Infectious Diseases and HCW

1
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2
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• 1. ????????????????????????
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3
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• 3. ???????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????
• 4. ???????????????????????????????????????????????
  ?????????????????

4
Infectious Diseases and HCW

• Patients HCW
• HCW Patients
• Environ Patients HCW

5
Infection to HCW
Diseases Risk
Prevention AIDS L UP HAV,
HBV L Vaccine Rubella L Vaccine Syphilis
L Contact Meningococcal dz. L Rifampin
Salmonella, Shigella L Cantact
6
Infection to HCW
Diseases Risk
Prevention Influenza
M Vaccine Mumps/Pertussis M Vaccine Measle
s H Vaccine Conjunctivitis
H Contact Chickenpox M, H Vaccine
7
Risk of transmission to a HCW

• Percutaneous exposure
• HBV (HBeAg) 1/3 (6-30)
• HCV 1/30 (1-3)
• HIV 1/300 (0.3)
• Mucocutaneous exposure (HIV)
• less than 1/2,000

8
General measures to reduce risks of occupational
exposure

• Hand washing
• Change gloves
• Cover wounds, skin lesions
• Avoid sharps usage where possible
• Exercise particular care in handling and
  disposal

9
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?? 2548 ?? 2549 ????? 12
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7 5 13
12 ????? 14 16 12
6 ??? 62 72 98 77
10
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1. ?????????????????? 2. ??????????????????????? 3
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??????????????????????
11
?????????????????????????????????? Standard
Precautions

• Hand washing
• Gloves
• Masks, eye protection and face shields
• Nonsterile gowns

12
Standard Precautions

• Patient care equipment
• Linen
• Blood-borne pathogen
• Mouthpieces, resuscitation bags, and other
• ventilation devices

13
Trasmission-Based Precautions

• Airborne transmission
• Droplet transmission
• Contact transmission

14
Airborne transmission

• Particle lt 5 um, widely dispersed by air current
  
• Measles
• Varicella
• Tuberculosis
• SARS/ Avain flu.

15
Droplet transmission

• Do not remain suspended in the air
• Invasive H. influenzae, N. meningitidis
• Diphtheria, Pertussis
• Mycoplasma
• Rubella, Mumps, Influenze

16
Contact transmission

• Most important and frequent route of NI
• Direct vs Indirect
• Skin infection
• MDR bacteria, RSV (respiratory syncitial
  virus)
• Diarrhea, Enteroviral infection

17
???????????????

• 1. ??????????????????????????????
• (Placement evaluation)
• 2. ??????????????????????????????????????????
• ?????????????????
• (Personnel health and safety education)
• 3. ???????????????????????????
• (Immunization program)

18
???????????????

• 4. ???????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????
• (Surveillance and management of job related
  illness)
• 5. ????????????????????????
• (Counseling services)

19
???????????????

• 6. ???????????????????????????????????????????????
  ??????
• (Guidelines for work restriction)
• 7. ?????????????????????????????????????(Maintenan
  ce of health records)

20
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• ??????????????????????????????????????????
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• ????????????????????????????????????????????
  
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• ??????????????????????????????? ???????
  ???????
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21
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• ????????????????????????????????????????
• ???????

22
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• ??????????????????????????????????????????????
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• ????????????????????????????????????. ??????
  
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23
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• ???????????????????????????????????????????????
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24
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???????????????????????? 3 ????? 0, 1, 12
??????????????? ??? 10 ?? Rabies Vac.
???????????????????? 0.1 ml. ??????????????????
??? 3 ????? ?????? 0, 7, 21 ?????????? 0.1
ml. ??? 1 ?? Varicella ????????????????????
?? 0.5 ml. ????????????????????? ??? 2 ????? 0,
8 ??????? Rubella ????????????????????
0.5 ml. ????????????????????? 1 ?????
?????????????????? ???????????
?????????????????? 0.5 ml. ?????????????????? 1
????? ?????
25
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• ????????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????

26

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• 1. ?????????????????
• 2. ??????????????????????????????
• 3. ???????????????????????????
• 4. ??????????????????
• 5. ???????????????????????

27
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• HIV ?????????????????????????????????
  ??????????????
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28
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• ??????????????????????
• ???????????????????????????????????????
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• ??????????

29
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• ?????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????
• ?????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????
• ????????????????????

30
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• I. ????????????????????????????????????????
• (Education and Counseling)
• II. ???????????????????
  (Communicable disease screening)

31

• I. ????????????????????????????????????????
• ????????????????????????? (Group
  instruction)
• - ????????????????? (Health promotion)
• - ???????????????????????????? (Prevention
  of
• disease transmission)
• - ???????????
• - ????????????????????????????????????

32

• ??????????????????????
• - ???????????????????????????????
  ????????????????
• ?????????????????????????????????????????
• - ????????????????????????????????????????????????
  
• - ???????????????????????????????????

33
II. ??????????????????? (Communicable
disease screening)

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????. ??????????????????????
• ?????????????????????????? ??????????????
• ??????????????????????????????????????????
  ???????????

34

• ??????????????????????????.
• 1. ??????????????????.
• ????????????????????TB
• 2. ?????????????????????
• - ???????????????????????????????????????
• ???????????????????????? ?????????????
• - ????????? Ag, Ab ????????Hepatitis B ??
• ???????????????????????????????????, Lab,
  
• OR, LR, ER

35

• ??????????????????????????. (???)
• 3. ?????????????????????? ??????????????????
• ??????????????? ??????????????????
• - ??????????????????????????????????????
• ?????
• - ???????????????????? S. aureus
  ?????????

36
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?????????????????

• 1. ?????????????????? ??????????
• ????????????????????
• ?????????????????
• ????????????????????????
• ????????????????

37

• ????????????????????????????????
• ?????????? ???? ????? PPD Skin test
• ???????????????????? ??????? Rifampin ?????
• ???????????????????????? Meningococcus
• ???????????????????????????????????

38

• ??????????????????????????????????????
• 1. ????????????????????????
• 2. ??????????????????????????????????????????
• 3. ?????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????
  
• 4. ?????????????????????? ????????????????
• 5. ??????????????????????????.

39
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40
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• ???????????? ???????????????????
  ????????????????????????????????

41
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  ??????????????????????????????????????

42
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43
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• 2.?????????????????????????????????????????????
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44
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• 3.????????????????????????????????????????????
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45

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• ??????????????????????????????????
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46
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  ???????????????
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  ? ????
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  ????
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47

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  ???
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• 3. ????????????????????????????????????????????
• 72 ??. ???????????????????????????????????
  ?????
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  ??? 6 mo.
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48

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• 5. ??????????????????????? ????????????????????
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  ???
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  ??
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49

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1. ????????????????????????????
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?????? 3 ??? (NRTI 2 ???, PT 1 ???) -
d4T ???? 30 mg 1 x 2 pc. - 3TC
???? 150 mg 1 x 2 pc. - Kaletra
3 x 2 pc.
50
?????????????? PEP
2. ????????????????????????? ????? HIV
?????? ?????????????????????? PEP
?????? ??????????????????????? ???????? - d4T
???? 30 mg 1 x 2 pc. - 3TC ????
150 mg 1 x 2 pc. ????? HIV ??????
????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
???????????????? ???????????????????
???????????????????????? 28 ???
51

• ?????????????????????HIV ??????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????
• ???????????????????????????????????
  ??????????????
• ?????????????????????? ???????????????????????
  ???????????????????????? ??????????????????
  ??????????????????????????????????????????????

52
II. ????????????????????????????????????????????
HBV

• 1. ????????????????????????????????????? ???
  ??????
• ????????????????????????
  ????????????????????
• ?????????????? ???????????? alc. 70
  ????????
• ???????????????????????????????????????????
  ?
• ???????????????????? ??????????????????????
  ??
• ??????????????????????? ???????????????????
  ???? ?????

53

• 2.?????????????????????????????HBV
  ????????????????????????????HBV ??????
  ??????????????????? ??? HBIG ????? 7 ???
  ??????????????????????????????
• ??????????
• 3.??????????????????????????????????????
  ?????????????????? Anti-HBs ??????????????????????
  ????
• ?????????? ???????????? 1 ???? ??? HBIG 1
  ????

54

• ?????????????????????HBV ?????????????????????????
  ?????????? HBV ?????? ???????????????
• ???????????????????????????? HBV ??????? ??????
• ????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????????????
• HBV ?????? HBIG ??????????????
  ?????????????????????????

55

??????????????????????????????