELEPHONIQUE messagerie téléphonique
  
• FORMALISATION DE LA DEMARCHE DEDUCATION
  THERAPEUTIQUE PLURIDISCIPLINAIRE
• Pièce dédiée à léducation
• Diagnostic éducatif
• Objectifs ciblés et évaluation.
• REFECTION des LOCAUX respect confidentialité,
  réduction durée de séjour

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Le dossier Patient

• Formalisation dun dossier unique
• Guide Méthodologique

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Le chemin clinique a-t-il un intérêt ?

• Le CC vous paraît-il utile pour la patient ?

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Faire un chemin clinique

• Bénéfices attendus pour le patient
•  Standardisation  de la prise en charge basée
  sur les bonnes pratiques
• Clarification et simplification de linformation
  donnée aux patients
• Préparation précoce de la sortie du patient
• Amélioration de lefficacité et de la continuité
  des soins
• Bénéfices pour les autres populations de
  patients hors biothérapies, hospitalisés en HDJ
  

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Le chemin clinique a-t-il un intérêt ?

• Le CC vous paraît-il utile pour les
  professionnels de santé ?

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Faire un chemin clinique

• Bénéfices attendus par les professionnels
• Valorisation des acteurs
• Dynamique participative
• Simplification des prises en charge
• Formalisation des procédures

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Le chemin clinique a-t-il un intérêt ?

• Y a-t-il selon vous des facteurs limitants à la
  mise en place dun CC ?

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Points mis en exergue

• Crainte de la standardisation ?
• Le CC est utile indirectement au patient intérêt
  surtout pour létablissement ?
• Le CC apporte t-il une valeur ajoutée à la prise
  en charge classique ?

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Conclusion

• Lélaboration du chemin clinique recueille
  ladhésion de lensemble des professionnels.
• Cest un levier efficace pour contractualiser
  avec les acteurs dautres services (radiologie,
  laboratoire.)
• Il favorise la formalisation des procédures
• Sa mise en pratique exige un suivi et une
  gestion du projet rigoureuse
• Sa mise en place et sa maturation nous
  éclairerontsur la pérennité du projet