TROUBLES PSYCHIATRIQUES DES PERSONNELS DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

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TROUBLES PSYCHIATRIQUES DES PERSONNELS DES
ETABLISSEMENTS DE SANTE

• Journées de Formation en Santé au travail
  organisées par lANMTEPH
• Dr I. FERRAND
• 21/09/2010

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• Epidémiologie psychiatrique en population
  générale
• Comité médical de lAP-HP
• Pistes dorganisation de la prévention et de
  loffre de soins pour les personnels

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I - EPIDEMIOLOGIE DES TROUBLES PSYCHIATRIQUES

• Une personne sur cinq chaque année
• Une personne sur 3 en prévalence vie entière
• Les troubles psychiatriques sont responsables
• - une forte mortalité
• 12 000 suicides par an
• Surmortalité non suicidaire
• une importante morbidité
• Baisse de la productivité
• Mauvaise qualité de vie
• Handicap

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Prévalence des troubles psychotiques 1 en
population adulteSeuls 10 des schizophrènes
ont une activité professionnelle
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Prévalence des troubles bipolaires 1,2
(population adulte)avec un taux de mortalité
suicidaire évalué à 15 (2000 morts par an)
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Troubles dépressifs Prévalence vie entière 9
population adulte à un an 5 2/3 des 12 000
suicides annuels sont attribuables à un trouble
de lhumeurSurmortalité
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Troubles névrotiques et anxieux prévalence 10

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II COMITE MEDICAL DE LAP-HP

• Nombre dagents examinés stable au fil des ans
• 2009
• ? 658 agents examinés au titre des affections
  mentales
• ? 248 nouveaux cas
• -majorité des cas pathologie mentale avérée
• -problème dune reprise de travail  aménagée 

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Lors de lentretien pathologie présentée et
contexte- Difficultés présentées par le sujet
souvent en lien avec le travail- Vie personnelle
évoquée dans un 2ème temps
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Monde mouvant.Restructuration hospitalière,
adaptation nécessaire potentiellement coûteuse
sur le plan psychique.Importance dun ancrage
solide affectif et social
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Pas de pathologie spécifique liée aux situations
de travail.Forme symptomatique liée aux failles
intérieures du sujet.Difficulté dévaluer
limplication de la situation de travail et son
degré de retentissement hormis harcèlement moral
et pathologie post-traumatique.
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Causalité multipleEffets cumulatifs du
stressAnalyser les stratégies mises en place
pour faire face au stressSoutien social
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Axes de prévention offre de soinsSouffrance
au travail - facteurs individuels - facteurs
organisationnels
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III OFFRE DE SOINS

• Niveau daction
• - prévention primaire
• - prévention secondaire
• Organisation de la prévention secondaire
• Ressource dans le domaine de soins

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Niveaux daction Prévention primaire-
Souffrance induite par lorganisation du
travail- Souffrance induite par la nature du
travailPrévention secondaire - identifier les
situations professionnelles potentiellement
génératrice de souffrance au travail -
identifier les situations potentiellement à
lorigine dun comportement suicidaire survenant
au travail - identifier les situations
potentiellement à lorigine dun comportement
suicidaire survenant au travail
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Identifier les situations professionnelles
potentiellement génératrices de souffrance au
travail - les situations individuelles à
lorigine dun stress professionnel - empathie
pour les personnes soignées non contenue et mal
encadrée - harcèlement - troubles du
comportement instabilité émotionnelle,
irritabilité, retrait - consommation de
substances
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Les situation de souffrance liées aux conditions
de travail - organisation du travail -
ergonomie - communication sur les projets et
les réorganisations - absentéisme
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Identifier les situations potentiellement à
lorigine dun comportement suicidaire survenant
au travail - Situations de souffrance
psychique conduisant à lintervention dun
psychiatre ? urgence en rapport avec une
pathologie psychiatrique ? menace suicidaire ?
conduites addictives y compris alcoolisations et
mésusage de médicaments psychotropes ? facteurs
précipitant souvent mixtes professionnel et
personnel ? facteur précipitant en rapport avec
lactivité professionnelle rotation, changement
de poste, conseil de discipline
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Organisation de la prévention secondaire -
prise en charge des personnels en
souffrance ? organisation de filières de
soins identifiées distinctes du lieu dexercice
et indépendantes du système administratif ?
grande vigilance sur le respect du secret
professionnel - sensibilisation et information
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Ressources dans le domaine du soin Filières de
soins ? identification de la personne
souffrant au travail ? place du Chef de
Service, cadre infirmier, cadre administratif
dans lidentification de la souffrance au travail
et dans linformation sur les propositions daide
aux personnes concernées ou aux équipes, ainsi
que sur le questionnement sur les modes
dorganisation du travail susceptible de créer ou
de gérer les tensions individuelles et/ou
relationnelles
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Objectifs - Prévention de la souffrance au
travail- Prévention du risque suicidaire-
Maintien de linsertion professionnelle et
sociale
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Structures - DRH- Médecine du travail
(médecin du travail, psychologue)- Service et
consultation de pathologie professionnelle-
Services sociaux du personnel- Selon la
situation ? service des urgences ? service
de psychiatrie ? service daddictologie-
Médecine statutaire ? service de médecine
statutaire ? comité médical ? commission de
réforme