????(chemotherapy)

1

• ??????

2

• ????(chemotherapy)
• ????
• ??????????????
• ????
• ?????
• ????

3
????????????????????
4
???????????

• ??? ????????,??????
• ??????????
• ???(antibiotics) ?????????,
• ?????,??????????????
• ????????????????
• ???(antibacterial spectrum) ???
• ??????????????
• ????(antibacterialactivity) ???
• ??????????

5

• ??????(minimal inhibitory
• concentration,MIC) ????????
• ???????????
• ???(bacteriostatic) ???????
• ????????????????
• ??????(minimal bactericidal
• concentration,MBC)????????
• ?????????
• ???(bactericide) ????????
• ?,??????????

6

• ????(chemotherapeutic index) ?
• ???????????????????
• ????,????????? LD50/ ED50
• ? LD5/ ED95??????
• ?????(post antibiotic effect,PAE)

7
???????????

• 1.?????????
• 2.????????
• 3.???????
• 4.?????????

8
????????

• ???(resistance,?????)
• ??
• 1.?????(intrinsic resistance)
• 2. ?????(acquired resistance)

9
?-???????

• ????
• ????
• ?????
• ??ß-????
• ß-???????
• ß-???????????

10

• ????????

• ??????????(penicillin
• binding proteins,PBPs),???????
• ????????????????
• ??????????(autolysins)?
• ?????????

• PBPs????????????????????,????????????????????,
  ???????????????

11

• ?????????????,????
• ????????,??????????
• ???????????????????
• ??,????????

• G?????????,
• ?????????????????,
• ?????????????

12

• ??????

• 1.????? ?-??????-???
• ?????,???????
• 2.????? ?-??????????
• ?????,????????????,
• ??????-PBPs?????????
• ????(trapping mechanism)?
• 3.??PBPs ?????????????
• ??PBPs?

13

• 4.??????? ?????????
• (porin)??????????,??porin
• ??????????
• 5. ?????? ??????????
• ?????,???????,?????
• ???????????????
• 6. ?????

14
??????

• ?-???????????????

(?)?????? ?????????X?F?G?K
???G(penicillin G) ???? ????,????????? ???U???
15

• ?????? ????,im???????
• c.s.f ????,?????????,??
• ???????????????????
• ??????
• ?????? ??
• G???G???G-???????
• ??????????????
• 1.??????????????????
• ???????

16

• 2.??????????????????
• ???
• 3.?????????????
• 4.???
• 5.????????????????
• 6.???????????,????
• ??????????????

17

• ??????
• 1.????
• ??????????????
• ????????,????????
• ??????????
• ????
• 2.??????????????
• 3.???iv?????????????
• ???????
• 4.????

18
(?)??????

• 1.?????-???V
• 2.?????-????????????
• ????,???????
• 3.?????-??????,???,?
• ?????????????????
• ???? ampicillin,???? amoxicillin
• 4.????????????
• ???? carbenicillin ???,???
• ???? piperacillin

19
???????

?????(cephalosporins)??? ???C,??????7-ACA?????
???????????????????????-????,???????? ????????????
?????? ??? ??????????????-?? ?????????????????
?
20
?ß-??? ????
???
??
???
???
?,?PG?? G gt 2?3 ? G- ?
???(???????????)
????,???? ????,???? ?????,
?
???
???? G lt 1? G- gt1?,lt2? ???????? ???????
???? ???? ????
???
???
?? ??
?? G lt 1?2? G- gt 1?2? ?????? ?????
???? ???? ???? ????
???
????
???
G????G- gt3 ? ?????? ?????
???? ???? ????
???ß-? ?????
???
???
21

• ??????
• ??????????????????
• ????????????
• ???????????????????
• ?????????????????
• ??????????????????
• ??????????????,????
• ???????????
• ?????????????????

22

• ??????
• ? ????????,?????????
• ????510????????????
• ? ??????????
• ? ??????????????????
• ???????????,???????
• ?????
• ? ???????????????
• ? ??????????????????
• ???????????

23
????ß-???????

• (?)?????
• ????(imipenem)??????,
• ?????,?????,???????
• ???(DHP-1)????,?????
• ??(tienam)???????????
• ??????(cilastatin)???????
• ????
• ????(meropenem)???????
• ?,CNS???????????

24

• (?)????(cepharmycins)
• ??????????,???????
• ???????,?G?G- ?????,?
• ???????,??????,??-??
• ????,???????????????
• ?????????????,??????
• ????????????????????
• ????????
• ????(cefoxitin),
• ????(cefmetazole)

25

• (?)?????(oxacephalosporins)
• ?????????S?O??????
• ???????????????,??-?
• ??????????????,????
• ?,?????????????????
• ???,???????????????
• ??
• ????(latamoxef)
• ????(flomoxef)

26

• (?)?? ?-????(monobactams)
• ?G????,?G-??????,?
• ???????????????????
• ??????????????????,
• ????????????????,??
• ???????????????????
• ???????????????????
• ???????????
• ???(aztreonam)
• ????(carumonam)

27
???-?????????????

• ?????????????????,
• ??-???????????,?????,
• ?????-???????????
• ????????????
• ????(clavulanic acid,??),??
• ?(sulbactam),????(tazobactam)
• ????(????????)

28
??????????????????

• ??????????
• ???????
• 1.14?????? ????????,
• 2.15?????? ????
• 3.16?????? ????,????,
• ????,????

29

• (?)???????
• ?????
• ?G????G-??????
• ?????????????????
• ???????
• ????-?????????????
• ???????????
• ??????,???????

30

• ????????????????
• 50S??????,??????????
• ?14???????????tRNA??
• ?16????????????????
• ??50S????L27?L22?????,?
• ????tRNA????????
• ????????????

31

• (?)????
• 1.?????
• 2.???????
• 3.????????
• (?)?????
• 1.?? ???,????????
• 2.?? ?????????
• 3.??
• 4.??

32
???(erythromycin)

• ??????
• ????????????????????????????????,???????,??????,??
  ???????
• ???????????????????????
• ????????????????????????????

33

• ?????? ????????,??
• ???????,???????????
• ?????????????10?,??
• ?????????????????,?
• ?????????
• ?????? ?????,?????
• ??????????,????????
• ???????????

34

• ??????
• ?????? ?????,5???
• ????,????????
• ????? ???????,??,?
• ????,???????????
• ????? ??,??,??????
• ???????????????
• ?????? ??,????????
• ??????

35
???? clarithromycin

• ???????????,????,
• ?????????,?????????
• ??????????????????
• ???????
• ??????,???????

36
???? azithromycin

• ??
• ????gt ???,????G-????,
• ??????
• ?????????????
• ??????????????????
• ???????????10100?
• ??????????????,???
• ?1???
• ???????

37
??????????

• ???? lincomycin
• ???? clindamycin
• ?????????,???????
• ????????48????????
• ??????????,?G??????,
• ?????G-?????????????
• ??????????????????

38

• ??????????????,????
• ??????????,??????
• ??????
• ???????????????,??
• ????,???????
• ??????????,???????,
• ????????,??????????
• ??????
• ??????????????5?

39

• ??????
• ???????????????????
• ???G???????????????
• ????????????????
• ???????????????
• ??????
• ?????,????,???????
• ??,????????????????
• ????????

40
????????

• (?)?????
• ???? (vancomycin)
• ??????( norvancomycin)
• ????( teicoplanin)
• ????????? ??G?????,
• ???????????????????
• ????????
• ????????????????,?
• ??????????????????

41

• ????????????,??????,
• ?????????,???????,?
• ????????????,??????
• ????,??????,????t1/2??
• ?????? ??????G???,?
• ???????????????????
• ???????ß-???????,??
• ??????????????

42

• ?????? ????,???????
• ???
• ??? ?????,??????,
• ???? ?????????????
• ?????????????????
• ????????????????,
• ?????????? ?

43

• (?)????? polymyxins
• ????B(polymyxin B)
• ????E(??? colistin)
• ????M(polymyxin M)
• ?????????
• ??(??G-?)??????????
• ????????? ??????????
• ??????
• ???,??????????

44

• ?????? ?????,?????
• ??,???????????????
• ????????,??,??????
• ?????
• ?????????????????
• ?????????G-???????
• ?????????????????
• ???????????????

45

• ??????
• 1.??? ?????????????
• ????????????
• 2. ???? ???????
• 3. ????
• 4. ???????,??????,??
• ???????????

46

• (?)????
• ???(bacitracin)?G????????????,???????,?????
  ??????????
• ????,?????????

47
????????

• ?????(aminoglycosides)
• ????
• ???streptomycin,????gentamicin
• ????tobramycin,????kanamycin
• ????
• ????amikacin,????netilmicin,

48
?????????

• ? ?????G-???????????
• ? ??????????????????
• ?????????
• ? ??????????????????????,???????????
• ? ??????????????????????

49

• ? ????????????????
• ? ????,??70S????????
• ? ??????,?????30S????
• ????,?mRNA??????,????
• ???????????
• ? ??????(R)?????A???,
• ???????????,???70S???
• ????,????????

50
??????

• 1.?????(modifying enzyme)??
• ??????????????,????
• ???????????????????
• ????,???????????????
• ?????????????????
• ????,???????????,??
• ????????,??????????
• ????????????????

51

• 2.?????? ?????????
• ??,?????????,??????
• ????
• 3.????? ?????30S????
• ??S12????????????,???
• ??????????

52
??????

• 1.???
• ?????????????????
• ?????????
• ?????????????????
• ????????????
• ??????????????????
• ?????????????????
• ???????????????????

53

• 2.???
• ?????,????????????
• ??,?????????????????
• ??,??????????????
• ?????????gt????gt??
• ??gt????gt????
• ??????????????????
• ??????????????

54

• 3.????????
• ??????????,???????
• ???????????????????,
• ???????
• ??????????????????
• ???,??ACh?????
• ??????????????gt??
• ??gt????gt????gt????gt?
• ????

55

• ????????????????
• ???????????,??????
• ??????????
• 4.????
• ??????????????????
• ???????????,???????
• ??????????????G?

56
?????????????

• 1.???(streptomycin)
• ? ???G-????????,?????
• ?????,??????????
• ? ??????????,??????
• ?????????????????
• ? ??????????????,???
• ?????
• ? ???????????,??????
• ??,???????????

57

• ????
• ? ????????,??????????,?????????????????????????,??
  ??,??????????
• ? ????????????????????????????????????,?????,?????
  ??????
• ? ???????,????????????

58

• ????(gentamicin)
• ? ??????G-????,??????
• ?????,???????????
• ? ???????????,??????
• ???????????????????
• ????????????
• ? ????????????????
• ? ?????????????,????
• ???,???,??????,????
• ????

59

• 3.????(tobramycin)
• ? ???????????????????????????4?,?????2?
• ? ????????????????25?,??????????????
• ? ???????????

60

• ????(amikacin,??????)
• ? ????????????
• ? ??????????G-????????????????????,???????????????
  ???????
• ? ???????????????????G-?????,?ß-??????????????????
  ??
• ? ????????gt????,???lt?????

61
????????????

• ??????
• ??????????????????
• ???????????????????????
• ????????????????????

62
???(tetracycline)???(terramycin)

• ??????
• ????,?G?G-????,?????????????????????,????????????
  
• ????????????????
• ??????????,????????????

63

• ??????
• ? ??????,?????????
• ? ????H2?????????????
• ?????
• ? Fe2?Ca2?Mg2AI3?????????
• ???,????
• ? ???????????,??????
• ? ??????????????

64

• ??????
• ???????30S????A??????,??aa-tRNA????????,??????????
  ??????
• ??????????????????,????????????????,????DNA???

65

• ?????
• ??????????????????
• ?????????????
• ?????????????
• ?????????

66

• ??????
• 1.????? ??????????
• 2.???? ???????????
• ??,????????????????
• ??????????????????
• ??????????????????,
• ???????????????????
• ???????

67

• 3.????????? ???????
• ???????????????????
• ??????????????,????
• ??????????????????,
• ??????????
• 4.?? ????,?????????
• ?,??????????????,??
• ?????????????

68

• ????
• ???????,?????????2
• 10?,????????????????
• ???????????????????
• ????????,??????????
• ??,????????????
• ???????????,??????
• ???????

69

• ????(minocycline)
• ??????????????????
• ????,???????????,??
• ??????????????
• ???????,??????????
• ????????????
• ??????????????????
• ???????
• ?????????????

70
?????(chloramphenicol,chloromycetin)

• ??????
• ????????????????,??????????
• ????????????????????????,????????????????,????????
  ?????????????

71

• ??????
• ???????????50S????????????????,??P??????????A?????
  tRNA???????,????????,????????
• ????????????????????????????,??????????????,??????
  ?

72

• ?????
• G??G-?????????????,
• ?????????,?????????
• ????,??????
• ??????
• ??????,????,??????
• ????????4599,????,?
• ???????????????

73

• ??????
• 1.??????????
• 2.??
• 3.??????(?????Q?????)
• 4.?????????????????????,
• 5.????

74

• ??????
• 1. ???? ??????????,??
• ???????????????,???
• ??,?????????????,?
• ???,???????????????
• ???????????????????
• ??????????????????70S
• ???????????????????
• ?,?????,?????????

75

• 2.????? ?????????????????????,???????????????????
  
• 3.???????????????
• 4.?????????????????????????,?????????,??????

76
???????

• ?????? quinolones
• ??????4-???????,???DNA???(DNA
  gyrase)???????????????

77

• ???(nalidixic acid)?1962??????????????,????,?????,
  ????,?????
• ???(pipemidic acid)?????????,??????,?????????,????
  ?????????????
• 1979???????(norfloxacin),????????????????,????????
  (fluoroquinolones)?

78
????????

• ????DNA???(DNA gyrase)??,??DNA??????????
• ?????????????????(topoisomerase ?)???? ?
• ????????,??DNA???

79
(No Transcript)
80
????????

• ????????????????,????????????
• ???????DNA??????,????gyrA??????,????????????????
  ???????????,????????,????????????????????????

81
????????????

• ????,?????????????????????????,??????????????????
  ?????????,???,???????????
• ????????????????????

82

• ??????,??????????????,???????,??????????????????
  ??,????????(1430),??????,?????
• ??????????????????????????,???G-????????,?????????
  ????

83

• ??????
• 1.??????? ??????????
• ??????????????????
• ???????
• 2.????? ????????????
• ????????????????????
• 3.???????
• 4.????????????????

84

• ???????????
• 1.?????
• 2.CNS?? ??????????????,????????????
• 3.??????????
• 4.??????????????,????????????????????????

85

• 5.??????????????????????,?????????????????????????
  ?,????????????,??????????
• 6.????????,???????????,??????
• 7.???????????????????????????????

86
????

• ????(norfloxacin)?????
• ????(ciprofloxacin)???????
• ????(ofloxacin)?????
• ?????(levofloxacin)
• ????(lomefloxacin)
• ????(fleroxacin)??????
• ????(sparfloxacin)??????
• ????(moxifloxacin)

87
?????? sulfonamides

• ????
• 1.?????? ?????,

• ?????????,??
• ???????(SD)
• ????????

?????????????????????
88

• 2.???? ????? ??????
• 3.??? SML?SD-Ag
• ?????
• ??,???G?G-????????
• ?????A?????????????
• ???????????????????
• ??????????????????
• ?????
• ???????????????????

89

• ??????????????????????????????????????????????????
  ,???????????????(??????)???????,?????????????????,
  ????????????????
• ????????????????,???????,???????

90
??????

• ???,???????PABA??,????PABA?????????,?????????,??
  ???????,?????????

91
(No Transcript)
92

• ?????
• ?????????????????
• ?????PABA
• ?????????????
• ???????
• ?????????????????
• ???????????

93

• ??????
• SD??????????,?????
• ??
• ???????????????,?
• ???,?????,????????
• SD?????????,??????SMZ?
• ???????????????????
• ?????,?????????????
• ?,??????????

94

• ??????????
• 1.??????
• 2.???? ?????,??????
• ???????,????
• 3.?????? ???????????
• ?????????????,??
• 4.?????? ?????????
• 5.?????,????
• ????????????????

95

• ?????????
• 1.??????
• ????(sulfadiazine,SD)
• ?????,???????45,??
• ?????,????????????
• 80?????????????????,
• ????????????????????
• ????
• ?????????,?????????

96

• ?????(SMZ) ?????,???
• ?????(TMP)??,?1012h,????
• ????????,???????????
• ?????SD,????????,????
• ???????????????
• 2.??????
• ?????( SASP)?????,???
• ????,?????????5-?????
• ????????????????????
• ?????,?????????,????
• ???????

97

• 3.????? 
• ????(SML,????)
• ?????????????????
• ??????????????????
• ???????????,??????
• ??????????????????
• ????????????

98

• ?????(SD-Ag)
• ???SD???????????,??
• ??,???????????,????
• ???,??????,????????,
• ???????????
• ????(SA) ??????????,
• ??????????,????????
• ???,?????????

99
?????????

• ????(trimethoprim,TMP)
• ?????????,???????,??????????????????????????
• ??????????????????,?????????????,????????????????,
  ???????????????,?????????????????,????????,???????
  ?

100

• ?????????,??t1/2??10??,?SMZ???
• TMP??SMZ?SD??,????????????????????????????????????
  ???????,????????????????????
• TMP????,??????????????????????????????????,???????
  ??????

101

• ????(nitrofurantoin)??????(furadantin),???G?G
  -????????????????????????????,??????????????????,?
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????

102

• ????(furazolidone)?????,?????,?????,??????????????
  ???????????????????????
• ???(metronidazole)????????????????????????????????
  ?,????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????

103
? ? ? ?

• ????(antifungal agents) ?
• ????????????????
• ????????????????
• ??????
• ??????????????

104
??????????

• ????B(amphotericin B,????)
• ??????? ????????
• ??????????????????
• ?????????????????
• ?????????,????
• ??????????????????
• ??????????????
• ???????gt?????

105

• ??????
• ????????????,
• ??????????,
• ??????????(?????)?
• ??????
• ??,???????????????
• ???????????????????
• ????????

106
??? nystatin

• ?????????????B?
• ????????????????????
• ??????????????,???????
• ?????,?????

107
???? grifulvin

• ??????????????????
• ?,????????
• ??????????????????????,????????,???????????????
  DNA???,????DNA???
• ????????,????gt???
• ??????,???,?????

108
????????

• ??????????
• ??????????????????
• ????????? ??????
• ??????????P450???????
• ??????,????????????
• P450????,????

109

• ??? ketoconazole ??,??????
• ???????????????????
• ?????????,??????????
• ????????????
• ??????? ??,???????
• ?????????????
• ??? ???????????
• ???? ???????????,?
• ???,????????

110

• ???? itraconazole ???????
• ???5100?,???????(???
• ??????)???????
• ??? fluconazole ?????????
• ?520?,??????????????
• ???????????,???????
• ?,????????,??????,?
• ????,?????
• ???? ??,??????????
• ????

111
?????????

• ???????????????????
• ???? terbinafine ????????
• ?????????

?????????
???? flucytosine ?????DNA????????????????????
???,????????B?