Lesiones articulares del hombro

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Lesiones articularesdel hombro

• Jonathan García López

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• INDICE
• 1º Articulación del hombro
• 2º Luxación de hombro
• 3º Hombro Congelado
• 4º Bursitis
• 5º Prevenciones

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• 1º La articulación del hombro
• El hombro está compuesto de huesos, músculos,
  ligamentos y tendones que funcionan
  conjuntamente, permitiendo levantar, balancear
  con comodidad

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• Las partes de la articulación
• La articulación del hombro es el punto de unión
  entre el húmero (hueso de la parte superior del
  brazo) y la escápula (denominada también
  omóplato).
• La articulación está formada por músculos y
  ligamentos fijados al omóplato y al húmero.
• La parte superior del omóplato contiene dos
  proyecciones óseas denominadas el acromion y la
  apófisis coracoides.
• El espacio subacromial se encuentra entre la
  parte superior del húmero y el acromion. Este
  espacio está lleno de tendones y músculos.
• La bolsa es un saco de líquido que acolchona las
  partes del hombro durante su movimiento.

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• 2º Luxación de hombro
• - DEFINICION La lesión consiste en la salida de
  la cabeza del húmero de su ubicación habitual que
  es la cavidad glenoidea dentro de la cápsula
  articular (luxación escápulo humeral). Cuando
  este desplazamiento es parcial, es decir, no se
  sale en su totalidad de la cápsula articular,
  hablamos de una subluxación.

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• - CAUSA Se puede producir por tres formas
  distintas
• De forma directa
• -Consecuencia de un traumatismo directo sobre la
  cara posterior de la articulación, impulsando así
  la cabeza del húmero contra la cara anterior de
  la cápsula articular, produciendo desgarro y
  posteriormente, descoaptación de la articulación.
• Esta lesión suele aparecer por causas como
  colisiones de jugadores de balonmano  o rugby,
  contra otro jugador o contra el suelo.

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• De forma indirecto
• Es la causa más frecuente. La luxación se
  produce, estando el brazo en abducción y, sobre
  todo en rotación externa, cuando la cabeza
  humeral se encuentra en contacto íntimo con la
  cara inferior de la cápsula articular. Un ejemplo
  gráfico es una caída en la cual apoyamos la mano
  en el suelo, con el brazo separado y estirado.
• Por desgaste
• Ocurre rara vez, pero es posible que un
  movimiento repetitivo y frecuente, desencadene
  una luxación por debilitamiento de la zona,
  aunque se considera más un factor de riesgo que
  una causa.

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• DIAGNÓSTICO
• 1) Exploración física Es el método más fácil y
  fiable.
• 2) Radiografía Ayuda a confirmar el diagnóstico
  y descarta o corrobora lesiones óseas asociadas.
  Las luxaciones posteriores no se aprecian
  debidamente con esta prueba.
• TRATAMIENTO Y DURACION
• 1) Desde el momento en que se produce la luxación
• a) Aplicar hielo para anestesiar la zona y
  disminuir el dolor.
• b) Colocar la articulación en una posición
  cómoda, es decir, sin dolor.
• d) Radiografía posterior a la reducción, para
  asegurar la correcta colocación del hombro.
• e) Inmovilización con cabestrillo durante 3 a 4
  semanas.

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• 3º HOMBRO CONGELADO
• DEFINICION
• - Es una lesión muy habitual, pero desconocida
  para la mayoría de la gente. Se trata de una
  adhesión de la cápsula articular a la cabeza
  humeral, debido a la pérdida de movilidad, que
  provoca rigidez en la articulación.

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• CAUSAS
• - Los motivos son diversos, el más común es
  la inmovilización. En el caso de los deportistas
  sin embargo, la procedencia suele ser el dolor
  provocado por la tendinosis.
• TRATAMIENTO Y DURACION
• - Movilización precoz, para evitar la aparición
  de la rigidez. Es importante una correcta
  movilización de la escápula.
• - Calor antes del inicio del tratamiento, para
  facilitar la relajación muscular.
• - Frío al terminar para contrarrestar la posible
  inflamación al movilizar la zona.
• - Reeducación propioceptiva.

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• 4º BURSITIS
• -DEFINICION
• La tendinitis del manguito rotador es una
  patología por sobre uso que provoca dolor y
  discapacidad en el hombro y parte superior del
  brazo. A menudo se le denomina "pinzamiento" o
  bursitis. Estos 3 nombres describen la misma
  condición, causada por la utilización del hombro
  y brazo en tareas que son repetitivas y que con
  frecuencia incluyen movimientos del brazo por
  encima del plano del hombro.

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• CAUSAS
• Las actividades deportivas que se asocian con
  frecuencia a esta condición son los deportes de
  raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento
  y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta
  aumenta su nivel de actividad demasiado
  rápidamente o entrena durante largos periodos de
  tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden
  inflamarse. El resultado es dolor, sensibilidad
  local e incapacidad para realizar movimientos con
  el hombro afecto.

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• DIAGNOSTICO
• Existen varias etapas en el diagnóstico de la
  tendinitis del manguito rotador
• Su médico le realizará una historia clínica
  cuidadosa
• Tests específicos en la exploración física
• Las radiografías pueden ser de utilidad para
  detectar "espinas" óseas
• Ocasionalmente, una inyección de anestésico local
  en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviará
  el dolor, ayudando a confirmar el diagnóstico
• En casos complicados, se puede pedir una RMN
  (resonancia magnética nuclear) para evaluar los
  tendones del manguito buscando desgarros o signos
  degenerativos.

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• TRATAMIENTO Y DURACION
• El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los
  objetivos del programa de tratamiento son, en
  primer lugar reducir la inflamación y
  posteriormente distender y fortalecer los
  músculos que componen el manguito rotador. La
  inflamación usualmente es controlada con reposo,
  hielo y medicación oral (antiinflamatorios).
• Es conveniente reducir o evitar la actividad
  desencadenante. Esto puede significar por
  ejemplo, nadar distancias menores o evitar el
  servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que
  necesite modificar ciertas actividades de su
  trabajo durante algún tiempo (ej. el uso de un
  ratón de ordenador, pintar, etc...).

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• 5º PREVENCIONES
• Es importante moderar las sesiones de
  entrenamiento y programar periodos adecuados de
  descanso entre éstas para prevenir la tendinitis.
  El precalentamiento y la realización de
  estiramientos y ejercicios de fuerza son también
  componentes de la prevención. El prestar atención
  inmediata a un dolor en el hombro y brazo
  superior durante el entrenamiento o tras una
  sesión puede prevenir un problema crónico. El
  tratamiento de los síntomas en el hombro debe
  iniciarse tan pronto como estos se inicien

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• FIN
• Jonathan garcía López