M

1
Médicaments du système nerveux autonomeParasympat
ique
2
Physiologie du système parasympathique

• neuromédiateur acétylcholine
• Les récepteurs Nicotinique
• Muscarinique

3
(No Transcript)
4
Récepteurs muscariniques

• Récepteurs liés a la protéine G

5
(No Transcript)
6
Médicaments du système parasympathique

• Parasympathomimétiques
• Parasympatholytiques

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Parasympathomimétiques

• Parasympathomimétiques directs
• Parasympathomimétiques indirects

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Parasympathomimétiques directs

• Acétylcholine
• Analogues cholinergiques
• Alcaloïdes muscariniques

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Acétylcholine

• Effets pharmacologiques Très limités
• fugace
• faible activité par voie orale

10
(No Transcript)
11
Analogues cholinergiques

• Molécules Carbachol -Bethanéchol
• Indications atonie post-opératoire ,
  glaucome ( collyres )

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Analogues cholinergiques

• Contre indications
• ulcère gastrique
• Asthme
• Troubles cardiovasculaires

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Alcaloïdes muscariniques

• Muscarine alcaloïde de lAmanita muscaria
• à forte dose manifestation adrénergique
• ( tachycardie-mydriase-HTA)
• Pas dintérêt en médecine humaine ,sauf la
  pilocarpine pour le glaucome

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Parasympathomimétiques indirects

• Mécanisme daction
• inhibition réversible de la choline estérase
  (anticholinestérasique)
• Exemples Eserine
• Les carbamates néostigmine
• N.B à forte dose effet muscarinique
• à faible dose effet inverse

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Indications

• Atonie vésicale et intestinale
• et myasthénie grave
• Le glaucome ( néostigmine )
• Maladie dAlzheimer tacrine, donépezil ,
  rivastigmine ( molécules lipophile )

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Remarque

• Il existe des inhibiteurs irréversibles de la
  choline estérase (organophosphorés)
• insecticides parathion , paraoxon
  Gaz de combat
  sarin , tabun

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Parasympatholytiques

• anti- cholinergiques
• Mécanisme daction antagonistes compétitifs
  muscariniques
• les bloqueurs des récepteurs nicotiniques
• gonglioplégiques et ceux de la plaque
  motrice curares
• Molécules atropine , scopolamine

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Effets pharmacologiques des atropiniques

• Cardiaque tachycardie
• Nerveux hallucination
• Oculaire mydriase
• Digestifs dépression du péristaltisme ,
  diminution des secrétions
• Respiratoire broncho-dilatateur

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Intérêt médical de latropine

• Usage thérapeutique ancien mais aujourd'hui très
  limité ( mydriatique)
• Intérêt en toxicologie antidote aux
  organophosphorés

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Intérêt médical de certains anticholinergiques

• Topicamide utilisé en ophtalmologie
• Benzatropine la maladie de parkinson
• Ipratropium traitement de lasthme
• Pirenzepine antiulcéreux
• Scopolamine antiémétique

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LES SPASMOLYTIQUES

• Définition
• Molécules qui supprime les contractions durables
  au niveau dun muscle ou dun sphincter

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Les spasmolytiques neurotropes

• supprime les spasmes provoqués par
  lacétylcholine,mais ne possédent pas toutes les
  propriétés de latropine aux doses spasmolytiques
• molécules Buscopan (N.butyl scopolamine)
• Pipenzolate ( piptal)
• Pirenzépine
  (gastrozépine)

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Les spasmolytiques musculotropes

• ne possédent aucune propriétés
  parasympatholytiques
• supprime les spasmes provoqués par le chlorure
  de barym
• Les molécules Papavérine
• Spasmavérine
• Spasfon

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Les spasmolytiques mixtes

• les molécules
• Viscéralgine Liste II (noramidopyrine) liste
  I
• Dolosal (Tb B)