Organic mental disorders

1
Organic mental disorders

• Delirium
• Dementia
• Organic amnesic syndrome

2
????????????????????????????????
Cognition
????? ???????? ?????????? ????????? ???????
3
Meaning of cognition

• ??? ???????? (Jean Piaget) ????????
  ?????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????
• ?????????????????? (Hutchinson S. and Wilson H.S)
  ???????? ????????? ?????????? 3 ??????????????
  ??? ????????? ?????? ????????? ???????????????????
  ???????????? ??? ?????????????????????????????????
  ?????????????????? ?????? ?????????
  ???????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????

4
????

• ????????? ????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????? ??????????
• - ?????????
• - ??????
• - ??????
• - ???????????????????????? ???????????
• - ????????????????????????????????????

5
????????????????????

• ?????????????????????
• ?????????????? ?????????????
• ????????????????5
• ????????
• sensory cortex

??????????????? Registration -Sensory
memory -Short memory -Long memory Retention Re
call

• ?????????????????
• ??????????????
• ?????????????????????????
• ??????????????????????????
• ?????????????????????????
• ????????? ???????????
• ???????????????????

6
??????????????????????????????
???????????????????
-???????????????????? -???????????????????
-??????? ??????? ????? -????????????????
-??????????????????????? -??????????????????????

• -????? ????????????????????????
• ??????????
• ???????????? ??????? ?????
• ????????????????????????
• ??????? ??????
• ????????????????????????

• ????????????????????
• ?????????????
• ???????????? ???? ???????
• ????????????
• ???????????????????????????
• ??????????????????????????
• ???????????????????
• ?????????????????????????

7
????????????????????????????????????????

• Disturbance of Consciousness
• Confusion State
• Clouding of Consciousness
• Fluctuation of Conscious

8
????????????????????????????????????????

• Disorders of Memory
• Antrograde Amnesia
• Amnesia
• Retrograde Amnesia
• Confabulation

9
????????????????????????????????????????

• Disorder of Perception
• Visual hallucination
• Auditory hallucination
• Olfactory hallucination
• Gustatory hallucination
• Tactile hallucination

10
????????????????????????????????????????

• Disorder of Thinking
• -Loosening of association
• -Incoherence
• -Perseveration
• -Retardation of though
• -Blocking
• -Delusion
• -Concrete thinking

11
????????????????????????????????????????

• Labile mood
• -Depression
• -Anxiety
• -Apathy
• -Irritability
• -Paraniod

12
????????????????????????????????????????

• ???????????????
• - ??????????????????????????????
• - ?????????????????????????

13
Cognitive disorders

• Delirium ????
• Dementia ??????????
• Organic amnesic syndrome ?????????????

14
Delirium(Acute brain syndrome)

• ??????????????????? DSM IV
• 1. ????????????????????????????
• 2. ?????????????????????????
• 3.?????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????
  ????????????????????????????
• 4. ????????????????????????????? ????????????
  ????????????? ????????????????????

15
???????????????

• 1.???????????????????????????? ??????????????????
• -??????????????????? ???? 2-3 ??????? ???? 2-3
  ???
• - ??????????????????????????????????????????????
  ?????
• ???? ???????????????????? ?????????????????????
  ?????????
• 2. ?????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ?????????????????????????????

16
???????????????

• 3.???????????????? ????????????????
  ?????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????? ??????????????????????????????????
• 4. ?????????????????????? ???????????????????????
  ???????
• 5. ??????? Disorientation ??? ???? ???????
  ????????????????
• 6. ?????????????????????????????
• 7. IIusion and Hallucination

17
????????? ???????????????????????

• ???????????????? sleep wake cycle
  ????????????????? ?????????????????? (sundowning)
• ??????????? ???? ????????? ????????????????
  ????????? ???????????????????? (stupor)
  ??????????????? ??????????????????????? ???????

18
ICU syndrome

• ??????????????????
• 1. ????????????????????????? ???????????????????
  ???
• 2. ??????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
• ???????????????????????? ???????????????????

19
?????????????????????

• Metabolism imbalance
• Hypoxia
• Hypoglycemia
• PH imbalance
• ?????????????????????????????????????
• - ??????????
• - ?????????
• - ?????????????????????
• - ????????????????????????
• -??????????????????????????
• -?????????????????????????

20
?????????????????????

• ????????????????????????????????
• ?????????????????????
• ???????????????????????
• ??????????????????
• ???????????????????????
• ????????????????????? B1 (wernickes
  encephalopathy) B12 ??? ?????

21
????????????

• ???????????????? 3-7
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• ??????????????????????????????????????????

22
????????????

• ?????????????????????????
• ?????????????
• - ???????????????????????????????
  ???????????????
• - ????????? ?????????????????????????????
• - ????????????????????? ?????????????????
  ????????????? ???????????????????????
• - ??????????????????????????????
• ?????????????????

23
???????????? (???)

• ??????????????
• Haloperidol
• -?????????????????????? 5 ??.
  ???????????????????? 6 ???????
• - ????????????????????????????????????? 2-30 ??.
• Lorazepam
• - ?????????????? 2-4 ??. ???????????????????????

24
Nursing process for delirium

• ???????????????????
• 1.1 ?????????????
• - ????????????????????????????
• - ??????????????????????????????????????????
• - ???????????????
• - ??????
• - ???????????????????
• - ?????????????????????
• - ?????????????????
• - ?????????????????????????????????
• - ?????? ?????????? ???????????????????????????
  ??????????

25
Nursing process

• 1.2 ??????????????
• - ??????????????????????????????
• - ?????????????
• - ?????????
• - ??????????????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ?

26
Nursing process

• 1.3 ??????????????
• - ???????????? ?????????? ?????? ??????
  ????????????????? ?????????????
  ?????????????????????
• - ???????????? ???????????? ????????
  ?????????? ?????????? ?????????????????
  ???????????????? ???? ???????????????
  ???????????????? ??????? ??????? ???
• - ?????? ???????????? ?????????????

27
Nursing process

• 1.3 ??????????????
• - ??????? ???????????? ??????????????
  ???????????????????????? ?????????????????????????
  ???
• - ????????? ???????????????????????
• - ??????????????????????
• - ?????? recent remote recall

28
Nursing process

• 1.3 ??????????????
• - ?????????????????? ????????????????????????
  ?????????????????
• - ???????? ????????????? ?????????????????????
  ???? ??????? ????????
• - ???????????? ???????????????????????????????
  ????????????
• 1.4 ???????????????????????? CT scan, EEG, MRI,
  LP

29
Nursing process

• 2. ???????????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ???????????????????

30
Nursing process

• ???????????????????????
• - ????????????????????
• - ????????????????????????
• - ?????????????????????????
• - ???????????????????????????
• - ??????????????

31
Nursing process

• ?????????????????
• - ????????????????????
• - ?????????????????????????
• - ?????????????????????????????????????????????
  ????
• - ??????????????????????????????????????
  ????????????????????

32
Dementia

• ??????????????????? DSM IV
• 1. ?????????????????????????????????? ??????
• 1.1 ????????????? ??????????????????????????????
  ?
• 1.2 ???????????????????????????????? 1 ?????
• 1. Aphasia
• 2. Apraxia
• 3. Agnosia
• 2. ??????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????

33
??????????

• ??????????????????????? - Acetylcoline ???? ???
  Beta amyloid protiens ??? Aluminum ?????????
• ???????????????? ????????????????????????????????
  ?????????????
• ????????????????????????????????
• ?????????????????? - Chronic subdural Hematoma
  ??????
• ???????????????
• ????????????????????????????????
• ???????????

34
???????????

• ????????????????
• ?????????
• ???????????
• ????????????????????????

35
???????????????

• ????????????? ??????????
• - immediate recall (???????????????????? 5
  ???????????
• - Recent memory (????????????? 3 ?????????? 5
  ????
• - Remote memory (???????)

36
???????????????

• ??????????????????????????
• 1. Aphasia
• 2.Agnosia
• 2.1 Visual agnosia
• 2.2 Auditory agnosia
• 2.3 Tactile agnosia
• 3. Apraxia
• 4. Executive function ????

37
?????????? ????????

• ?????????? 3 ???? Visual spatial agnosia
• Aculculia
• ??????????????????????? ?????????????????????????
• ????????
• ?????????
• ??????????????? ??????
• ????????????????

38
????????????

• ?????????????????
• ?????????????????????????????????????????
• ?????????????????
• ?? lorazepam ????? 1-2 ??
• nortriptyline ????? 25-75 ??.
• ???? fluoxetine 20 ??.
• Haloperidol ???? Risperidone ????????????????

39
Nursing process

• ????????????????????
• - ????????????? ???????????????????????????
  ????????????????????????????? ????????????????????
  ?????????????????????? ???? ???????
  ??????????????? ???????? ???????
  ??????????????? ????????? ??????????????????????
  ?? ?????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ????????????????? ???????????

40
Nursing process

• 1.2 ??????????????
• - ???????????????????????????
  ????????????????? ??????
• - ??????????????????????????
  ?????????????????? ????????? ???????????????????
  ??
• - ????????????????????????? ???????
  ??????????
• - ???????????????????????? ??????????
  ???????????? ?????? ??????? ????????
  (??????????????????????? ??????????????
  ?????????????? ??????????? ???????????????????????
  ???????

41
Nursing process

• 1.3 ??????????????
• - ???????????????????????????
• - ???????????????
• ????????
• ???????
• ?????????????????????? ????????
  ???????????????? ?????????? ??????????
  ??????????????????????? ????????
• 1.4 ???????????????????????? CT scan, EEG,
  MRI, ???????????????? ???????????? ???????

42
Nursing process

• 2. ???????????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ??????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ???????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ??????????????????

43
Nursing process

• ????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????
• - ???????????
• - ???????????????????????????
• - ???????????
• ????????????????????????????????
• ????????????????????