ZDRAVSTVENE NEJEDNAKOSTI

1
SOCIJALNE ODREDNICE ZDRAVLJA
ZDRAVSTVENE NEJEDNAKOSTI -PREGLED PREDAVANNJA-
DRUŠTVENE NEJEDNAKOSTI/SOCIJALNE RAZLIKE U
ZDRAVLJU I ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
Prof. Dr. sc. MIROSLAV MASTILICA mmastil_at_snz.hr
2
ZDRAVSTVENE NEJEDNAKOSTI
DRUŠTVENE NEJEDNAKOSTI ILI SOCIJALNE RAZLIKE
U ZDRAVLJU I ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
3
(No Transcript)
4
DETERMINANTE ZDRAVLJA
5
LJUDI SE RAZLIKUJU PO SVOM ZDRAVLJU KAO ŠTO SE
RAZLIKUJU PO SVAKOM DRUGOM OBILJEŽLJU
UZROCI TIH RAZLIKA SU VIŠESTRUKI BIOLOŠKI OKOLINS
KI MEDICINSKI SOCIJALNI
6
ZDRAVSTVENO STANJE LJUDI RAZLIKUJE SE S OBZIROM
NA NJIHOVA SOCIJALNA OBILJEŽLJA RAZLICITE
SOCIJALNE SKUPINE IMAJU RAZLICITO ZDRAVSTVENO
STANJE
7
SLABO ZDRAVLJE niski prihodi nisko
obrazovanje nestabilne životne prilike nezaposleno
st
DOBRO ZDRAVLJE visoki prihodi visoko
obrazovanje stabilne životne prilike stalna
zaposlenost
8
(No Transcript)
9
DRUŠTVENI ŽIVOT - SOCIJALNA STRUKTURA I ZDRAVLJE
DRUŠTVENE KLASE DRUŠTVENA STRATIFIKACIJA-
SLOJEVI DRUŠTVENI STATUS - DRUŠTVENI
POLOŽAJ DRUŠTVENA STABILNOST KULTURALNA (ETNICKA)
STRUKTURA
10

• INEQUITIES IN HEALTH
• IN CROATIA

11
Table. Distribution by quartiles of direct
payments for health care
Direct health care payments Direct health care payments Direct health care payments
Income quartile Proportion of income Proportion of copayments Proportion of other direct payments Proportion of total direct payments
Bottom 11.3 37.7 30.3 32.1
2nd 23.3 22.6 27.1 26.0
3rd 24.3 18.9 15.5 16.3
Top 41.1 20.8 27.2 25.6

of total direct payments 24.7 75.3 100
Gini 0.226
Concentration -0.136 -0.052 -0.073
Kakwani -0.362 -0.278 -0.299

12
Inequaities in Health care financing in Croatia
Lorenz curve for income (triangles) and the
concentration curve of out-of-pocket payments
(squares)
13
SOCIJALNA STVARNOST I ZDRAVLJE
SIROMAŠTVO SKUPINE U NEPOVOLJNOM SOCIJALNOM
POLOŽAJU UGROŽENE (RANJIVE) SOCIJALNE SKUPINE
14
SOCIJALNE ODREDNICE ZDRAVLJA U NAŠEM DRUŠTVU
DEMOGRAFSKI CIMBENICI SOCIJALNO EKONOMDKI STATUS-
SLOJNA PRIPADNOST - SOCIJALNO-EKONOMSKI POLOŽAJ -
PRIHODI OBRAZOVANJE MOC
15
REZULTATI SOCIOLOŠKIH ISTRAŽIVANJA (Socijalna
stratifikacija u Velikoj Britaniji)
I strucnjaci ("professionals") - npr.
lijecnici, odvjetnici, knjigovode II srednji
niži strucnjaci, posrednici ("intermediate")
- npr. menadderi, medicinske sestre,
nastavnici III N obrazovani nemanualni
("skilled non-manual") - npr. službenici,
sekretarice, prodavaci III M kvalificirani
manualni ("skilled manual") - npr. vozaci,
mesari, rudari IV djelomicno kvalificirani
("partly skilled") - npr. radnici u
poljoprivredi, poštari, kondukteri V
nekvalificirani ("unskilled") - npr.
cistaci, lucki radnici (Townsend and Davidson
1982).
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
BKI_04 SOCIJALNA STRATIFIKACIJA HRVATSKOG
DRUŠTVA 1. UPRAVLJACKA ELITA ( celnici i
clanovi zakonodavnih i državnih tijela i
direktori ) 2. - STRUCNJACIi
znanstvenici , - inženjeri, tehnicari i srodna
zanimanja 3,- SLUŽBENICI uredski i šalterski
službenici, uslužna i trgovacka zanimanja 4.
RADNICI ( poljoprivredni, šumski radnici i
ribari, zanimanja u obrtu i pojedinacnoj
proizvodnji,rukovatelji strojevima, i
vozilima,jednostavna zanimanja.)
19
T1.Subjektivna ocjena zdravlja (SF-36) I Prihodi
Zdravlje/Prihodi/SES niski
srednji visoki Odlicno 13,8 29 57,3 vrlo
dobro 11,9 28 60,1 dobro 25 33,8 41,2 zadovol
javajuce 32,7 35,7 31,6 loše 51,1 30,8 18,1 plt
0.001
20
T2.Subjektivna ocjena zdravlja (SF-36) I
Obrazovanje
Zdravlje/Obrazovninivo niski srednji
visoki Odlicno 2,4 9,9 12,0 vrlo
dobro 5,1 20,5 30,1 dobro
28,4 30,3 30,3 zadovoljavajuce 35
,9 28,6 21.6 loše 28.2 10,8 6.1 plt0.001
21
Table 3. Posjete obiteljskom ljecniku prema
prihodima Broj posjeta low middle high Nije
bio 28.4 30.5 41.1 1-2
23.8 30.0 46.1 3-4 25.9
33.4 40.6 5-10 35.3 36.1
28.6 10 plt0.001
22
Table 2. Visits to Specijalist by income
level Broj posjeta low middle high Nije
bio 29.7 30.8 39.5 1-2 26.8
34.1 39.1 3-4 28.9
36.6 34.5 5-10 30.7
33.6 35.6 10 32.3
36.9 30.8 plt0.001
Isto za obrazovanje
23
Table 4.Financial expenses for hospital care by
income level low middle high no
expenses 28.0 35.4 36.6 Moderate 32.9 38.5 28.
6 large expenses 29.0 32.2 38.8
Not significant
24
Tablica 3.Posjete specijalistu prema prihodima,
kontrolirano prema zdravstvenom statusu)

• PRIHODI

LOŠE ZDRAVLJE niski srednji visoki
Nije bio 36,5 29,5 26,1
Bio 1-2 puta 26,3 22,9 26,1
Bio 3-4 puta 17,1 17,7 20,7
Posjetio pecijalista 5-10 puta 12,7 16,3 13,0
Posjetio specijalista više od 10 puta 7,4 13,5 14,1

plt0.001
25
Mjere za smanjenje zdravstvenih nejednakosti

• -  Mjere socijalne politike povecanje prihoda i
  obrazovanja,smanjenje nezaposlenosti,poboljšanje
  stanovanja - Mjere za unapredenje zdravog
  življenja mjere za promociju zdravog ponašanja
  za cielu populaciju a posebno za potrebite gdje
  je rizicno ponašanje izraženijele -  Unapredenje
  dostupnosti dobrih i kvalitetnijih socijalnih i
  zdravstvenih usluga za svakoga.

26
Da li se slažete ili se ne slažete sa tvrdnjom
da neki ljudi u ovoj zemlji imaju lakši
pristup zdravstvenoj zaštiti i dobijaju
kvalitetnije zdravstvene usluge nego
drugi? Da 1989 65.8 1994 75.2 2000
82.3