DERMATITIS SEBORREICA Prof. Dra. Lidia Ester Valle

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DERMATITIS SEBORREICAProf. Dra. Lidia
Ester Valle
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DERMATITIS SEBORREICA

• Prof. Dra. Lidia Ester Valle

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Dermatitis seborreica (DS)

• Dermatosis escamosa y edematosa crónica (Unna
  1887).
• La dermatitis seborreica es una condición
  crónica, inflamatoria de la piel con una
  predilección por áreas ricas en glándulas
  sebáceas.
• Es frecuente y fácil de reconocer.
• Se observa en lactantes, adolescentes y adultos.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Es un proceso inflamatorio específico. Se
  distingue por la distribución de las lesiones. La
  piel se observa de aspecto edematoso,
• eritematoso o rosado, con escamas grasosas
  amarillentas.
• Las lesiones pueden ser desde leves a severas.
• Asimismo presenta distintos patrones, entre
  ellos psoriasiformes, pitiriasiformes,
  eritrodérmicos.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Las causas de dermatitis seborreica se entienden
  de forma incompleta. 
• El funcionamiento de las glándulas sebáceas puede
  ser un factor permisivo porque la dermatitis
  seborreica ocurre más frecuentemente durante
  períodos de producción activa de sebo (neonatal,
  adolescencia) y en áreas de la piel donde se
  produce el sebo. 
• No hay predisposición genética clara.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Se asocia con participación micótica y microbiana
• Cándida albicans
• Pityrosporum ovale (agravaría la DS)
• Propionebacterium acnes
• Staphylococcus aureus

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Dermatitis seborreica (DS)

• Ha sido asociada con varias condiciones,
  incluyendo parkinsonismo inducido por
  neurolépticos, amiloidosis familiar con
  polineuropatía, trisomía del par 21,
  desencadenada por estrés, fármacos, anormalidades
  de los neurotransmisores pero, éstas
  asociaciones han sido pobremente documentadas.
• Asimismo se mencionan aumento de la proliferación
  epidérmica y deficiencia de biotina en la
  infancia.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Los pacientes con dermatitis seborreica
  frecuentemente reportan mejoría luego de la
  exposición a la luz solar.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Incidencia
• Infancia hasta los primeros 3 meses de
  vida
• 2 picos etarios
• Adultos de 30 a 60 años con gt frecuencia
  sexo masc.(6 de la población)

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Dermatitis seborreica (DS)

• La dermatitis seborreica es más común y severa
  (85) en personas infectadas por el virus de
  inmunodeficiencia humana (HIV).

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Dermatitis seborreica (DS)

• En los adultos se observa con antecedentes
  familiares en el 40 de los casos. Las zonas más
  afectadas son facial (80) y cuero cabelludo
  (70). Se presenta en piel seborreica con
  eritema, escamas, descamación y ligera
  infiltración.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Adultos en la etapa aguda las escamas cubren a
  una zona ligeramente húmeda. 
• El cuero cabelludo está casi invariablemente
  afectado otros sitios comunes en orden de
  frecuencia son cara, tronco anterior y áreas
  intertriginosas. 

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Dermatitis seborreica (DS)

• Adultos
• La blefaroconjuntivitis puede ocurrir aislada o
  asociada a lesiones cutáneas. 
• El prurito es moderado y generalmente limitado al
  cuero cabelludo y conducto auditivo externo.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Con respecto a la dermatitis seborreica, en la
  infancia, el mayor número de consultas se recoge
  durante el primer año de vida, se menciona que la
  padece el 70 de los recién nacidos.
• A partir del año de edad es poco significativa
  durante toda la infancia y vuelve a repuntar
  durante la adolescencia (0,9) en forma de
  dermatitis del cuero cabelludo.
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Dermatitis seborreica (DS)

• En los primeros meses de vida involucra en
  especial
• cuero cabelludo (costra láctea, grasosa, gruesa,
  fisurada),
• cara (zona central y cejas),
• tronco, pliegues y zona del pañal.
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Dermatitis seborreica (DS)

• Eritrodermia descamativa de Leiner (1908), cuadro
  poco frecuente.
• Es una enfermedad autosómica recesiva, de
  comienzo rápido entre los 2 y 4 meses de vida.
• Presenta diarrea, anemia, vómitos, alopecia.
  Aumento
• de susceptibilidad a infecciones. Déficit
  funcional del
• complemento C3, C4, C5 defectos de opsonización
  y en
• la quimiotaxis de neutrófilos.
• Pronóstico bueno.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Clínica en el adolescente
• Cuero cabelludo con escamas finas.
• Región supraorbitaria.
• Blefaritis.
• Surcos nasolabiales, zona del bigote.
• Tronco zona central.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Los diagnósticos diferenciales dependen de la
  edad del paciente, sitios involucrados, y la raza
  del paciente. 
• Las condiciones que se confunden con la
  dermatitis seborreica incluyen psoriasis,
  dermatitis atópica, candidiasis y en niños en
  especial tiña capitis e histiocitosis de células
  de Langerhans.

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Dermatitis seborreica (DS)

• Modalidades terapéuticas
• DS infantil
• Cuero cabelludo descostrado.
• Acido salicílico al 3-5 en aceite de oliva.
• Ictiol al 5 en aceite mineral.
• Linimento óleo calcáreo.
• Compresas tibias con aceite de oliva o almendras.
• Champúes detersivos (con azufre al 2-3 zinc
  2).
• Pliegues y zonas del pañal pastas.
• Baño coloidal 1 vez al día.

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Dermatitis seborreica (DS)DS adolescente y
adulto

• Modalidades terapéuticas, la terapéutica más
  habitual son los corticoides tópicos,
  antimicóticos (imidazólicos) e hidratantes.
• Descamación con zinc 2 y azufre 2-3.
• Corticoides tópicos de baja potencia
  (hidrocortisona 1).
• Gluconato de litio al 8.
• Preparados con selenio.
• Antifúngicos tópicos.
• Tracolimus 0.1.
• Pimecrolimus.

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Dermatitis seborreicaModalidades terapéuticas

• La fototerapia ultravioleta B algunas veces es
  considerada como una opción para dermatitis
  seborreica extensa y recalcitrante.
• Oral
• Antihistamínicos.
• Antifúngicos.
• Suplementos vitamínicos biotina, ácido fólico,
  vit. B6.

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Dermatitis seborreicaReferencias.

• Ackerman AB, Kerl H Sánchez J y col. Ackerman.
  Dermatología de bolsillo. Edición original.
  Marbán Libros, S.L. Madrid. España. 2010
  135-139.
• Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH y col.
  Dermatología. Springer-Verlag Ibérica SA.
  Barcelona. España. 1995 348-353.
• Fuenzalida CH, Correa GH, Araya BI y Fajre WX.
  Evaluación clínica del uso de un champú con
  clobetasol al 0, 05 por ciento en el tratamiento
  de la dermatitis seborreica moderada y severa del
  cuero cabelludo. Rev Chil Dermatol 2007 23 (4)
  269-274.
• Menéndez Tuñón S, Sariego Jamardo A, Fernández
  Tejada E y col. Consultas dermatológicas en
  Pediatría de Atención Primaria. Rev Pediatr Aten
  Primaria 2010 12 41-52.

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Dermatitis seborreicaReferencias.

• Naldi L y Rebora A. Dermatitis seborreica. NEJM
  2009. 14/04/11. www.intramed.net./contenidover.asp
  ?contenidoID60223
• Peyrí J. y Lleonart M. Perfil clínico,
  terapéutico y calidad de vida de los pacientes
  con dermatitis seborreica. Act Dermo-Sifil 2007
  98 (7) 476-482.
• Valle LE. Dermatología general. Enfoque práctico.
  Primera Edición. Buenos Aires. Argentina. 2008
  144-146.

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DERMATITIS SEBORREICAProf. Dra. Lidia Ester
Valle

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