KN

1
KNÆET

2
KNÆET

• Anamnese
• Akut, kronisk, recidiverende
• Skade, belastning, udløsende faktor
• Arbejde, fritidsinteresser
• Hvor og hvordan gør det ondt, udstråling
• Funktions- eller aktivitetsbegrænsning

3
KNÆET

• Inspektion
• Hvordan går pt?
• Atrofi
• Mål 10 cm over patella
• Mål største omfang på crus
• Hævelse
• Q-vinkel
• Normal lt 20 gr mellem femurs lændeakse og lig.
  patellae inferior
• Knæ og patellas lejring

4
KNÆET

5
KNÆET

• Bevægeudslag
• Flexion 120-140 gr (bløddele)
• Extension 5-10 gr
• Rotation på flekteret knæ (?)

6
KNÆET

• Palpation
• Ledlinie
• Colaterale ligementer
• Senetilhæftninger
• Quadriceps på patella
• Apex patellae
• Tuberositas tibiae
• Pes anserinus, tractus iliotibialis
• Bursa/synovialis

7
KNÆET

• Sideløshed (strakt og 30 gr flexion)
• Skuffesymptom
• Forreste
• Træk fremad ved 90 gr flexion
• Lachmann test (bedst)
• Rygleje, 15-20 gr flexion, ene hånd om distale
  femur, den anden om proksimale tibia og tibia
  trækkes frem
• Bagerste (bedst liggende)
• Skub bagud ved 70 gr flexion
• Sammenlign sideprofil

8
KNÆET

Husted H, Winge S. Klinisk knæundersøgelsesteknik
- hvilke test kan bruges i diagnostikken af
menisk- og ligamentskader?. Tidsskr Nor Lægeforen
2001 121 1484-7.
9
KNÆET

• Patella anslag
• Stakt afslappet knæ.
• Anslag ved tryk på patella mod femur tyder på
  ansamling.
• Ved mindre ansamlinger skal væsken først samles
  sammen.
• Patella brusk
• Ømhed ved vask af patella proksimalt-distalt.
• Ømhed ind under patella medialt.

10
KNÆET

• Påvisning af ansamling.
• Med den ene hånd presses
• eventuel væske ned under
• knæskallen, og med den
• anden hånd påvises en
• eventuel ballotering.

Hahn T, Jakobsen BW. Objektiv knæundersøgelse.
Ugeskr Læger 2004 166 3007-9.
11
KNÆET

• Patella instabilitet
• Føringsfuren
• Bedømmes ved strakt og tiltagende flekteret knæ.
• Flad/dårligt markeret fure giver instabilitet.
• Apprehension test
• Knæet afslappet, 20 gr flekteret.
• Positiv ved afværgereaktion når patella skubbes
  lateralt.

12
KNÆET

• McMurray prøve (menisktest)
• Flekter knæet 90 gr, indadroter (hhv udadroter)
  og extender derefter knæet.
• Positiv ved smerter eller klik ved ledlinien.
• Kan suppleres med samtidig varisering hhv
  valgisering.

13
KNÆET

• Apleys prøve (menisktest)
• Bugliggende, 90 gr flekteret knæ
• Først træk i crus længdeakse og rotation
• Derefter tryk i crus længdeakse og rotation
• Positiv ved smerter ved tryk, men ikke ved træk
  (primært baghorn)

14
KNÆET

• Klaus Backup

15
KNÆET

• Sygdomme i knæ
• Akutte skader
• Frakturer
• Distale femur
• Proksimale tibia
• Patella
• Patella luxation

16
KNÆET

• Distortioner/ligament rupturer
• Mediale colaterale ligament
• Laterale colaterale ligament
• Forrest korsbånd
• Bagerste korsbånd
• Senerupturer
• Distale quadriceps
• Ligamentum patellae

17
KNÆET

• Belastningsskader, kroniske lidelser
• Tendinitter, apofysitter
• Springer knæ (Sinding-Larsen)
• Osgood-Slatter
• Pes anserinus tendinit
• Kontraktur af hasemuskler
• Bursittis præpallaris

18
KNÆET

• Bruskskader
• Chondromalacia patellae
• Osteochondrit
• Arthrose
• Arthrit
• Backers cyste
• Infektioner