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O SONO NORMAL

• Regina Maria França Fernandes
• Departamento de Neurologia, Psiquiatria e
  Psicologia Médica do HCFMRP-USP

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O SONO NORMAL
EVOLUÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE O SONO 1930
SÉCULO 21
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• SONO
• CARACTERIZAÇÃO ELETROGRÁFICA
• ELETRENCEFALOGRAMA
• ELETROMIOGRAMA SUBMENTONIANO
• ELETRO-OCULOGRAMA

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O SONO NORMAL

• SONO REM (Rapid Eye Movements)
• SONO NÃO-REM (NREM)
• fase I
• fase II
• fase III
• fase IV

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(No Transcript)
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VIGÍLIA
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DISTÚRBIOS DO SONO

• CARACTERÍSTICAS GERAIS DO SONO NÃO-REM
• RELAXAMENTO MUSCULAR PROGRESSIVO
• MANUTENÇÃO DO TONO MUSCULAR
• PROGRESSIVA REDUÇÃO DE MOVIMENTOS
• AUMENTO PROGRESSIVO DE ONDAS LENTAS NO
  ELETRENCEFALOGRAMA (20-50 NO SONO III/ MAIS DE
  50 NO SONO IV
• AUSÊNCIA DE MOVIMENTOS OCULARES RÁPIDOS/
  RESPIRAÇÃO E ECG REGULARES

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SONO NREM fase I
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SONO NREM fase II
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SONO NREM fase III
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SONO NREM fase IV
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DISTÚRBIOS DO SONO

• CARACTERÍSTICAS GERAIS DO SONO REM
• HIPOTONIA-ATONIA MUSCULAR
• MOVIMENTOS FÁSICOS E MIOCLONIAS MULTIFOCAIS/
  EMISSÃO DE SONS
• MOVIMENTOS OCULARES RÁPIDOS
• ELETRENCEFALOGRAMA COM PREDOMÍNIO DE RITMOS
  RÁPIDOS/ SEMELHANÇAS COM O TRAÇADO DE VIGÍLIA E
  DE SONO NÃO-REM NA FASE 1
• RESPIRAÇÃO E ECG IRREGULARES
• SONHOS

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SONO REM
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HIPNOGRAMA
VIGÍLIA REM NREM FASE I FASE II FASE
III FASE IV
.
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6
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HORAS DE SONO
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O SONO NORMAL

• PROPORÇÕES ENTRE OS DIVERSOS TIPOS DE SONO
  DURANTE O PERÍODO NOTURNO
• NREM-fase I 5-10
• NREM-fase II 50-60
• NREM-fases III-IV 15-20
• REM 20-25
• EFICIÊNCIA DO SONO
• (TEMPO DE SONO/TEMPO NA CAMA) gt 85

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O SONO NORMAL

• NECESSIDADE DIÁRIA DE SONO
• Recém-Nascido 15-18 horas (70-80 do tempo)
• Lactente 13-15 horas
• Pré-Escolar 12-13 horas
• Escolar 10-12 horas
• Adolescente 10 horas
• Adulto 5-8 horas

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OSCILAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL NO CICLO
CIRCADIANO
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O SONO NORMAL

• PADRÕES DE SECREÇÃO HORMONAL E SONO
• CORTICOSTERÓIDES/ H. TIREOIDEANO/ INSULINA
• TESTOSTERONA / H. DO CRESCIMENTO
• H. ANTIDIURÉTICO
• COLECISTOQUININA / BOMBESINA

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DISTÚRBIOS DO SONO

• CLASSIFICAÇÃO
• 1)DISSONIAS Desordens do início e manutenção do
  sono e desordens relacionadas com sonolência
  excessiva.
• 2)PARASSONIAS Desordens que primariamente não
  causam queixa insônia ou sonolência excessiva.
  Podem causar distúrbios para o paciente ou
  terceiros, especialmente se intensas.

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DISTÚRBIOS DO SONO

• CLASSIFICAÇÃO (continuação)
• 3)DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS A DOENÇAS
  CLÍNICAS GERAIS, NEUROLÓGICAS OU PSIQUIÁTRICAS
• 4)DISTÚRBIOS DO SONO PROPOSTOS

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DISTÚRBIOS DO SONO

• DISSONIAS
• EXTRÍNSECAS
• INTRÍNSECAS
• DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO

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DISTÚRBIOS DO SONO
1.1) DISSONIAS INTRÍNSECAS Insônia
Psicofisiológica Má percepção do Sono Insônia
Idiopática Narcolepsia Hipersonolência
Recorrente Hipersonolência Idiopática Hipersonol
ênia Pós-Traumática Síndrome da Apnéia
Obstrutiva do Sono Síndrome da Apnéia Central do
Sono Síndrome da Hipoventilação Alveolar
Central Distúrbio dos Movimentos Periódicos do
Sono Síndrome das Pernas Inquietas Outros
Distúrbios Não classificados
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DISTÚRBIOS DO SONO
1.2) DISSONIAS EXTRÍNSECAS Higiene de Sono
Inadequada Distúrbios do Sono de origem
ambiental Insônia de Altitudes Distúrbio de
Ajustamento Distúrbio por Sono Insuficiente Distúr
bio de Sono por falta de definição de
limites Distúrbio de Associação relacionada ao
Início do Sono Insônia por Alergia
Alimentar Síndrome do Comer-Beber
Noturno Distúrbio do Sono por Dependência de
Hipnóticos Distúrbio do Sono por Dependência de
Estimulantes Distúrbio do Sono por Dependência de
Alcool Distúrbio do Sono induzido por
toxinas Outros Distúrbios Não Classificados
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DISTÚRBIOS DO SONO
1.3) DISTÚRBIOS DO RITMO CIRCADIANO -Mudança de
Fuso Horário (Jet lag syndrome) -Distúrbios
do Sono por mudanças de turno de trabalho
(Shift Work Sleep Syndrome) -Padrão de Ciclo
de Sono Irregular -Atraso de Fase de Sono
(Delayed Sleep Disorder Syndrome) -Avanço de
Fase de Sono (Advanced Sleep Disorder
Syndrome) -Ciclo Vigília-Sono de Não-24 horas
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DISTÚRBIOS DO SONO
2) PARASSONIAS -DESORDENS DO DESPERTAR -DESORDEN
S DE TRANSIÇÃO DE SONO -PARASSONIAS USUALMENTE
ASSOCIADAS AO SONO REM
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DISTÚRBIOS DO SONO
2) PARASSONIAS 2.1) DESORDENS DO
DESPERTAR Despertar Confusional Sonambulismo Te
rror Noturno
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DISTÚRBIOS DO SONO

• 2) PARASSONIAS
• 2.2) DESORDENS DE TRANSIÇÃO DE SONO
• Distúrbio dos Movimentos Rítmicos do Sono
• Abalos do Início do Sono (Sleep Starts)
• Sonilóquio
• Cãimbras de Pernas Noturnas

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DISTÚRBIOS DO SONO

• 2.3) PARASSONIAS USUALMENTE ASSOCIADAS AO SONO
  REM
• Pesadelos
• Paralisia do Sono
• Ereção Peniana do Sono Comprometida
• Ereções Penianas Dolorosas Relacionadas ao Sono
• Parada Sinusal Relacionada ao Sono REM
• Desordem do Comportamento do Sono REM

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DISTÚRBIOS DOS SONO

• 2.4) OUTRAS PARASSONIAS
• Bruxismo do Sono
• Enurese do Sono
• Síndrome da Deglutição Anormal durante o Sono
• Distonia Paroxística Noturna
• Síndrome da Morte Súbita Inexplicável no Sono
• Ronco Primário
• Apnéia do Sono na Infância
• Síndrome da Hipoventilação Alveolar Congênita
• Síndrome da Morte Súbita do Lactente
• Mioclono Neonatal Benigno do Sono
• Outras Parassonias Não Classificadas

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DISTÚRBIOS DOS SONO
3) DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS COM DOENÇAS
MÉDICAS E PSIQUIÁTRICAS 3.1- DISTÚRBIOS
ASSOCIADOS A DOENÇAS MENTAIS 3.2- DISTÚRBIOS
RELACIONADOS A DOENÇAS NEUROLÓGICAS 3.3-
DISTÚRBIOS RELACIONADOS A DOENÇAS MÉDICAS
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DISTÚRBIOS DOS SONO

• 3.1- DISTÚRBIOS ASSOCIADOS A DOENÇAS MENTAIS
• Psicoses
• Transtornos do Humor
• Transtorno de Ansiedade
• Síndrome do Pânico
• Alcoolismo

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DISTÚRBIOS DOS SONO

• 3.2- DISTÚRBIOS ASSOCIADOS A DOENÇAS
  NEUROLÓGICAS
• Doenças Neuro-degenerativas
• Demência
• Parkinsonismo
• Insônia Familiar Fatal
• Epilepsia Relacionada ao Sono
• Estado de Mal Elétrico do Sono
• Cefaléias Relacionadas ao Sono

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DISTÚRBIOS DOS SONO

• 3.3- DISTÚRBIOS ASSOCIADOS A DOENÇAS MÉDICAS
• Doença do Sono (Parasitose Africana)
• Isquemia Cardíaca Noturna
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Asma Relacionada ao Sono
• Refluxo Gastroesofágico do Sono
• Úlcera Péptica
• Síndrome da Fibrosite (Fibromialgia)

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DISTÚRBIOS DOS SONO

• 4) OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO PROPOSTOS
• Dormidor Curto
• Dormidor Longo
• Síndrome da Subvigília
• Mioclono Fragmentário
• Hiperidrose do Sono
• Distúrbio do Sono Relacionado ao Período
  Menstrual
• Distúrbio do Sono da Gestação
• Alucinações Hipnagógicas Aterrorizantes
• Taquipnéia Neurogênica Relacionada ao Sono
• Laringoespasmo do Sono
• Choking Syndrome