NGA N

1
REUNIÓN DE TRABAJO CON EQUIPOS RHS División de
Gestión y Desarrollo de las Personas Departamento
de Formación y Capacitación Coordinación de
Formación de Especialidades Dr. José Concha
Góngora
15 de Mayo de 2014
2
El Riesgo de Enfermar
3
FONASA
4
El Riesgo de Enfermar está en nuestro lado...
91 FONASA
75 FONASA
67 FONASA
60 FONASA
5
Evolución de la Brecha de Riesgos entre Seguros
de Salud en Chile
5
Source C Cid, Authors analysis in the Thesis pg
65
6
Prevalencia de síntomas depresivos de último año
7
Alcohol puro (g) consumido en un día promedio de
consumo
8
Prevalencia de Obesidad IMC 30


dif. significativa vs. alto al ajustar por
edad y sexo
9
Prevalencia Diabetes1
1Glicemia 126 mg/dl ó autoreporte de
diagnóstico médico (excluyendo diabetes
gestacional).
10
Prevalencia de hipertensión, ENS 2009-101
Nacional 30,1
Hombres 30,8
Mujeres 29,5
1Tamizaje positivo en pob. gt 15 años ( 140/90
mmHg ó tratamiento farmacológico objetivado en el
modulo de medicamentos).
dif. significativa vs. alto al ajustar por
edad y sexo
11
MULTIMORBILIDAD 74,6 de los adultos tiene 2 o
más enfermedades crónicas que requerirían
atención médica individual.
15 Enf. Crónicas incluidas Obesidad,
Hipertensión, Diabetes, Insuficiencia renal,
Depresión, Alto RCV o Enf. CV sintomática,
Dislipidemia, Enf. Musculoesquelética no
traumática con dolor al menos moderado, Enf.
Respiratorias Cr, Bebedor perjudicial o
dependiente del alcohol, dependencia al tabaco,
disfunción tiroídea, elevación de enzimas
hepáticas, enfermedad celíaca o deterioro
cognitivo.
Margozzini P., datos no publicados, ENS2009-10..
12
La Carga de Enfermedades Crónicas supera la
capacidad de respuesta del Sistema de Atención

• 9 millones de adultos con multimorbilidad crónica
• Cuántos reciben tratamiento hoy?
• atendemos al 30 en forma crónica 25 de los
  dislipidémicos 40 de hipertensos, 58 de
  diabéticos
• Cuántos logran metas de tratamiento?
• 34 de los diabéticos totales (58 de los
  tratados),
• 25 de los hipertensos totales (43 de los
  tratados),
• no más del 20 de personas con riesgo CV alto
  cumple meta de colesterol LDL.

1 Margozzini P. Estimaciones en base a ENS
2009-10, datos no publicados, junio 2011.
13
Utilización de Prestaciones por Decil de Ingreso
(CASEN, 2009)
Fuente MIDEPLAN
14
Horas de Médicos Especialistas - Servicios de
Salud Horas contratadas por 100,000
Beneficiarios FONASA Diciembre 2012
330.763 horas al mes de diciembre de 2012 (horas
incluyen contratos a honorarios y Estab.
Experimentales) 325.650 horas al mes de mayo de
2012 (horas incluyen contratos a
honorarios) 316.831 horas al mes de enero de
2011 305.317 horas al mes de abril 2010 Variación
respecto al año 2012 1,57 Variación Respecto
a año 2011 2.78 Variación Respecto a año
2010 6.65
15
2010-2013 3184
16
Horas de Médicos Especialistas por Servicio de
Salud mas Horas de especialistas en formación.
Mayo 2013. Horas contratadas por 100.000
beneficiarios.
Tres Servicios de Salud quedan bajo las 2.507
horas promedio de diciembre 2012 y 3 bajo las
2.442 horas promedio de abril 2010.
16
17
DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS
EN SALUD

• Propósito
• Diseñar una Política de formación integral de
  Recursos Humanos especializados, acorde a los
  desafíos del país centrada en las necesidades de
  salud de la población y diseñada según las
  características y realidades locales.

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DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS
EN SALUD

• Propósito
• Diseñar una Política de formación integral de
  Recursos Humanos especializados, acorde a los
  desafíos del país centrada en las necesidades de
  salud de la población y diseñada según las
  características y realidades locales.
• Resultado Esperado
• Incorporación y retención de recursos humanos
  especializados, mediante modelos que permitan
  optimizar la red pública de servicios de salud.

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DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS
EN SALUD

• Propósito
• Diseñar una Política de formación integral de
  Recursos Humanos acorde a los nuevos desafíos del
  país centrada en las necesidades de salud de la
  población y diseñada según las características y
  realidades locales.
• Resultado Esperado
• Incorporación y retención de recursos humanos
  especializados, mediante modelos que permitan
  optimizar la red pública de servicios de salud.
• Lineas de Trabajo
• Re-Diseñar y formular -con los Servicios de
  Salud-, un diagnóstico priorizado de las
  necesidades y brechas de las capacidades
  sanitarias especializadas.
• Elaborar estrategias de cierre de las brechas que
  considere recursos humanos, físicos, financieros
  y tecnológicos.
• Implementar estrategias de retención y desarrollo
  de recursos humanos especializados para la red de
  Servicios de Salud.

20
ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

• Definición del problema
• Atender la demanda insatisfecha y justificada de
  servicios especializados.

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ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

• Definición del problema
• Atender la demanda insatisfecha y justificada de
  servicios especializados. La necesidad de
  prestaciones especializadas no es sinónimo de
  especialistas médicos.

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ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

• Definición del problema
• Atender la demanda insatisfecha y justificada de
  servicios especializados. La necesidad de
  prestaciones especializadas no es sinónimo de
  especialistas médicos. Su abordaje requiere
  múltiples estrategias donde los médicos
  especialistas son actores relevantes, pero no el
  único recurso.

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ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

• Definición del problema
• Atender la demanda insatisfecha y justificada de
  servicios especializados. La necesidad de
  prestaciones especializadas no es sinónimo de
  especialistas médicos. Su abordaje requiere
  múltiples estrategias donde los médicos
  especialistas son actores relevantes, pero no el
  único recurso.
• 1.000 MEDICOS PARA APS ? INCENTIVOS ECONÓMICOS
• 500 Médicos de Familia

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ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

• Definición del problema
• Atender la demanda insatisfecha y justificada de
  servicios especializados. La necesidad de
  prestaciones especializadas no es sinónimo de
  especialistas médicos. Su abordaje requiere
  múltiples estrategias donde los médicos
  especialistas son actores relevantes, pero no el
  único recurso.
• 1.000 MEDICOS PARA APS ? INCENTIVOS ECONÓMICOS
• 500 Médicos de Familia
• 4.000 ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN ? NEGOCIACIÓN
  CENTRAL y SELECCIÓN SdeS CON UNIVERSIDADES.

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ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

• Definición del problema
• Atender la demanda insatisfecha y justificada de
  servicios especializados. La necesidad de
  prestaciones especializadas no es sinónimo de
  especialistas médicos. Su abordaje requiere
  múltiples estrategias donde los médicos
  especialistas son actores relevantes, pero no el
  único recurso.
• 1.000 MEDICOS PARA APS ? INCENTIVOS ECONÓMICOS
• Médicos de Familia
• 4.000 ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN ? NEGOCIACIÓN
  CENTRAL y SELECCIÓN SdeS CON UNIVERSIDADES.
• PROGRAMA DE RETENCIÓN DE ESPECIALISTAS ?
  CONDICIONES DE TRABAJO INCENTIVOS ECONÓMICOS y
  CAPACITACIÓN CONTINUA

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LINEAS DE TRABAJO

• Optimizar Procesos Análisis y rediseño de los
  instrumentos de gestión para fortalecer los
  Concursos en programas de formación ? Concursos
  Nacionales y en Servicios de Salud
• Diagnóstico de Situación ? Estudio para
  Identificar y medir la brecha de prestaciones
  especializadas y determinar su ubicación
  territorial.
• Tecnologías de Información ? diseño de canales de
  información (web) postulación en línea y gestión
  de registros

27
LINEAS DE TRABAJO

• Estrategias que vamos a implementar (algunas)
• Concordar con las Universidades, Colegios
  Profesionales, Sociedades Científicas y
  Profesionales y actores sociales relevantes, un
  plan de corto y mediano plazo para gestionar las
  brechas de especialistas ? MF y especialidades
  básicas con foco en APS.
• Identificar -con los Servicios de Salud-, las
  brechas de prestaciones especializadas de corto y
  mediano plazo.
• Evaluar la estrategia del Ciclo de Destinación,
  ampliando su cobertura urbana ?
  multiprofesional?
• Unificar los Programas de Formación de
  Especialidades, sus criterios de ingreso, gestión
  y proceso de destinación.
• Implementar el Sistema de Certificación de
  Especialidades.

28
LINEAS DE TRABAJO

• Innovaciones a evaluar y desarrollar
• Evaluar e Instalar un sistema nacional de
  teleasistencia a los médicos y profesionales de
  la salud de los establecimientos responsables de
  las localidades con mayores brechas.
• Programa nacional de formación de competencias
  semipresencial, modular, de dos años de duración,
  obligatorio para la permanencia de los médicos
  generales
• Financiamiento de subespecialistas médicos para
  los hospitales de mayor complejidad.
• Conformación de equipos móviles de especialistas
  que concurran por períodos a localidades con
  mayores brechas o con dificultades de acceso.
• Formación de Especialidades en Servicios de Salud
  Adiestramiento en Práctica.(Macro-Zonas)
• Nuevo Marco Normativo en Formación y Desarrollo
• de RRHH en Salud (Estudio de Dg y Propuesta de
  Diseño e Implementación)

29
Organización de la Atención
Normalización Estructural
IMPACTO EN EL GASTO Operacional
Inversiones
Recuperación de la Funcionalidad
Gestión
Acceso a la Atención de Salud
30
Formación de Especialidades
Calidad de la Formación
Cobertura de Formación
GESTIÓN R.A.D.
Programas
Brechas
Capacidad Resolutiva
31
Cuellos de Botella
CAMPOS CLÍNICOS.
Calidad de la Formación
Cobertura de Formación
GESTIÓN R.A.D.
Programas
Brechas
CERTIFICACIÓN
RECERTIFICACIÓN
Capacidad Resolutiva
32
Cuellos de Botella
2014 Bases de Concursos Convenios
A-D Aranceles Habilitación
2015 - 2017 Análisis de Cupos Acreditación
Prestadores Acreditación Programas Gestión de
Demanda
CAMPOS CLÍNICOS
Cobertura de Formación
Calidad de la Formación
Gestión TICs
Capacitación Investigación
CERTIFICACIÓN
RECERTIFICACIÓN
Análisis de Brechas
33
(No Transcript)
34
Certificación de Especialidades Profesionales
Certificación de Competencias para la Atención
de Salud
35
Reglas del Sistema de Certificación de
Especialidades

• Nómina de especialidades médicas y odontológicas
  reconocidas.
• Creación, funcionamiento y fiscalización de
  Entidades Certificadoras.
• Vigencia de Certificación Re-Certificación en
  periodos de 5-10 a.
• Mantención de registros públicos informáticos de
  Certificadoras y de Profesionales Certificados.
• Universidades reconocidas en su carácter
  certificador y mantención del registro.
• Requisitos y condiciones transitorias que
  permitan reconocimiento de especialidades
  (médicas y odontológicas)

36
Certificación de Especialidades
Registro Certificación de Profesionales
Registro Entidades Certificadoras Intendencia
Prestadores
Entidad Certificadora
Superintendencia de Salud Intendencia de
Prestadores
Solicitud de Certificación
Profesionales
37
MEDICINA

• Especialidades
• ANATOMIA PATOLÓGICA
• ANESTESIOLOGIA
• CIRUGIA GENERAL
• CIRUGIA PEDIATRICA
• DERMATOLOGÍA
• IMAGENOLOGIA
• LABORATORIO CLINICO
• MEDICINA FAMILIAR
• MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
• MEDICINA INTERNA
• MEDICINA LEGAL
• MEDICINA NUCLEAR
• MEDICINA DE URGENCIAS
• NEONATOLOGÍA
• NEUROCIRUGÍA
• NEUROLOGIA ADULTOS

• Sub Especialidades ahora inscritas como
  Especialidades Derivadas
• CARDIOLOGIA
• CIRUGIA CARDIOVASCULAR
• CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL
• CIRUGIA DE TORAX
• CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
• CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA
• COLOPROCTOLOGIA
• DIABETOLOGIA
• ENDOCRINOLOGIA ADULTO
• ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ADULTAS
• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PEDIATRICAS
• GASTROENTEROLOGIA ADULTOS
• GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
• GENETICA CLINICA
• GERIATRIA
• HEMATOLOGIA

38
ODONTOLOGÍA

• Especialidades
• CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA BUCOMÁXILO-FACIAL
• ENDODONCIA
• IMAGENOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
• IMPLANTOLOGÍA BUCO MAXILOFACIAL
• ODONTOLOGÍA LEGAL
• ODONTOPEDIATRÍA
• ORTODONCIA y ORTOPEDIA DENTOMAXILOFACIAL
• PATOLOGÍA ORAL
• PERIODONCIA
• REHABILITACIÓN ORAL
• SALUD PÚBLICA
• SOMATO-PRÓTESIS
• TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES Y DOLOR OROFACIAL

39
Bases de Datos Superintendencia de Salud www.superdesalud.gob.cl Estadísticas de Prestadores Individuales
40
Bases de Datos Superintendencia de Salud www.superdesalud.gob.cl Estadísticas de Prestadores Individuales
41
Bases de Datos Superintendencia de Salud www.superdesalud.gob.cl Estadísticas de Prestadores Individuales
42
Bases de Datos Superintendencia de Salud www.superdesalud.gob.cl Estadísticas de Prestadores Individuales
43
Bases de Datos Superintendencia de Salud www.superdesalud.gob.cl Estadísticas de Prestadores Individuales
44
LINEAS DE TRABAJO 2014

• Establecimientos? Estudio de capacidad instalada
  en prestador Campos Clínicos Capacidad de
  Oferta Formadora Gestión y Supervisión de la
  Formación en terreno.
• Servicios de Salud ? Estudio de capacidad
  instalada en la red de prestadores Campos
  Clínicos de la Red Capacidad de Oferta
  Formadora en la Red Evaluación, Gestión y
  Supervisión de la Formación en terreno
  Constancia Desempeño
• Minsal ? Optimizar tiempos en el ciclo de
  organización de los programas de formación ?
  Bases Cupos - Convenios Habilitación
  Emisión de Certificados de Título.
• ? Diseño de calendario nuevo
  en sistema de certificación Renovación
  Acreditación de Carreras y Programas
  Universitarios.
• ? Diseño e implementación de Sistema de
  Información Desde la Postulación al Periodo
  Asistencial Obligatorio.

C A P A C I T A C I Ó N
45
MUCHAS GRACIAS

• Teléfono (56 9) 5 6173270
• Correo jconcha_at_minsal.cl,