SESI 4

1
SESI 4

• Proses Pengkodean,
• Konvensi Tanda Baca
• dan
• Dual Classification
• Disusun oleh
• dr Mayang Anggraini Naga

2
DESKRIPSI

• Pembahasan meliput peraturan ICD-10 terkait
• konvensi tanda baca yang menyertai suatu
• nomor kode dan pengaruhnya terhadap kode
• yang bersangkutan arti dual Classification
• bertanda dagger (sangkur, pedang) (!) dan
• asterisk (bintang) () yang menyertai kode
  tertentu,
• cara pendokumentasiannya dan kedudukannya
• dalam informasi diagnosis runtunan penulisan
• nomor kode diagnosis yang terdiri dari dua atau
  
• lebih dari dua nomor kode.

3
Tujuan instruksional umum

• Memahami pengaruh tanda baca yang mendahului
• atau mengikuti suatu nomor kode diagnosis makna
  
• klasifikasi ganda (dual calssification
  dagger-asterisk) dalam informasi diagnosis
  pengaruh tanda dagger
• dan asterisk dalam urutan penulisan nomor kode
  dan
• cara menemukan kode dual classification di
  ICD-10
• serta cara pendokumentasian nomor kode ganda,
• kode tambahan, kode komplikasi, kode
  supplementary
• dan lain-lain.

4
Tujuan instruksional khusus

• Menjelaskan
• - Berbagai tanda baca yang terliput dalam
  konvensi
• ICD-10 serta makna dan pengaruhnya pada nomor
• kode terkait.
• - Jumlah kode yang bertanda asterisk () dan apa
  
• yang harus dikerjakan bila berjumpa dengan
  nomor
• kode berasterisk ().
• - Makna dan cara penulisan kode
• - additional,
• - supplementary,
• - sequelae,
• - morfologi tumor dan lain-lain.

5
POKOK SUBPOKOK BAHASAN

• Proses pengkodean
• - Runtunan proses pengkodean
• - Makna kode berdagger dan kode berasterik
• - Cara menemukan dan menentukan pilihan yang
  presisi Kode Diagnose yang terpengaruh oleh
• kehadiran tanda baca agar tepat mewakili
  sebutan
• diagnosis yang maksud oleh dokternya.
• - Konvensi tanda baca yang berlaku di indeks
• alfabetis ICD-10 volume 3 dan cara memanfaat-
• kannya dalam proses penemuan kode diagnosis
• - Konvensi tanda baca yang berlaku di daftar
  tabulasi
• volume 1, dan cara memanfaatkannya dalam proses
  
• pemilihan kode diagnosis
• Daftar jumlah kode bertanda (ICD-10 Volume 2)
• 3 kelompok soal latihan.

6
PROSES PENGKODEAN DIAGNOSIS

• Runtunan proses pengkodean diagnosis
• Review of the Medical Record
• Selection of Diagnoses and Procedures to
  Code
• Assigment of Code Numbers
• 
  Sequencing Codes (inpatients)
• Entry of Coded Data into Database
  (abstracting)
• 
  
• Generation of Indexes Entry of Code on
  PatientsBill
• (Baca Voume 2 tentang berbagai Rules Morbidity
  dan Mortalitas)

7
RUNTUNAN TINDAKAN MENCARI NOMOR KODE

• Runtunan tindakan menemukan dan menentukan
• pilihan Kode Diagnose yang
• - presisi,
• - akurat dan
• - tepat
• sesuai instruksi yang ada di pedoman ICD-10
  volume 2,
• dimulai dari pekerjaan ? mengubah ejaan
  diagnoses
• yang akan dikode ke ejaan bahasa ICD-10.
• Perlu diketahui bahwa ICD-10 volume 1 menggunakan
  ejaan Inggeris (contoh oesophagus, labour),
  sedangkan ICD-10 volume 2 menggunakan ejaan
  bahasa Inggeris Amerika (esophagus, labor).

8
RUNTUNAN TINDAKANNNYA

• Tentukan bagian dari istilah diagnostik yang
  dijadikan
• lead-terms sebagai kata panduan untuk
  menelusurinya
• di ICD-10 volume 3.
• Jangan memilih istilah anatomic, kata keterangan
• atau istilah tindakan sebagai lead-terms.
• (Baca contoh di halaman 4 materi kuliah ini)
• Baca semua keterangan (note) dan tanda-baca yang
• menyertai, mendahului ataupun yang mengikuti di
• bawah istilah yang ditemukan dan ikuti semua
  perintah yang ada (di antaranya adanya see, see
  also -, use ).
• Tentukan pilihan nomor kode Anda.

9
RUNTUNAN TINDAKANNNYA (Lanjutan-1)

• Cocokkan kode pilihan Anda dengan yang ada di
• Volume 1, dengan memperhatikan adanya
  klasifikasi
• ganda, kata-kata additional code, includes,
  excludes
• yang ada, see pages , see site code dsb
• Pastikan nomor kode yang Anda pilih (diagnosis
  yang
• disandang pasiennya, dan yang menjadi alasan
  pasien
• berobat/masuk rawat)
• Laksanakan analisis kualitatif rekam medis pasien
  terkait
• untuk kepastian bahwa kode yang Anda pilih
  sesuai bagi
• discharge diagnose (Diagnosis pulang atau
  diagnosis
• akhir, saat pasien dipulangkan) yang ditulis
  dokter pada
• format-2 isian yang tersedia.

10
RUNTUNAN TINDAKANNNYA (Lanjutan-2)

• Ada baiknya analisis dilakukan sejalan dengan
  proses
• assembling berkas rekam medis.
• Terapkan Rules ICD-10 bila harus memilih kode
  utama
• morbiditas atau cause of death Mortalitas
  (Morbidity dan
• mortality coding akan dibahas kemudian pada
  Modul 2
• dan 3 ICD Morbidity Coding dan Modul 4 ICD
  Mortality
• Coding)
• Contoh kesulitan yang dihadapi pengkode apabila
  istilah
• anatomik/kata keterangan/istilah lain di luar
  istilah
• diagnosis/tindakan medis-operasi, dijadikan
  lead-terms
• ? Hal. 89 Cardia (jantung), cardial see
  condition
• Cardia ? Cardial yang berkaitan dengan jantung

11
CONTOH

• Halaman (131)
• Damage Tidak ada nomor kode yang mengikuti-
• nya, harus dilengkapi dengan keterangan
  
• site damagenya . Damage rusak
• Halaman (190)
• Drug Tidak ada nomor kode yang mengikutinya,
• harus dilengkapi dengan nama generik obat
• atau khasiatnya.
• Halaman (221)
• Gastric - see condition (yang berkaitan dengan
  
• lambung)
• Halaman (77)
• Bronchi, bronchial see condition
• Halaman (325) Kidney see condition

12
CONTOH (Lanjutan-1)

• Halaman (121)
• Cranial - see condition
• Halaman (221)
• Fatty see condition
• Halaman (240)
• Fungus, fungous Tidak ada nomor kode yang
  mengikutinya, harus ditambah kete- rangan lebih
  lanjut
• Halaman (320)
• . Irritation Tidak ada nomor kode yang
• mengikutinya, harus ada keterangan lebih
  lanjut.

13
CONTOH (Lanjutan-2)

• Halaman (545)
• Tuberculosis lung see Tuberculosis,
  pulmonary
• Halaman (546)
• Tuberculosis osteomyelitis (see also
• Tuberculosis, bone) A18.0 ! M90.0
• Halaman (602)
• Hit, hitting (accidental) by see Struck by
• Hitting against see Striking against
• Halaman (346)
• Malposition
• - cervix - see Malposition, uterus (?347)
• - congenital
• - - adrenal (gland) Q89.1

14
Contoh Sulit mencari kode apabila penulisan
istilah diagnosis tidak rinci

• Apabila pencarian ditelusuri melalui Condition
• Halaman (112)
• Condition - see Disease
• Halaman (161)
• Disease, diseased see also Syndrome
• Halaman (518)
• Syndrome see also Disease
• Disease penyakit dan
• Syndrome kumpulan gejala.
• Oleh karenanya apabila gejalanya tidak ditulis
  maka
• pengkode tidak dapat menemukan kode yang tepat.

15
Contoh Sulit mencari kode apabila penulisan
istilah diagnosis tidak rinci (Lanjutan-1)

• Disease, diseased see also Syndrome
• Contoh di bawah ini ada kelengkapan penjelasan
• tentang organ yang terkena sakit, sebab
  bakterial,
• kissing (166) B27.9 ? silahkan cek kembali di
  ICD-10
• volume 1 untuk Anda ketahui penyakit apa ini?
• 156 B27.9 Infectious mononucleosis,
  unspecified,
• (326) Kissing spine M48.2 ? penyakit apa ini?
• 653 M48,2 Kissing spine
• Ini ada di bawah M48 Other spondylopathies
  See site code page 649
• ? Ini adalah perintah untuk menjelaskan secara
  rinci
• site anatomik spine (tulang punggung) yang
  terkena
• sakit terkait.

16
Contoh Sulit mencari kode apabila penulisan
istilah diagnosis tidak rinci (Lanjutan-2)

• Halaman (520) Syndrome hepatorenal K76.7
• Halaman (521) Nephrotic syndrome (congenital)
• (see also Nephrosis) N04.-
• Halaman (422) Overheated (place) see Heat
• Halaman (422) Ovum see condition
• Halaman (439) Piles Hemorrhoids
• Halaman (440) Placenta, placental
• (see also condition)
• Halaman (552) Typhoid (abortive) (ambulant) (any
• site) (fever) (hemorrhagic) (infection)
  (intermitten) (malignant) (rheumatic) A01.0
• - inoculation reaction See also
  Complications vaccination,
• ? belum ada nomor kodenya.

17
KONVENSI Tanda Baca yang Berlaku di Indeks
ICD-10 Volume 3

• Parentheses ( ) (Kurung biasa)
• Seperti juga di daftar tabulasi, tanda baca (
  )
• mempunyai arti khusus. Istilah yang muncul di
• dalam ( ) ini memberi arti bahwa istilah
  yang
• ada di dalam ( ) boleh disebut (ditulis)
  atau tidak
• disebut mengikuti istilah diagnosis yang
  dimaksud
• tidak merubah kode yang disediakan.
• Sebagai contoh Halaman (17)
• (1) Abscess (embolic) (infective)
  (metastatic)(pyogenic) (septic)
• - brain (any part) G06.0

18
KONVENSI Tanda Baca yang Berlaku di Indeks
ICD-10 Volume 3 (Lanjutan-1)

• Ini berarti abses otak terklasifikasi di G06.0
  apakah
• abses terkait embolic, infective, metastatic,
  multiple,
• pyogenic atau septic, tetap nomor kodenya adalah
  
• G06.0
• Apabila absesnya di dinding (wall) abdominal maka
  
• kodenya jadi L02.2
• Apabila absesnya di rongga (cavum) abdominal maka
• kodenya jadi K65.0
• Apabila absesnya di hati (liver) () () () ()
  K75.0
• - - amebic A06.4
• Apabila absesnya di otak (brain) (any part)
  G06.0 - - amebic A06.6 ! G07
• Apabila absesnya di paru (lung) (miliary)
  (putrid) J85.2
• - - with pneumonia J85.1

19
Halaman (204)

• (2) Encephalitis (chronic) (hemorrhage)
  (idiopathic)
• (nonepidemik) ( spurious) (subacute) G04.9
• Ini berarti ensefalitis akut, epidemic tidak
  boleh
• dikode dengan G04.9
• Halaman (244)
• (3) Gastroenteritis (acute) (epidemic) (presumed
  
• infectiou) (septic) (see also Enteritis and
  note
• at category A09) A09
• - allergic K52.2
• - chronic (non-infective) K25.9
• - infectious (see also Enteritis, infectious)
• A09
• - salmonella A02.0
• - viral A08.4

20
Halaman 244, GE (Lanjutan)

• Untuk GE sebaiknya dirinci apa akut atau
  kronik,
• infeksi atau non-infeksi.
• Adanya istilah chronic atau non-infeksi maka
• kodenya menjadi K25.9
• Kata chronic tidak muncul di dalam ( )
  mengikuti
• gastro-enteritis) ? ini menunjukkan bahwa kode
• A09 tidak mungkin untuk kode kronik, dan harus
• hanya untuk GE yang akut, ditulis ataupun
  tidak
• ditulis kata acute oleh dokternya, pilihan
  kode
• adalah A09 (yang berarti G-E nya harus gastro-
• enteritis akut)
• Apabila G-E tidak akut atau bukan karena
  infeksi,
• tulislah dengan kata yang lengkap dan rinci.

21
HALAMAN (364)

• (4) Myocarditis (chronic) (fibroid)
  (interstitial) (old) (progressive) (senile)
  (with arteriosclerosis) I51.4
• Apabila miokarditisnya akut, karena kata acute
  tidak ada di dalam kurung ( ) mengikuti
  myocarditis, maka tidak menggunakan kode I51,4,
  namun ditelusuri terus ke bawah sampai kita jumpa
  kata kedua yakni acute or subacute (interstitial)
  I40.9
• Apabila dokter hanya menulis myocarditis, maka
  bisa saja koder memilih no kode I51.4, oleh
  karenanya apabila memang akut sebaiknya kata
  acute ditulis mengikuti myocarditisnya ?
  miokarditis akut.

22
Halaman (542)

• Tuberculosis, tubercular, tuberculous (caseous)
• (degenerative) (gangrene) (necrosis) A16.9
• . - bronchi, bronchial, bronchus A16.4
• - bronchopleural A16.5
• - bronchopneumonia, bronchopneumonic
• see Tuberculosis, pulmonary
• - pulmonary (cavitated) (fibrotic)
  (infiltrative)
• (nodular) A16.2
• Ini berarti bronchopneumonia TB TB pulmonary.
• Tuberculosis tulang (bone) A18.0 ! M90.0
• - - hip A18.0 ! M01.1
  (arthritis)
• - - knee A18.0 ! M01.1
  (arthritis)
• - limb NEC A18.0 ! M90.0
• - - sacrum A18.0 !
  M49.0
• - - spine/vertebra (column)
  A18.0 ! M49.0
• Perahtikan A18.0 ! TB bone joint.

23
Halaman (276)

• (6) Hypertension, hypertensive (accelerated)
  (benign) (essential) (idiopathic) (malignant)
  (primary) (systemic) I10.-
• Sebutan lain High blood pressure
• Yang tidak termasuk adalah bila melibatkan
• - otak (brain) (I60-I69)
• - eye (mata) (H35.0)
• Ini meliput semua bentuk hipertensi (darah
  tinggi) yang
• sebutannya ada di dalam kurung ( ) di
  belakang
• istilah diagnosis hipertensinya maka kodenya
  I10.-
• Apabila hipertensinya adalah hipertensi sekunder
  maka kodenya I15.9 (277)
• Apabila hipertensinya adalah benign namun
  intracranial maka kodenya G93.2 (276)

24
Hyprertension (Lanjutan)

• Kata sekunder dan intracranial tidak ada dalam
  kurung
• ( ) di belakang Lead term hypertension,
  oleh kare-
• nanya hipertensi sekunder dan hipertensi
  intrakranial
• tidak boleh menggunakan nomor kode I10.-
• Arti .- (tanda baca titik garis) yang mengikuti
  kode 3 digits akan dibicarakan lebih lajut)
• Cross-references (rujuk silang)
• Rujuk silang dijalankan apabila ada
  perintah di
• dalam kurung ( ) see, see also dsb
• Contoh istilah yang perlu rujuk silang
• (1) Inflammation (Halaman 301)
• - bone - see Osteomyelitis
• Ini berarti bahwa inflamasi tulang sama dengan
• sebutan Osteomyelitis

25
Contoh istilah yang perlu rujuk silang
(Lanjutan-1)

• Halaman 420
• (2) Osteomyelitis (infective) (septic)
  (suppurative)
• M86.9
• - acute M86.1
• - - hematogenous M86.0
• - chronic (or old) M86.6
• - - hematogenous NEC M86.5
• (3) Halaman (496) Seroma see Hematoma
• Halaman (254) Hematoma (traumatic) (skin
  
• surface intact) (see also Injury,
  superficial) T14.0
• Halaman (496) Seropurulent see condition

26
Menggunakan Lead-term menelusuri istilah
medis di ICD-Vol. 3

• Diagnose (Halaman Vol. 3) Jawaban
• 1. Acne vulgaris (27) No
• 2. Gangguan pembekuan darah (133) No
  Defect, defective
• afibrinogenemia (35) No
• 3. Nervous breakdown (76) No
• 4. TB paru (Lung TB) (545) No
• (Pulomary tuberculosis) (547)
• 5. Essential hypertension (276) No
  Hipertensi esensial bumil (277) No
• Hypertension ...

27
Diagnose (Halaman Vol. 3 Jawaban

• 6. Tekanan darah tinggi (266) No High
  ...
• 7. Tachycardia (529) No
• 8. Obervasi panas (222) No Fever atau
  (225) No
• 9. Muntaber (GE) (244) No ? Harus ada
  akut/kronik ? Causa ?
• 10. Lumpuh layuh (427) No (Paralysis,
  flaccid)(232)
• (Kasus ini sulit diselesaikan hanya dengan buku
  Volume 3 ? harus merujuk ke kode yang ada di
  daftar tabulasi Volume 1)

28
Diagnose (Halaman Vol. 3 Jawaban

• 11. Hematoma pada otak (254) No
• 12. Hyaline membrane disease (270) No
• 13. Neutropenia (407) No
• 14. Neurotoxemia (407) No
• 15. Pigmentasi abnormal (439) No Apabila
  terjadinya tidak di kulit,
• namun di mata No ?
• Pigmentai hasil tatoo (439) No
• 16. Quadriplegia (470) No
• - congenital No ?
• 17. Rape (471) No
• 18. Rhinitis atrophic (chronic) No
• Rhinitis chronic No

29
Latihan Cara Memanfaatkan Lead Term untuk
Mencari Kode di ICD-Volume 3

• Diagnosis No. Kode
• 1. Pleuritis TB dengan BTA No
• 2. Meningoensefalitis viral No
• 3. Flu burung dan pneumonia No
• 4. Hepatitis B dengan koma No
• 5. Dermatitis akibat Anthrax No
• 6. Osteoartritis sendi tumit No
• 7. Abses pada ketiak No
• Unstable angina pectoris No
• 9. GEA dehidrasi No
• 10. Gangguan usus akibat gumpalan cacing
  ascaris No
• 11. Sinusitis akut infeksi streptokokus B No

30
Diagnosis No. Kode

• 12. Anemia post partum No
• 13. Edema akibat malnutrisi berat No
• 14. Infeksi viral kaki-mulut No
• 15. Buta senja akibat kekurangan vitamin A No
• 16. Beri-beri basah dengan gangguan
• sirkulasi darah No
• 17. Minamata, air minum keracunan merkuri No
• 18. Bronchitis, usia 5 tahun No
• 19. MCI, serangan sudah sejak 4 jam yang
  lalu No
• 20. Septicaemia, meningococcal infection No
• 21. Pneumonia pada campak No
• 22. Meningitis virus No
• 23. Meningitis TB No

31
KONVENSI, TANDA-BACA yang BERLAKU DI DAFTAR
TABULASI ICD-10, VOLUME 1

• Cara memanfaatkan tanda baca yang menyertai nomor
  
• kode dalam proses pemilihan kode dan pengaruhnya
• terhadap nomor kode diagnosis terkait yang ada di
  dalam
• daftar tabulasi ICD-10 Volume 1
• Kurung segiempat (sequare bracket) untuk
• sinonim, kata lain atau frasa penjelasan (Hal.
  121.
• A30 hal. 252 D55.0 hal.260 D68.8)
• Kurung biasa (parentheses) ( ) untuk
  menampung
• kata supllementary, bisa ada atau tidak ada
  dalam
• pernyataan diagnosis tanpa mempengaruhi nomor
• code yang telah ditetapkan (lihat hal. di bawah
  Bab-2)

32
KONVENSI, TANDA-BACA (Lanjutan-1)

• Kurung kurawa digunakan seperti pada biasanya
  (untuk memberi tanda menggabungkan)
• (lihat 113 pada A15)
• Kata diikuti oleh tanda baca titik-titik ()
  (colon)
• menandakan istilah sebutan diagnose belum
  lengkap,
• harus ditambah dengan satu atau kata modifier
  lain agar
• sesuai dengan apa yang dimaksud pada code yang
• tersedia. (lihat hal. 569 K36, appendicitis
  )
• NOS (Not Otherwise Specified) sama nilainya
  dengan
• Unspecified dan unqualified tidak dirinci
  atau
• dikualifikasi lain (hal. 115 A16.9)

33
KONVENSI, TANDA-BACA (Lanjutan-2)

• NEC (Not Elsewhere Classified) tidak
  terklasifikasi di bab-bab lain
• (Hal. 131, A51.4 ! H58.8 dan 167, B57.0 !
  I98.1)
• Perhatikan pemanfaatan kata and , or dalam
• judul.
• Contoh
• A16.1 Tuberculosis of lung, bacteriological and
  histological examination not done.
• A16.2 Tuberculosis of lung, without mention of
• bacteriological or histological confirmation
• A18.0 ! Tuberculosis of bones and joints

34
KONVENSI, TANDA-BACA (Lanjutan-3)

• Kode Diagnose Tambahan (additional) Sekunder
• Komplikasi
• CONTOH Lihat ICD-10 volume 1
• Kadang ada kategori yang dilengkapi dengan
• keterangan
• Hal. 272 ? E00 dilengkapi keterangan Use
  additional
• code (F70-F79). If
• Hal. 276? E10-E14 ? Use additional external
  cause
• code (Chapter XX), if desired, ).
• Hal. 288 ? E34.0 ? Note May be used as an
  additional code,
• Hal. 395 ? G06 ? Use additional code
  (B95-B97), .

35
KONVENSI, TANDA-BACA (Lanjutan-4)

• Hal. 761 ? O98 ? Use additional code (Chapter
  1), if desired, to ..
• Hal 185? C00.8, C02.8, C05.8 ? See note
  5 on page 182
• Hal. 278? E10 ? See page 277 for
  subdivision
• Hal. 630? M00 ? See site code pages 628-629
• Hal. 649? M40 ? See site code above
• Hal. 251? D52.1 ? Use additional external
  cause code (Chapter XX), if disired, to
  identify drug.
• Hal. 255? D59.6 Use additional external cause
  code (Chapter XX), if
• Hal. 261? D69.5 Use additional . If
  disired to identify cause.

36
DUAL CLASSIFICATION (Klasifikasi Ganda)

• Ini berlaku bagi beberapa diagnose tertentu.
• Ada code diagnose yang berjumlah 2 code yang
  pertama dengan code disertai tanda ! (dagger)
  yang kedua dengan tanda asterisk.
• Kode ber-dagger ! adalah penyakit penyebabnya.
• Kode ber-asterisk adalah kode yang menjelaskan
  manifestasi pada organ tubuh dari penyakit
  penyebabnya.
• Kode model ini banyak digunakan pada penyakit
  infeksi menular dan juga pada penyakit-2 sistem
  organ tubuh tertentu.

37
DUAL CLASSIFICATION (Lanjutan)

• Kode berasterisk tidak boleh digunakan sebaga
• kode kondisi utama pasien, maka tidak digunakan
• untuk mengisi format pelaporan morbiditas, untuk
  
• laporan morbiditas yang digunakan adalah kode
• berdagger.
• Jumlah kode berasterisk adalah tetap (Baca Volume
  2,
• halaman 26 Asterisk categories).
• Jumlah kode berasterisk di setiap Bab dapat
  ditemukan
• pada bagian bawah lembar pembuka Bab. Apabila
• pengkode menemukan sebuah kode berasterisk maka
• harus mencari pasangannya yang bertanda dagger
  di
• Volume 1 atau melalui volume 3.

38
Dagger Asterisk

• Diagnosis pasien berdagger dan asterisk
  digolongkan
• ke kode yang berdagger, bukan ke kelompok kode
  yang
• berasterisk (dalam infromasi diagnosis).
• Contoh
• 1. TB meningitis No A17.0! G01
• 2. NIDDM cataract No E10.3!
  H28.0
• 3. Anemia pada kanker hati No C22.0!
  D63.0
• 4. Dementia pada p. Alzheimer
• yang early onset No G30.0! F00.0
• 5. Cardiopathy pada gout tophi
  jantung No M10.0! I43.8
• 6. Meconium ilues (bayi) No
  E84.1! P75
• 7. Radang pelvis GO, wanita No A54.2!
  N74.3
• 8. Prostatitis GO No A54.2!
  N51.0

39
Contoh Dagger Asteriski (Lanjutan)

• 9. Myotonic cataract No G71.1! H28.2
• 10. Cataract in hypothyroidism No E20.- !
  H28.1
• 11. Tuberculosis mastoiditis No A18.1!
  H75.0
• 12. Tuberculosis ureter No A18.1 !
  N29.1
• 13. Anemia pada neoplasma No (C00-D48 !)
• D63.0
• 14. Anemia in other chronic
• diseases classified elsewhere No . ! D63.8
• 15. Chlamydia peritonitis No A74.8 !
  K67.0
• 16. Tuberculosis peritonitis No
  A18.3 ! K67.3
• 17. Hepatitis toxoplasmosis No B58.1 !
  K77.0
• 18. Mumps pancreatitis No B26.3 ! K87.1

40
ASTERISK () DIGUNAKAN UNTUK 3 (tiga)
KEPENTINGAN

• apabila manifestasi atau komplikasi sudah menjadi
  satu
• kesatuan masalah asuhan kesehatan kesehatan spe-
• sialis lain dari yang mengobati penyakit
  penyebabnya.
• Contoh Tuberculosis meningitis A17.0 !
  G01.x
• apabila informasi terkait manifestasi dan
  penyakit
• penyebabnya menyatu dalam satu frasa.
• Contoh Diabetic cataract E14.3 ! H28.0
• apabila kategori terkait manifestasinya terbagi
  menjadi subdivisi sesuai penyebabnya.
• Contoh Arthropathies in other diseases
  classified
• elsewhere. M14.-

41
CODE SUBDIVISI 4TH CHARACTER

• Kode Subdivisi Karakter ke- 4
• Hal. 885 (R83-R89)
• The following fourth-character subdiviisons are
  for use with categories R83-R89
• .0
• .1
• dst.
• Hal 1058 (W00-W19)
• 1067 (W50-W64)
• 1075 (x00-x09)
• See page 1013-1017 for fourth character
• subdivision
• Tanda di belakang Hal. adalah halaman di
  buku Volume 1

42
CODE SUBDIVISI 4TH CHARACTER (LANJUTAN-1)

• Hal. 1052 (V90-V94)
• The following fourth-character subdivisions are
  for use with categories V90-V94
• .0 Merchant ship
• .1 Passenger ship
• .2 Fishing boat
• .3 Other powdered watercraft
• .4 Sailboat
• .5 Canoe or kayak
• .6 Inflatable craft (n0onpowdered)
• .7 Water-skis
• .8 Other unpowderd watercraft
• .9 unspecified watercraft

43
CODE SUBDIVISI 4TH CHARACTER (LANJUTAN-2)

• Hal 566 The following fourth-character
  subdivision are for use with catagoeris K25
  K28
• .0 Acute with hemorrhage
• .1 Acute with perforation
• .2 Acute without hemorrhage or perforation
• .3
• .4
• .5
• .6
• .7
• .9 Unspecified as acute or chronic, without
  hemorrhage or perforation.
• (.8 tidak terisi)

44
RANGKUMAN

• Runtunan tindakan pengkodean secara umum
• untuk mendapatkan kode yang benar
• Baca dan pelajari isi buku manual/pedoman Coding
• ICD-10, Volume 2 (perhatikan makna dari
  berbagai
• tanda baca yang mempunyai arti khusus pada
  ICD-10,
• (.-) () ( ), , kata and, with, or dan
  sebagainya.
• Pilih kata/istilah yang akan digunakan sebagai
• Lead-term untuk memandu coder mencari
  istilah
• yang sama berserta nomor kode yang mengikuti di
• belakangnya, pada Volume 3 ICD-10.

45
RANGKUMAN (Lanjutan-1)

• Perhatikan perintah yang ada di dalam kurung (
  ), di
• belakang istilah diagnosis yang ditemukan, dan
  juga
• perintah yang dilengkapi dengan kata (see, see
  also )
• dan jalankan perintah yang dimaksud.
• Perhatikan ada atau tidak Note di atas atau di
  bawah istilah berikut kode yang akan dipilih.
• Ada kemungkinan ada perintah untuk menambah
  digit
• di belakang digit ke-3, ke-4 atau membatasi
  cara penerapan kode yang akan dipilih.

46
RANGKUMAN (Lanjutan-2)

• Kontrol kode yang dipilih dengan yang tertera di
  Volume 1.
• Perhatikan
• (1). penjelasan pada Note di bawah Bab atau di
  bawah
• kategori, sub-kategori yang umumnya mengatur
• batasan pemanfaatan kode yang terkait
• includes dan excludes yang ada di bawah Bab,
• Kategori atau Subkategori yang membatasi jenis
  yang
• termasuk dan atau tidak termasuk.
• adanya kalimat dalam kurung atau ( ),
  jalankan
• perintah yang tersebut di dalam kurung, yang
• umumnya akan lebih merinci informasi yang akan
• dihasilkan.

47
RANGKUMAN (Lanjutan-3)

• Apabila semuanya sudah cocok dan tidak melanggar
  aturan yang ditetapkan.
• Pilih code tersebut sebagai code diagnoses atau
• masalah terkait kesehatan tersebut sebagai
  masukan
• ke sistem perekaman dan informasi yang
  dikembang-
• kan.
• Simpan code yang telah dipilih dalam format kartu
  
• indeks istilah diagnosis terkait
• secara manual ataupun komputer.

48
RANGKUMAN (Lanjutan-4)

• Yang tidak kalah penting adalah
• Rubahlah dulu ejaan istilah dalam bahasa
  Indonesia ke
• ejaan bahasa Inggeris-Amerika sebelum
  mencarinya di
• Volume 3, nomor kode yang tepilih dirujuk silang
  dengan
• yang ada di Volume 1.
• Adakan analisis kualitatif dan kuantitatif
  Rekam Medis
• sebelum proses coding dimulai.

49
SOAL LATIHAN

• Ejaan istilah dalam bahasa Indonesia
• 1. Gastro-enteritis dengan dehidrasi No
• 2. Anemia komplikasi malaria tropica No
• 3. Meningitis pada campak No
• 4. TB paru, BTA sputum test No
• 5. Lumpuh lajuh, post polio 2 tahun yang lalu
  No
• 6. Ulkus duodeni dengan melena No
• 7. Serangan miokard infark ½ jam yang lalu No
• 8. Bronkitis, usia 5 tahun No
• 9. Observasi tifoid No
• 10. DSS No
• 11. Observasi panas No
• 12. Kanker ganas hati No
• 13. Anemia G6PD deficiency No
• 14. Perdarahan akibat minum aspirin untuk terapi
  jantung No

50
SOAL LATIHAN MANDIRI

• Mencari nomor kode melalui ICD-10 Volume 3
• Ejaan istilah dalam bahasa Inggris
• 1. Typhoid fever No
• 2. Essensial hyoertension No
• 3. Iron deficiensy anemia No
• 4. Pneumonia No
• 5. Acute gastritis No
• 6. Tuberculosis of lung No
• 7. Dermatophytosis No
• 8. Acute upper respiratory infection No
• 9. Dengue fever No
• 10.Hemiplegia No

51
Soal Latihan Mandiri (Ejaan istilah dalam bahasa
Inggeris)

• Istilah Diagones VoL. 3 Vol. 1
  Kode ICD-10
• 11. Renal failure ( )
  No
• 12. Acute tosillitis ( )
  No
• 13. Chronic active hepatitis ( ) No
• 14. Cardiac hypertrophy ( ) No
• 15. Perianal abscess ( ) No
• 16. Tuberculosis meningitis ( ) No
• Acute upper respiratory tract infection
• ( ) No
• 18. Chronic Hepatitis ( )
  No
• 19. Gastric bleeding ( )
  No
• 20. Pumonary edem ( )
  No
• Apa arti nomor kode dengan digit ke 4 ? .9?

52
SOAL LATIHAN MANDIRI20 Soal dalam ejaan Bahasa
Indonesia

• Istilah Diagones Vol.3 Vol.1 Kode
  ICD-10
• 1. Obervasi demam ( ) No
• 2. Batuk pilek ( ) No
• 3. Pegal dan ngilu pada otot ( )
  No
• 4. Sakit kepala ( ) No
• 5. Sakit gigi ( ) No
• 6. Sakit dada ( ) No
• 7. Sesak napas ( ) No
• 8. Sakit perut bagian atas/ulu hati ( )
  No
• 9. ISPA ( ) No
• Tidak dapat BAB
• (buang air besar) ( ) No

53
B. 20 Soal dalam ejaan Bahasa Indonesia
(Lanjutan)

• Istilah Diagones Vol.3 Vol.1 Kode ICD-10
• 11. Berdebar-debar ( ) No
• 12. Tifus ( ) No
• 13. Tifoid ( ) No
• 14. Deman berdarah ( ) No
• 15. Sulit menelan ( ) No
• 16. Sakit menelan ( ) No
• Cengeng (bayi) ( ) No
• 18. Sulit minum ASI ( ) No
• 19. KB spiral ( ) No
• 20 Periksa kesehatan untuk SIM ( )
  No