ODNOS ANTROPOMETRIJSKIH MJERA TJELESNE MASE I MASNOG TKIVA S POKAZATELJIMA ELASTICNOSTI ARTERIJSKE STJENKE U ZDRAVIH ISPITANIKA

1
ODNOS ANTROPOMETRIJSKIH MJERA TJELESNE MASE I
MASNOG TKIVA S POKAZATELJIMA ELASTICNOSTI
ARTERIJSKE STJENKE U ZDRAVIH ISPITANIKA
Prezentacija predložene teme doktorske
disertacije

• Pristupnica Danijela Budimir, dr. med.
• Mentor prof. dr. sc. Mladen Boban

2
ANTROPOMETRIJSKE MJERE tjelesne mase i masnog
tkiva

• Najjednostavniji i najrašireniji nacin procjene
  kolicine i raspodjele masnog tkiva u svakodnevnoj
  praksi
• Više puta nezavisno pokazale povezanost sa
  zdravstvenim rizicima
• Za procjenu opceg nakupljanja masnog tkiva
• Indeks tjelesne mase (ITM)
• Postotak tjelesne masti (TM)
• Za procjenu centralnog nakupljanja masnog tkiva
• Opseg struka (OS)
• Omjer opsega struka i bokova (OS/B)
• Omjer opsega struka i visine (OS/V)

3
ELASTICNOST ARTERIJSKE STIJENKE

• - Smanjenje elasticnosti arterijske stjenke
  potvrdeni je nezavisni prediktor
  kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.
• Cimbenici rizika koji dovode do smanjenja
  arterijske elasticnosti
• Laurent S, et al. Expert consensus document on
  arterial stiffness methodological issues and
  clinical applications. Eur Heart J 200625882605
• -

4

• U praksi se procjenjuje razlicitim neinvazivnim
  tehnikama
• zlatni standard - brzina pulsnog vala (BPV)
• analiza valne refleksije
• ultrazvucne tehnike

5
PROCJENA ARTERIJSKE ELASTICNOSTI (1)brzina
pulsnog vala
aortna brzina pulsnog vala (oscilometrija)
karotidno-femoralna brzina pulsnog
vala (aplanacijska tonometrija)
6
PROCJENA ARTERIJSKE ELASTICNOSTI (2)analiza
valne refleksije
augmentacijski indeks AIx () (P2-P1)/TP
100 centralni sistolicki tlak (CST) centralni
tlak pulsa (CTP)
Analiza valne refleksije
7
PROBLEMATIKA ISTRAŽIVANJA

• Rijetke studije koje su istraživale povezanost
  antropometrijskih mjera i arterijske
  elasticnosti, posebno na uzorku zdrave populacije
• Brojna nesuglasja u dosadašnjim rezultatima,
  moguci razlozi
• - neprimjeren ili nedovoljan uzorak
• (ispitanici s razvijenim metabolickim
  poremecajima koje prate
• prekomjerno nakupljanje masnog tkiva)
• - neprimjerena statisticka obrada podatka
• (vecinom univarijantne metode)
• - korištenje nevalidiranih metoda procjene
  arterijske elasticnosti
• - zanemarivanje spolnih razlika raspodjele
  masnog tkiva

8
CILJEVI ISTRAŽIVANJA

• GLAVNI
• Istražiti povezanost pet antropometrijskih mjera
  tjelesne mase i masnog tkiva (ITM, postotak
  tjelesne masti, opseg struka, omjer opsega struka
  i bokova te omjer opsega struka i visine) s
  pokazateljima arterijske elasticnosti (BPV, AIx,
  CST) na zdravim muškim i ženskim ispitanicima.
• SPOREDNI
• Kriticko vrednovanje antropometrijskih mjera
  tjelesne mase i masnog tkiva kroz istraživanje
  njihove medusobne povezanosti i usporedbe jacine
  povezanosti s arterijskom elasticnosti kod oba
  spola.

9
METODE ISTRAŽIVANJA (1)

• ISPITANICI I DIZAJN STUDIJE
• Istraživanje je dio vece studije 10 001
  Dalmatinac
• Ispitanici - dobrovoljci, punoljetne osobe, n
  352 (152 muškarca i 200 premenopauzalnih žena),
  bez znacajnih zdravstvenih tegoba.
• Iskljuceni su ispitanici s kardiovaskularnim i
  cerebrovaskularnim bolestima, dijabetesom,
  dislipidemijom, poremecajima rada štitnjace te
  malignim bolestima kao i svi koji primaju
  terapiju.
• Prema ITM-e, 52 ispitanika je imalo normalnu
  tjelesnu težinu, 38 prekomjernu težinu, a 10 je
  bilo pretilo.
• Sva mjerenja izvedena ujutro nakon jutarnjeg
  vadenja krvi i urina te detaljnog uvida u
  medicinsku povijest i klinickog pregleda.

10
(No Transcript)
11
METODE ISTRAŽIVANJA (2)

• ANTROPOMETRIJSKA MJERENJA
• ITM težina (kg)/visina (m2)
• digitalni mjerac (SECA 789 Bionetics,
  Canada)
• TM Harpendenov kaliper (CMS Instruments,
  London, UK) biceps, triceps,
  subskapulararni i suprailiacni kožni nabor.
  Postotak tjelesne gustoce prema Durnin
  and Womersley-oj formuli te Siri-jeva jednadžba
  za postotak masti u tijelu.
• OS na sredini udaljenosti izmedu donje
  granice rebara i ilijacnog grebena (cm)
• OS/B opseg struka na sredini udaljenosti
  izmedu donje granice rebara i ilijacnog
  grebena (cm)
• opseg bokova na najširem dijelu, iznad
  trohantera
• OS/V opseg struka na sredini udaljenosti
  izmedu donje granice rebara i ilijacnog
  grebena (cm)
• digitalni mjerac (SECA 789 Bionetics,
  Canada)

12
METODE ISTRAŽIVANJA (3)

• ELASTICNOST ARTERIJSKE STJENKE
• Arteriograph (TensioMedTM Kft, Budimpešta,
  Madarska)

• Neinvazivni oscilometrijski uredaj
• Bilježi promjene pulsnog tlaka (oscilacije) na
  okludiranoj brahijalnoj arteriji (35mmHg
  suprasistolicki tlak) koje prenosi u uredaj i
  analizira.

13
METODE ISTRAŽIVANJA (4)

• STATISTICKA OBRADA
• Identifikacija i odstranjivanje outliera (n9)
• Testiranje na homoskedasticnost i
  multikolinearnost
• Pearsonova korelacija nultog reda (obicna)
• Multipla linearna regresija (MLR) s prilagodbom
  za cimbenike rizika za smanjenje arterijske
  elasticnosti dob, sistolicki i dijastolicki
  tlak, frekvenciju srca, visinu, pušenje,
  trigliceride te ukupni, LDL i HDL kolesterol.
• Klaster analiza i Peasonova parcijalna korelacija
• Plt0.05
• SPSS, verzija 13 (SPSS Inc., Chicago, Illinois,
  USA)
• Statistica 7.0 za Windows (Statsoft, Tulsa, OK,
  USA)

14
REZULTATI (1)
Povezanost antropometrijskih mjera s arterijskom
elasticnošcu u žena
15
REZULTATI (2)

• Povezanost antropometrijskih mjera s arterijskom
  elasticnošcu u muškaraca

16
REZULTATI (3)

• Parcijalne korelacije (r) korigirane za dob
  izmedu pet antropometrijskih mjera u žena (crvena
  boja) i muškaraca (plava boja).

ITM TM OS OS/V OS/B
ITM - 0,528 0,766 0,825 0,659
TM 0,620 - 0,505 0,471 0,540
OS 0,725 0,557 - 0,835 0,688
OS/V 0,723 0,537 0,909 - 0,708
OS/B 0,503 0,399 0,753 0,693 -
17
REZULTATI (4) Klaster analiza u žena
18
REZULTATI (5) Klaster analiza u muškaraca
19
DISKUSIJA (1)

• Univarijantne metode obrade podataka - slaba do
  umjerena pozitivna povezanost izmedu gotovo svih
  antropometrijskih mjera i pokazatelja arterijske
  elasticnosti u zdravoj populaciji.
• Multivarijantna analiza mnogo slabija i
  negativna povezanost izmedu antropometrijskih
  mjera i pokazatelja arterijske elasticnosti.
• Velik utjecaj cimbenika rizika za arterijsku
  elasticnost!
• Negativna povezanost zbog smanjenog perifernog
  otpora?!

20
DISKUSIJA (2)

• ITM je jedina antropometrijska mjera koja je
  pokazala povezanost u oba spola i nakon
  multivarijantne analize, a uz nju su OS i OS/V
  kod žena bile povezane s arterijskom
  elasticnošcu.
• OS/B i TM nisu pokazale povezanost s arterijskom
  elasticnošcu kod oba spola.
• Istraživanje medusobne povezanosti
  antropometrijskih mjera je pokazalo jace
  grupiranje i vecu slicnost ITM, OS i OS/V, za
  razliku od OS/B i TM.
• Moguci razlozi zašto su navedene 2 mjere loši
  pokazatelji masnog tkiva
• TM procjenjuje kolicinu supkutanog masnog
  tkiva, ne visceralnog
• OS/B opseg bokova ovisi o koštanom i mišicnom
  tkivu, velike rasne i etnicke razlike u
  konstituciji

21
ZAKLJUCCI

• U zdravoj populaciji bez razvijenih komplikacija
  prekomjernog masnog tkiva pronadena je slaba i
  negativna povezanost antropometrijskih mjera i
  arterijske elasticnosti.
• Od antropometrijskih mjera, ITM je najpouzdanija
  mjera kod oba spola. U žena, uz ITM, podjednako
  pouzdane mjere su OS i OS/V.
• OS/B i TM se ne bi trebale koristiti u procjeni
  rizika u našoj populaciji.

22
(No Transcript)