Fonction et maladie du rein vers l

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Fonction et maladie du rein vers linsuffisance
rénale

• Fonction du rein
• Maladies du rein
• Insuffisance rénale chronique
• Traitement de suppléance à la fonction rénale

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Rappel anatomique

• Le système urinaire comprend 2 reins, situés de
  part et d'autre de la colonne vertébrale à la
  hauteur des dernières côtes.
• La vessie est reliée à chaque rein par un canal,
  l'uretère. Un autre canal, l'urètre permet à la
  vessie de se vider vers l'extérieur.

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Rappel anatomique

• Le sang artériel arrive aux reins par les artères
  rénales et quitte les reins par les veines
  rénales. Le sang est filtré parle glomérule.
• Lurine formée sort par le calice et les
  bassinets puis sécoule dans les uretères et la
  vessie.

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Fonction du rein

• Le rein est un organe indispensable à lexcrétion
  des déchets du corps humain ainsi quà la
  régulation de la composition des liquides
  corporels.
• Les reins ont plusieurs fonctions essentielles
• Fonctions excrétrices, fonction délimination
• Fonctions sécrétrices, fonction de régulation

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Fonctions excrétrices

• Élimine les déchets métaboliques formés lors de
  la digestion des aliments, généralement filtrés
  par le rein.
• Lurée et la créatinine sont les deux déchets
  les plus importants.
• Symptômes
• Nausées
• Vomissements
• Maux de tête
• Démangeaisons
• Troubles de concentration et du sommeil

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Fonctions excrétrices

• Les reins
• Éliminent leau en excès.
• Assure léquilibre des ions.
• Ils régulent lacidité du corps, équilibre
  acido-basique.
• Symptômes
• Œdèmes et difficultés respiratoire (OAP) dus à
  lexcès de liquide non éliminés par les reins.
• Les œdèmes viennent en général se loger au niveau
  des chevilles puis parfois gênent la respiration
  en augmentant le volume sanguin.
• un taux de potassium élevé peut entrainer un
  arrêt cardiaque

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Fonction sécrétrices

• régule la tension artérielle par une hormone
  appelée rénine, sécrétée par les reins,
• Symptômes
• Pression artérielle augmentée, des Maux de tête
  peuvent apparaître dus à lhypertension HTA

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Fonction sécrétrices

• Régule la production de globules rouges grâce à
  lérythropoïétine (EPO), hormone qui en stimule
  la production par la moelle osseuse.
• Symptômes
• Fatigue et pâleur sont les signes de lanémie.

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Fonction sécrétrices

• Régule labsorption de calcium par la vitamine D.
  
• la vitamine D subit dans les reins une
  modification chimique au cours de laquelle est
  produite la forme active de la vitamine.
• Cette forme active est nécessaire à labsorption
  du calcium contenu dans les aliments.
• Il contribue à assurer la solidité osseuse.
• Symptômes
• Déséquilibre phosphocalcique observé dans le sang

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Mécanismes de constitutions des lésions osseuses
Destruction osseuse accélérée
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Maladies du rein
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Maladies générales
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hypertension
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Maladies propre au rein

• néphropathies glomérulaires tubulaires
  interstitielles
• les pyélonéphrites, dorigine infectieuse ou
  toxique
• les glomérulonéphrites, dorigine inflammatoire

• Les maladies de larbre urinairepeuvent
  entraîner la destruction du rein

• La Polykystose rénale, maladie héréditaire.
• cest la présence de kystes dans le rein mais
  aussi dans le foie.
• Malformations congénitales

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Insuffisance rénale chronique
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Linsuffisance rénale chronique

• Avec 20 à 30 des 2 reins,on peut mener une vie
  normale sans symptôme

Cest linsuffisance rénale modérée. A ce stade,
il faut être suivi régulièrement pour prévenir
les complications.
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Insuffisance rénale chronique
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Les Déchets azotés

• Lorsque linsuffisance rénale progresse ou
  saggrave, les déchets s'accumulent .
• Les déchets azotés sont les déchets issus du
  métabolisme des protéines.
• Lurée en fait partie et laugmentation de lurée
  dans le sang suit la progression de
  linsuffisance rénale, doù le terme durémie.

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Les Toxines urémiques
La créatinine et lacide urique font aussi
partie des déchets azotés

• Créatinine qui résulte du renouvellement naturel
  des muscles,cest un bon indicateur de la
  fonction rénale.
• A partir de la créatinine, de l âge, du sexe et
  du poids, le médecin peut évaluer la fonction
  rénale.
• Elle nest pas influencée par le régime
  alimentaire.
• Son élimination est exclusivement rénale

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Biologie Urée et Créatinine

• Les taux d'urée et de créatinine renseignent
  trèsprécisément
• Sur le degré d'altération du fonctionnement
  rénal
• Sur le moment où le traitement de suppléance
  doit être commencé

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La diurèse

• Diurèse gt 30 ml/h
• I.R.A à diurèse conservée
• Diurèse comprise entre 30 et 5 ml/h
• I.R.A oligurique
• Diurèse lt à 5ml/h
• I.R.A anurique

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Quand débuter la dialyse ? Lorsque la fonction
rénale atteint 5 de la valeur normale Les
traitementsde linsuffisance rénalechronique
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Traitement de lIRC
En centre
A domicile
Autodialyse
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Buts du traitement par dialyse

• Enlever lexcès deau et de sel

• Épurer les toxines urémiques

• Corriger les anomalies métaboliques

• Retrouver lappétit et une meilleure forme
  physique

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Préparation à la dialyse
Une Information pré-dialyse précise est donnée
par le service de néphrologie sur les aspects de
linsuffisance rénale et les techniques de
dialyse proposées .

• Vaccination contre lhépatite B

• Création dun abord vasculaire si hémodialyse

• Insertion dun cathéter de dialyse péritonéale