PAE al ni

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PAE al niño con Luminoterapia

• Método que tiene la capacidad, de actuar sobre la
  bilirrubina a nivel de piel.
• Bilirrubina una de las pocas moléculas que es
  fotorreceptora.
• Mecanismos de acción
• FOTOOXIDACIÓN
• FOTOISOMERIZACIÓN
• El principal mecanismo de la luminoterapia es la
  fotoisomerización de la bilirrubinemia.

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Objetivo

• Eliminación de la bilirrubina evitando el riesgo
  de impregnación del SNC denominado KERNICTERUS.
• Signos Clínicos Básicos
• Rechazo al alimento.
• Succión débil.
• Letargo.
• Llanto agudo e hipotonía.
• Irritabilidad, hipertonía, opistótonos y
  convulsiones.

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Indicaciones de LMT
Prematuros RN de tèrmino
Entre 1000 y 1300 grs 7 a 8 mg De 25 a 48 hs de vida 12 a 15mg
Entre 1300 y 1500 grs 8 a 9 mg 49 a 72 hs de vida 15 a 17 mg
1500 a 2000 grs 10 a 12 mg Mas de 72 hs de vida A partir de 17.5 mg
2000 a 2500 grs 13 a 15 mg
Mas de 2500 grs 15 a 17 mg
Efectos colaterales Irritación de la
piel Perdida insensible de agua Diarrea
Hipertermia o hipotermia Lesión de la retina si
esta expuesto a la luz sin prot
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Enlace sugerido para ampliar el tema
http//www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfe
rmeria/documentos/c13f1ae823520e0ba6350e11a5fae8d6
.pdf
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Exanguíneo Transfusión La recomendación de
exanguíneo transfusión, para el recién nacido
aparentemente normal con una ictericia no
hemolítica, es realizarla en todo niño que a las
24 horas tiene 20 mg/dl y que después de las 48
horas tiene sobre 25 mg/dl. Cambio sanguíneo
total o parcial de la volemia. Indicaciones Incom
patibilidad ABO o RH Hiperbilirrubinemia Se
corrige la policitemia
Exanguíneo transfusión se debe usar fototerapia
intensiva. Esto
se puede lograr de varias maneras Colocando
equipos laterales de manera que cubran mas
superficie corporal. Poniendo en la cuna
elementos que reflejen la luz. Usando una
mantilla fibróptica que permite envolver al niño
y proveerle luz alrededor de todo el cuerpo.
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Complicaciones

• Vasculares
• Cardiacas
• Hemorragias
• Desequilibrio hidroelectrolitico
• Perforación de los vasos umbilicales
• Enterocolitis necrotisantes
• Inestabilidad térmica
• Acidosis metabólica
• Infección

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Patrones alterados

• Nutricional metabólico
• Eliminación
• Actividad ejercicio
• Cognitivo-perceptual
• Rol-relaciones

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Coloración amarilla
de la piel y mucosas relacionado al aumento de
bilirrubinas en sangre Riesgo potencial de
infección relacionado con el recambio de sangre
cuando la bilirrubina indirecta es mayor de 15
mg, en las primeras 48 horas de vida de 18 mg en
la primera semana de vida. Déficit de
conocimiento relacionado con la condición del
niño. Riesgo potencial de perdida de peso
relacionado con deshidrataciòn Alteracion del
vinculo madre-hijo relacionado con el
aislamiento. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERIA
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Cuidados enfermeros

• Cubrimiento de los ojos.
• Colocaciòn del niño debajo de los tubos a una
  distancia de 15 a 30cc.
• Colocar del pcte desnudo protegiendo los
  genitales con un pañal.
• Aumento del aporte líquido en un 10 a 20.
• Cubrimiento de los costados con una salea o
  sábana blanca para que la luz se concentre mas
  sobre la piel.
• Control del funcionam. e irradiación de tubos.
• (Emplear preferentemente luz azul).

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• Control de ingresos y egresos.
• Estimulaciòn del niño
• Rotaciòn del niño cada 4 o 6 hs.
• Control de temperatura corporal.
• Control de peso cada 12hs.
• Evitar en la piel cremas o pomadas.