Examen de los ganglios linf

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Examen de los ganglios linfáticos
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Sistema Linfoganglionar

• COMPONENTES
• VASOS LINFATICOS
• GANGLIOS LINFATICO
• BAZO E HIGADO
• TIMO
• MEDULA OSEA

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SEMIOLOGIAGANGLIONAR

• INTERROGATORIO
• INSPECCION
• PALPACION
• LOCALIZACION
• DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• PERLAS

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INTERROGATORIO

• Tiempo de evolución
• Síntomas acompañantes o sistémicos
• Antecedentes familiares y personales relacionados
• Dolor

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INSPECCION

• La presencia de eritema o calor local orientan a
  la etiología infecciosa
• Fístulas
• Bubones (ganglios agrupados y agrandados)

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Localización

• Grupos ganglionares
• axilares
• epitrocleares
• cervicales
• fosa supraclavicular
• región inguinal y femoral
• Sitios de importancia clínica

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Sistema Linfoganglionar
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Localizacióny significado clínico

• SUBMANDIBULARES Y SUBMENTONEANOS
• Infección dental
• Ca. de nariz, lengua y piso de boca
• CERVICAL POST A LTO
• Ca. de nasofaringe

• GRUPO AXILAR
• Infección en ms/arañazo de gato
• Neoplasia primaria en mama o pulmón.
• GRUPO OCCIPITAL
• Infección en cuero cabelludo
• GRUPO CERVICAL POST
• Caspa
• PREAURICULAR
• Infección local
• Linfoma
• Conjuntivitis

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Localizacióny significado clinico

• LINFOADENOPATIA CERVICAL ANT
• Infecc. respiratoria sup. y boca anterior
• LINFOADENIPATIA CERVICAL POST
• Infección de cuero cabelludo o otitis media

• YUGULR MEDIO
• Ca de lengua o laringe
• YUGULAR INFERIOR
• Ca. de esófago o tiroides

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LOCALIZACIONSUPRACLAVICULAR

• Normalmente no son palpables y cuando lo son se
  recomienda realizar biopsia, en especial si hay
  smas. sistémicos y no hay signos loco regionales
  de inflamación
• Supraclaviculares derechos drenan de mama, pulmón
  (homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y
  esófago.
• Supraclaviculares izquierdos (Ganglio de
  Troisier) drenan del pulmón, estomago, intestino
  delgado, hígado, riñón, y páncreas, testículo y
  endometrio (intra abdominal y pélvico)
• Se llama Virchow si neoplasia gástrico

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LocalizacionSignificado clinico

• La palpación del auricular posterior, occipital,
  submentoneano, supraclavicular, epitroclear, y
  poplíteo no es frecuente
• Adenopatías inguinales sugieren enfermedad de
  transmisión sexual / no olvidar lo abscesos
  glúteos.

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PalpaciónMETODICA

• Debiera ser simétrica y secuencial
• Desde occipital a cervical posterior a cervical
  anterior a preauricular a retroauricular a
  submaxilar /submentoneal a supraclavicular a
  axilar y por ultimo inguinal
• (rostro-caudal)

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PALPACION METODICA

• Tamaño
• Consistencia
• Movilidad o Adherencia a planos profundos)
• Dolor a la palpación
• Temperatura (condición de la piel por arriba del
  ganglio)

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Tamaño

• Mayores de 1 cm se consideran significativos y
  posiblemente patológicos
• Excepción es su presencia de ganglios cualquiera
  su tamaño en localizaciones donde debiera estar
  ausente (preauriculares)
• Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser
  neoplásicos

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Consistencia

• Duroelastica es normal
• La dureza pétrea (rocosa) casi siempre revela
  neoplasia
• La dureza que no llega a ser pétrea es mas típico
  de infección en especial si acompañado de dolor
• La fluctuación refleja necrosis de probable
  etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es
  típico de la TBC (bubones)

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Aumento de diametro

• El aumento de tamaño del ganglio en el contexto
  de palpación dolorosa y aumento de temperatura
  local (piel) usualmente esta asociado a infección
  .

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Temperatura

• La palpacion caliente es indicio de infección

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Ganglios en cuello y cabeza
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Ganglios en cuello y cabeza
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Ganglios en cuello y cabeza
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Ganglios en cuello y cabeza
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Palpación retro y preauricular y occipitales
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Grupo yugular y espinal
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Grupo submentoneano y submaxilar
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Supraclavicular
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Grupo ganglionar axilar
A Central B Externo C Pectoral D
Infraclavicular E Subescapular
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Palpacion grupo ganglionar axilar Paso 1
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Palpación grupo ganglionar axilar Paso 2
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Palpación grupo ganglionar axilar Paso 3
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Adenopatía hiliares
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Adenopatías hiliares
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PerlaAumento de diametro

• Ganglios que crecen lentamente normalmente son
  benignos
• Ganglios que crecen rápidamente con consistencia
  dura y no son dolorosos tienden a ser malignos.

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PERLA

• Losa ganglios benignos suelen ser pequeños,
  suaves, dolorosos y bien demarcados
• Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y
  de dureza pétrea
• Los inflamatorios suelen ser firmes pero no
  pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes

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Sistema Linfoganglionar

• Causas de linfoadenopatias periféricas

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Drogas que causan poliadenopatías
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Causas de adenopatías generalizadas